目的 探讨主动脉瓣狭窄（AS）合并肺动脉高压（PAH）患者经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后肺动脉高压（PAH）改善情况及相关影响因素分析。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受TAVI术且合并PAH的AS患者168例，根据术后1个月肺动脉压力情况分为PAH改善组和PAH未改善组。比较2组术前一般资料及超声心动图参数，分析术后PAH改善的影响因素。结果 168例患者中有123例患者（73.2%）术后PAH改善(PAH改善组)，45例患者（26.8%）术后PAH未改善（PAH未改善组）。2组患者合并心房颤动比例、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、合并中或重度三尖瓣反流（TR）比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动（比值比=0.444，95%置信区间：0.201～0.981，P=0.045）、LAD（比值比=1.086，95%置信区间：1.008～1.169，P=0.029）、合并中或重度TR（比值比=0.428，95%置信区间：0.189～0.967，P=0.041）均是TAVI术后PAH改善的独立影响因素。结论 TAVI可以有效改善AS合并PAH患者的PAH程度，术前合并心房颤动、术前LAD及合并中或重度TR是术后PAH改善的影响因素。

目的 评价主动脉弓部手术体外循环期间不同脑灌注方法对神经系统并发症的影响。方法 回顾性分析2019年7月至2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉弓部手术的241例患者的临床资料，根据不同的脑灌注方法分为双侧脑灌注组和单侧脑灌注组。比较2组患者手术情况、术后30 d住院死亡率和神经系统并发症发生率。结果 本研究共入选浅低温停循环联合双侧顺行脑灌注患者119例（双侧脑灌注组），中低温停循环联合单侧顺行脑灌注患者122例（单侧脑灌注组）。单侧脑灌注组患者的体外循环时间长于双侧脑灌注组［187（155,207）min比176（143,198）min］，脑灌注流量、术中最低温度、围手术期血浆使用量均低于双侧脑灌注组［6（5，7）ml/（kg·min）比8（7，10）ml/（kg·min）、25（24，25）℃比28（27，30）℃、0（0，400）ml比0（0，400）ml］(均P＜0.05)。2组患者术后30 d住院死亡率比较差异无统计学意义（P=0.168）。2组患者永久性神经系统并发症和暂时性神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义（P=0.951、0.843）。结论 主动脉弓部手术时，单侧脑灌注和双侧脑灌注对神经系统并发症的发生率无影响，但是双侧脑灌注患者可以耐受更高的温度并且减少体外循环时间。

目的 探索改良版终末期肝病模型（MELD-XI）评分对心脏移植术后患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2023年7月在河南省郑州市第七人民医院接受单器官心脏移植的192例受者的临床资料。将所有心脏移植受者术后5年内的生存状态作为状态变量,术前MELD-XI评分作为检验变量,应用X-tile软件分析获得术前MELD-XI评分预测心脏移植受者术后生存情况的最佳诊断节点,根据最佳诊断节点,将受者分为2组,比较2组一般临床资料。Kaplan-Meier生存分析比较2组术后5年的总体生存率。比较2组围手术期情况和远期预后，探索MELD-XI评分下各临床指标与术后死亡风险的关系。结果 X-tile分析显示,术前MELD-XI评分预测心脏移植患者术后生存最佳诊断节点为8.3分,根据术前MELD-XI评分的最佳诊断节点,将患者分为MELD-XI评分＞8.3分组（46例）和MELD-XI评分≤8.3分组（146例）。Kaplan-Meier生存分析显示,MELD-XI评分＞8.3分组心脏移植受者术后1、3、5年总生存率明显低于MEID-XI评分≤8.3分组(P＜0.001)。Logistic回归分析显示，术前体外膜氧合、供体年龄、术后呼吸机使用时间与心脏移植患者术后死亡风险存在显著相关性（均P＜0.05）。Cox回归结果表明,术后呼吸机使用时间（风险比=1.001，95%置信区间：1.001～1.001，P＜0.001）是心脏移植受者死亡的高危因素；术前血红蛋白（风险比=0.970，95%置信区间：0.955～0.985，P＜0.001）是心脏移植受者死亡的保护性因素。结论 术前MELD-XI评分能为评估心脏移植受者术后死亡风险和远期总体生存率提供参考。

目的 探究神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）效果的关系。方法 回顾性分析2022年2月至2024年2月于南方医科大学珠江医院就诊并采用信迪利单抗联合含铂双药化疗的108例晚期SCLC患者临床资料，根据临床疗效分为有效组（66例）和无效组（42例）。比较2组患者临床资料、T细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、NSE水平。多因素Logistic回归分析治疗无效的独立危险因素，同时分析NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的独立相关性，并使用E值法进行敏感性分析。建立限制性立方样条（RCS）模型分析血清NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度的剂量-反应关系。结果 2组患者吸烟史、肿瘤分期、CD+3、CD+4、CD+8、IgA、IgG、IgM和Pro-GRP水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4次化疗后NSE水平以及ΔNSE1、ΔNSE2、ΔNSE3和ΔNSE4水平差异均有统计学意义（均P＜0.05），同组间每次化疗后，较上一次化疗相比，NSE水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。分层回归分析结果显示，CD+3、CD+4和CD+8对NSE水平产生显著的正向影响（均P＜0.05），IgA和IgM对NSE水平产生显著的正向影响（均P＜0.05）。校正吸烟史、肿瘤分期、Pro-GRP后，NSE水平仍是信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效的独立危险因素，存在独立相关性（比值比=2.620，95%置信区间：1.538～4.580，P＜0.001）。且NSE从低到高五分位数组趋势性检验存在统计学意义（P趋势＜0.001）。敏感性分析显示E值=2.619。RCS模型分析结果显示，NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度呈线性剂量-反应关系（P非线性=0.195）。亚组分析结果显示，在不同肿瘤分期、Pro-GRP、CD+3、CD+4、CD+8、IgA、IgG和IgM水平患者中，NSE与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的相关性稳定存在，且亚组间不存在交互作用（均P交互＞0.05）。结论 NSE水平可显著影响信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC的临床效果，NSE水平降低的患者临床疗效改善。

目的 探讨5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂通过微小RNA-92a（miR-92a）/Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）通路影响非小细胞肺癌细胞的顺铂耐药机制。方法 体外培养人非小细胞肺癌细胞（A549），构建顺铂耐药模型，实验分组如下：A549组为正常A549细胞；A549/顺铂组为顺铂耐药模型细胞；A549+顺铂组为A549组给予顺铂共培养；A549/顺铂+顺铂组为A549/顺铂组给予顺铂共培养；A549/顺铂+miR-92a inhibitor组为A549/顺铂组转染miR-92a inhibitor；5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组为A549/顺铂组给予5-氟尿嘧啶+奥沙利铂共培养；5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics组为5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组转染miR-92a mimics；5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics+Wnt/β-catenin inhibitor组为5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics组转染Wnt/β-catenin inhibitor。采用5-乙炔基-2′-脱氧尿嘧啶核苷实验检测细胞增殖率；细胞划痕实验检测细胞迁移率；Transwell小室实验检测细胞侵袭能力；荧光原位杂交法检测miR-92a的表达情况；实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-92a、Wnt4和β-catenin的表达；蛋白质印迹法检测Wnt4、β-catenin和CD44的蛋白表达。结果 与A549组相比，A549/顺铂组miR-92a的表达升高（P＜0.05）。与A549/顺铂组相比，A549/顺铂+miR-92a inhibitor组细胞迁移率和侵袭个数均降低（均P＜0.05）。与A549/顺铂组相比，5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组细胞增殖率和侵袭个数以及miR-92a、Wnt4、β-catenin和CD44表达水平均降低（均P＜0.05）。与5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组相比，5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics组细胞增殖率和侵袭个数以及miR-92a、Wnt4和β-catenin的表达水平均上升（均P＜0.05）。与5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics组相比，5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+miR-92a mimics+Wnt/β-catenin inhibitor组细胞增殖率和侵袭个数以及miR-92a［（0.49±0.07）比（0.97±0.14）］、Wnt4［（0.37±0.05）比（1.19±0.16）］和β-catenin［（0.27±0.04）比（1.54±0.20）］的表达水平均下降（均P＜0.05）。结论 5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂能够有效改善A549细胞的顺铂耐药性，抑制细胞增殖和侵袭，可能与下调miR-92a/Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达有关。

目的 探究青海地区2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C及尿酸水平与骨密度的相关性。方法 选取2023年1—12月在青海省人民医院内分泌科就诊的T2DM患者141例。根据骨质疏松症的诊断标准将患者分为骨量正常组（56例）、骨量减少组（53例）和骨质疏松组（32例），收集患者的一般资料，测定血清胱抑素C、尿酸等生化指标及骨密度数据，分析相关指标与骨密度的相关性。结果 3组性别分布、年龄及25-羟维生素D、胱抑素C、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。将单因素分析差异有统计学意义的变量作为自变量纳入多因素有序Logistic回归分析模型，分析结果显示，年龄、胱抑素C是T2DM患者骨量减少及骨质疏松的危险因素，而男性、25-羟维生素D是其保护因素（比值比=0.434、0.922、1.100、3.555，均P<0.05）。结论 高水平血清胱抑素C、女性、高龄、低水平25-羟维生素D可能是青海地区T2DM患者骨量减少及骨质疏松症的危险因素，血尿酸水平与T2DM患者骨密度变化无显著相关性。

目的 分析临床、超声影像组学及融合模型在桥本甲状腺炎（HT）临床进程评价中的应用价值。方法 本文采用回顾性分析方法。收集2023年2—11月广州医科大学附属中医医院收治的80例HT患者的临床资料，将患者纳入观察组并随机分为训练集（50例）和验证集（30例），另选取同期体检健康者80例纳入对照组。比较2集患者的临床资料和超声影像组学特征。建立影像组学模型。通过单因素和多因素回归方法分析影响患者临床进程的独立危险因素。构建临床-超声影像组学融合模型，采用校正曲线、受试工作者特征（ROC）曲线和临床决策曲线对模型的效能进行评价。结果 2集患者的临床资料和超声影像组学特征差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素分析结果显示促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、腺体增大、出现弥漫性减低回声、剪切波速度均为影响HT患者临床进程的独立危险因素（均P＜0.05）。融合模型（曲线下面积0.807）的敏感度为73.19%，特异度为72.65%，准确度为74.28%，曲线下面积均高于临床模型和超声影像组学模型（0.718和0.741）。校准曲线和临床决策曲线结果显示，融合模型的拟合效果显著，一致性指数为0.866（95%置信区间：0.702～0.943），其预测性能良好。结论 融合模型在HT临床进程评价中的应用价值高于临床和超声影像组学单独应用，可作为预测HT患者临床进程的临床依据。

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者的有效性和安全性。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2019年10月至2022年12月在北京医院诊治的老年不可切除局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者95例。按照是否应用PD-1抑制剂分为PD-1抑制剂组（30例）和对照组（65例）。2组患者均给予紫杉醇+顺铂方案化疗，此外PD-1抑制剂组还给予PD-1抑制剂。紫杉醇+顺铂方案化疗和PD-1抑制剂均为每3周1个治疗周期。治疗直至疾病进展或者患者不能耐受或者患者死亡。随访截止至2023年12月31日，比较2组的总生存期、无进展生存期和客观缓解率等，应用多因素Cox回归分析方法评估影响总生存期的重要因素。结果 与对照组相比，PD-1抑制剂组患者的年龄相对较大，但差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，死亡65例，PD-1抑制剂组和对照组分别有16例（53.3%）和49例（75.4%）。PD-1抑制剂组的总生存期［15.1（12.4,18.9）个月比11.3（9.2,15.7）个月，P=0.002］、无进展生存期［6.6（5.0,7.4）个月比5.0（3.8,6.6）个月，P=0.004］长于对照组，客观缓解率高于对照组［56.7%（17/30）比40.0%（26/65）， χ2=4.196，P=0.041］。PD-1抑制剂组和对照组患者≥3级不良反应发生率比较差异无统计学意义［56.7%（17/30）比50.8%（33/65）， χ2=0.793，P=0.261］。多因素Cox回归分析结果显示，体重指数、美国东部肿瘤协作组评分、入组时为远处转移病变、程序性细胞死亡受体配体1联合阳性评分≥1分和PD-1抑制剂治疗是影响总生存期的重要因素（风险比=0.893、0.779、1.730、0.693、0.772，均P<0.05）。结论 PD-1抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者具有良好的有效性和安全性。

目的 探讨外周血炎症标志物对肝细胞癌的诊断价值。方法 收集2019年1月至2022年4月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的431例肝细胞癌患者作为研究对象（肝细胞癌组），153例肝血管瘤患者作为对照组。计算外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、淋巴细胞与C反应蛋白比值（LCR）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、白蛋白与总胆红素比值（ABR）、纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）、纤维蛋白原与前白蛋白比值（FPR）；通过Logistic回归分析评估区分肝细胞癌与肝血管瘤的危险因素及保护因素；通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析以上指标对鉴别肝细胞癌和肝血管瘤的辅助诊断价值。结果 Logistic回归分析发现，男性、年龄、NLR、CAR、FPR是肝血管瘤发展为肝细胞癌的危险因素（比值比=11.710、1.110、1.998、1.035、7.989，均P<0.05）；ABR、PLR、LMR、FAR是肝血管瘤发展为肝细胞癌的保护因素（比值比=0.686、0.978、0.670、0.798，均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，在单项指标中，LMR、CAR、ABR、FPR对鉴别诊断肝细胞癌和肝血管瘤表现出较好的诊断效力［曲线下面积（AUC）>0.7］，其中保护因素LMR的诊断效能最高，其AUC为0.761；联合检测NLR、PLR、LMR、LCR、CAR、ABR、FAR、FPR指标，其AUC为0.946，具有最高的诊断效能。结论 NLR、PLR、LMR、LCR、CAR、ABR、FAR、FPR对肝细胞癌的诊断具有一定价值，其中NLR、CAR、FPR是肝细胞癌的危险因素，ABR、PLR、LMR、FAR是肝细胞癌的保护因素，以上指标联合检测可以提高对肝细胞癌的诊断效能。

目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原、糖类抗原199（CA19-9）联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法 选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组，另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准，用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果 观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组［（96±15）kU/L比（24±4）kU/L，（56.8±6.2）μg/L比（2.6±0.6）μg/L，（118±19）kU/L比（25±6）kU/L］（t=23.551、62.560、34.712，均P<0.01）。观察组患者临床高分期（Ⅲ~Ⅳ期）、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期（Ⅰ~Ⅱ期）、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年，血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组（均P<0.01）。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测（均P<0.05）。结论 血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标，三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

目的 探究曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果与安全性。方法 选取2022年1月至2024年2月河北省沧州市人民医院收治的128例晚期乳腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组,各64例。对照组采用曲妥珠单抗治疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗。比较2组临床疗效、生化指标、血清肿瘤标志物水平、生活质量以及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组［29.7%（19/64）比12.5%（8/64）、60.9%（39/64）比34.4%（22/64）］（χ2=5.680，P＜0.001； χ2=9.051，P=0.003）。治疗后2组血小板因子4、中期因子、癌胚抗原、组织多肽特异性抗原、糖类抗原125及糖类抗原153水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者的生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果及安全性均较好，能显著降低肿瘤标志物水平，提高患者的生活质量。

目的 探讨血清骨桥蛋白、白细胞介素17（IL-17）表达与三阴性乳腺癌（TNBC）手术治疗预后的关系。方法 收集2018年5月至2021年5月于复旦大学附属中山医院接受手术治疗的102例TNBC患者的临床资料和血清标本，将18例（17.6%）术后3年内发生复发或转移的TNBC患者归入预后不良组，其余84例（82.4%）TNBC患者归入预后良好组。通过剂量-反应关系、交互作用及受试者工作特征曲线（ROC）分析血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后的关系。结果 预后不良组血清骨桥蛋白、IL-17水平均高于预后良好组［（99±12）μg/L比（85±11）μg/L、（43±4）ng/L比（37±4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经限制性立方样条模型分析显示，血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后均呈非线性曲线型剂量反应关系（均P＜0.05），当血清骨桥蛋白、IL-17分别＞85.12 μg/L、＞37.40 ng/L时，TNBC手术治疗不良预后风险随指标水平升高而增加。调整混杂因素后，血清骨桥蛋白、IL-17对TNBC手术治疗预后存在正向交互作用，二者均高表达时预后不良风险是均低表达时的13.000倍，二者同时高表达致预后不良风险是其他位置因子的11.307倍，协同效应为二者单独存在产生效应之和的5.198倍，在二者共存的发生风险中，有75.38%是由二者交互作用所致。绘制ROC曲线，结果显示，血清骨桥蛋白、IL-17及联合预测TNBC手术治疗预后的曲线下面积分别为0.810、0.826、0.891，联合预测价值优于单独预测（均P＜0.05）。结论 血清骨桥蛋白、IL-17与TNBC手术治疗预后相关，血清骨桥蛋白、IL-17高表达可增加TNBC手术治疗不良预后发生风险，且二者存在正向交互作用，协同增加TNBC手术治疗不良预后风险，应引起临床重视。

目的 探讨氢吗啡酮与地佐辛用于重症监护病房（ICU）非机械通气患者的镇痛效果。方法 选取2021年10月至2024年4月贵州医科大学第二附属医院收治的94例ICU非机械通气患者为研究对象，采用单盲试验方法将患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用地佐辛注射液治疗，观察组采用盐酸氢吗啡酮注射液治疗。比较2组患者的镇痛效果、镇静效果、舒适度、疼痛因子水平、不良事件发生率、治疗安全性。结果 治疗后，观察组在12、24、48、72 h的视觉模拟量表评分、Ricmond躁动镇静评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组生理舒适度、心理舒适度、环境舒适度、社会文化舒适度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组环氧合酶2、缓激肽、前列腺素E2水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。观察组不良事件总发生率低于对照组［6.4%（3/47）比21.3%（10/47）］，差异有统计学意义（χ2=4.376，P=0.034）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P=0.726）。结论 与地佐辛相比，氢吗啡酮对于ICU非机械通气患者有更好的镇痛镇静效果，可提高患者的舒适度，降低疼痛因子水平，降低不良事件发生率，且治疗安全性良好。

目的 评估阿司匹林和新型口服抗凝药物（NOACs）在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞（VTE）和出血事件的效果，并分析相关的危险因素。方法 本研究为回顾性队列研究，连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1 032例老年患者，根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组（674例）和NOACs组（358例），并通过倾向评分匹配（PSM）方法按1∶1匹配基线资料，最终纳入652例患者，分别为阿司匹林组（326例）和NOACs组（326例）。主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件。使用Cox比例风险回归模型分析危险因素。结果 PSM匹配前后，2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PSM匹配前后，NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组［6.1%（22/358）比8.0%（54/674），4.9%（16/326）比8.3%（27/326）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素（均P＜0.05），年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素（均P＜0.05）。结论 阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似，阿司匹林治疗的出血风险较高。男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素，而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素。

目的 评价地诺孕素片在中国健康成年女性受试者空腹状态下的生物等效性和安全性。方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉给药试验设计，首都医科大学附属北京安贞医院2022年2月21日至3月3日入选24例中国健康成年女性受试者，采用随机数字表法分为2组（参比制剂-受试制剂组和受试制剂-参比制剂组），每组12人。2组服药顺序不同，分别在第1天和第8天，先后空腹状态下服用1次参比制剂和受试制剂，或受试制剂和参比制剂（地诺孕素片2 mg）。通过采集生物样本并进行血药浓度分析，对比两药品药代动力学参数，并进行生物等效性评价，同时观察受试者的临床安全性。结果 空腹口服受试制剂和参比制剂的药代动力学参数：血药峰浓度分别为（52±13）、（54±11）μg/L，达到峰浓度的时间分别为1.75（0.50, 5.50）、1.00（0.50, 5.50）h，从0时至t时的血药浓度-时间曲线下面积分别为（620±87）、（604±99）h·μg/L，从0时至无穷大时的血药浓度-时间曲线下面积分别为（644±97）、（628±111）h·μg/L，血浆消除半衰期分别为（9.7±1.5）、（9.8±1.8）h。主要药代动力学参数的几何均数比值均落在生物等效的80%～125%范围内。所有受试者在研究期间均未发生可能导致退出研究的不良事件和严重不良事件。结论 地诺孕素片受试制剂和参比制剂在中国健康成年女性受试者空腹状态下具有生物等效性，并具有较高的安全性。

目的 探究心衰康神阙穴贴敷联合西医标准化治疗方案对慢性心力衰竭（CHF）患者超声心动图结果及6 min步行试验(6MWT)距离的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月内蒙古自治区中医医院收治的98例CHF患者为研究对象，随机数字表法分为联合组和标准治疗组，各49例。标准治疗组采用西医标准化药物治疗，联合组加用心衰康神阙穴贴敷进行治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标［左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）］、血清学指标［N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）］、运动耐力及生活质量指标［6MWT距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）］及不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组总有效率明显高于标准治疗组［71.4%（35/49）比51.0%（25/49）］（P=0.038）。治疗后，2组患者的倦怠乏力、喘息气短、肢体沉重、心悸盗汗评分均低于治疗前，且联合组明显低于标准治疗组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的LVEF、SV、6MWT距离均明显高于治疗前，且联合组明显高于标准治疗组，LVEDD、LVESD、NT-proBNP、cTnI、AngⅡ、MLHFQ均明显低于治疗前，且联合组明显低于标准治疗组（均P＜0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.505）。结论 心衰康神阙穴贴敷联合西医标准化治疗方案对CHF患者的临床疗效更好，可以有效改善患者心功能，增加运动耐力，提升患者生活质量。

目的 观察养心止痛颗粒治疗气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛的临床效果及对患者血脂和炎症因子水平的影响。方法 选取2021年6月至2024年6月于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊就诊的气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者共130例为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各65例。对照组予以西医标准化治疗，观察组在对照组基础上加予养心止痛颗粒治疗，2组均治疗4周。比较2组中医证候积分及疗效、心绞痛症状积分及疗效以及血脂、炎症指标等的变化情况。结果 观察组中医证候疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组中医证候总积分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组患者心绞痛发作频率、每次疼痛持续时间、心绞痛症状总积分均低于/短于治疗前且观察组低于/短于对照组（均P<0.05）。观察组心绞痛疗效总有效率高于对照组［77.8%（49/63）比62.3%（38/61）］（χ2=8.094，P=0.017）。观察组心电图疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P<0.05）。2组治疗前后血尿常规、肝肾功能等安全性指标未见明显异常。结论 养心止痛颗粒可显著提高气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者的临床总有效率，有效改善患者症状，发挥降脂抗炎作用，提高生存质量。

目的 观察益肺健脾颗粒联合多索茶碱治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的临床效果。方法 回顾性收集南京中医药大学附属医院2021年1月至2023年10月收治的118例肺脾气虚型慢性支气管炎患者的临床资料进行分析，根据治疗方案不同分为观察组（59例）与对照组（59例）。对照组在基础干预基础上采用多索茶碱片治疗，观察组在对照组基础上增加益肺健脾颗粒治疗。比较2组的临床疗效、中医证候积分、炎症因子、免疫功能指标水平、治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组［91.5%（54/59）比78.0%（46/59）］（P=0.041）。治疗后2组各项中医证候积分、白细胞介素17A、CXC趋化因子配体9、单核细胞趋化蛋白4水平均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前且观察组均高于对照组，CD+8均低于治疗前且观察组低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P=0.542）。结论 益肺健脾颗粒联合多索茶碱治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的临床效果显著，可减轻患者主要中医证候，降低炎症因子水平，改善患者免疫功能，安全性良好。

目的 探讨加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍的效果及对血清脑肠肽因子与同型半胱氨酸（Hcy）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年11月河北省保定市第二医院收治的120例脑梗死后认知障碍患者，按照随机数字表法分为联合组、承气汤组、丁苯酞组，每组40例。3组均给予常规西医治疗，包括营养脑神经、抗血小板聚集、改善循环等。丁苯酞组采用丁苯酞治疗。承气汤组采用加味星蒌承气汤治疗。联合组采用加味星蒌承气汤和丁苯酞治疗，3组均治疗4周。比较3组患者中医疗效、西医疗效、神经功能、认知功能、日常生活能力、脑肠肽因子、Hcy、Aβ1-42、不良反应发生率。结果 联合组中西医治疗总有效率均高于丁苯酞组和承气汤组，且承气汤组中医治疗总有效率高于丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组神经功能评分低于承气汤组和丁苯酞组，蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活能力评分均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组CGRP、5-羟色胺、胃动素均高于承气汤组和丁苯酞组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，联合组Hcy低于承气汤组和丁苯酞组，Aβ1-42高于承气汤组和丁苯酞组（均P＜0.05）。联合组与承气汤组、丁苯酞组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［5.0%（2/40）比2.5%（1/40）、5.0%（2/40）］（χ2=0.417，P=0.812）。结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍效果显著，能调节脑肠肽因子表达，改善神经功能和认知功能，提高患者日常生活能力，且有较高安全性。

目的 探讨渴络欣胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果。方法 选取2022年4月至2023年10月陕西省人民医院收治的90例糖尿病肾病患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。2组患者均接受常规对症支持治疗，对照组给予达格列净治疗，观察组在对照组基础上给予渴络欣胶囊治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后的胰岛功能指标、肾功能指标、血糖指标、炎症指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［88.9%（40/45）比71.1%（32/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.395，P=0.036）。治疗后，观察组胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平均小于/低于对照组，胰岛β细胞功能指数大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.398）。结论 渴络欣胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病的效果显著，可改善胰岛功能、肾功能，降低炎症水平，且安全性较好。