随着新型冠状病毒（新冠病毒）感染疫情防控政策的调整，医疗机构面临新冠病毒感染者迅速增加的压力增大，医疗机构必须有应对新变化的策略。本文就如下七个问题：①医护人员感染新冠病毒或新冠病毒感染的轻症医护人员，是否可以继续上岗工作？②感染新冠病毒治疗费用应由谁承担？③患者住院治疗期间发现新冠病毒感染，医院是否应当承担责任？④医护人员在工作过程中感染新冠病毒是否应认定为工伤？⑤医疗机构有无义务向患者告知存在感染新冠病毒的风险？⑥目前医疗机构存在急诊、发热门诊、重症病房医护力量不足的情况，其他科室的医护人员能否去急诊、发热门诊、重症病房支援工作？⑦医疗机构在发热门诊患者量激增情况下，如何履行救治义务？根据现行法律法规和实时政策，进行了分析解答。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

超声骨刀是利用高强度聚焦超声技术，使用高频率微震荡刀进行骨科手术的一种创新性骨外科手术设备，近年来在口腔领域得到了较广泛的应用。该设备与传统手术器械相比，具有软硬组织识别功能强、切割精度高等优点。

目的    分析荨麻疹性血管炎（UV）的临床和组织病理学特征。方法    收集2016年1月至2017年7月北京大学第一医院皮肤科诊断为UV的110例患者的病历资料，对其病理特点进行回顾性分析。并对其中30例反复发作荨麻疹样皮损并且组织病理报告为UV的患者进行临床特征、组织病理学及实验室检查分析。结果    30例UV患者中25例（88.3%）皮损持续时间大于24 h，皮损均表现为水肿性红斑/斑块（100.0%），其中16例（53.3%）消退时呈环状，12例（40.0%）可见色素沉着斑。110例患者组织病理检查显示典型白细胞碎裂性血管炎48例（43.6%），均见真皮血管周围嗜酸性粒细胞浸润（100.0%），嗜中性粒细胞浸润78例（70.9%）。实验室检查显示补体C4降低者3.3%（1/30），抗核抗体阳性30.0%（9/30）；皮损直接免疫荧光检查显示免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、补体C3、C4均呈阴性。所有患者（100.0%）均对单用H1抗组胺药加倍剂量和/或联合用药治疗超过4周无效。结论    皮损为水肿性红斑/斑块且持续时间大于24 h、呈环状消退及遗留色素沉着斑，常规抗组胺药物治疗效果不佳可作为临床诊断UV的重要线索；白细胞碎裂性血管炎以及真皮小血管周围出现嗜酸性粒细胞浸润具有病理诊断意义。

高尿酸血症（HUA）常见于心血管疾病的患者，阿司匹林是心血管疾病中应用最广泛的抗血小板药物。HUA与心血管疾病的发生发展密切相关，阿司匹林可能干扰尿酸生成与排泄的过程，从而影响血尿酸水平。本文综述了阿司匹林对HUA以及血尿酸水平的影响，对进一步探索阿司匹林影响尿酸生成和排泄影响的作用机制，实现合并HUA的心血管疾病患者阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

高尿酸血症（HUA）是高血压众多独立危险因素中的一种。其可通过氧化应激、免疫反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠离子重吸收和平滑肌细胞增生等多种机制导致血压升高。降尿酸治疗可降低血压水平，但这种现象只在部分高血压患者中出现，提示高血压患者病因的多样性及HUA导致血压升高机制的复杂性。不同种类的降压药物对血尿酸水平同样存在影响，部分血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙通道阻滞剂可降低血清尿酸水平。本文就HUA、HUA对高血压转归的影响及降压药物对血清尿酸的影响进行简要的阐述。

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的进行性和致命性间质性肺疾病。随着分子生物测序技术的发展和肺部微生态的研究，文献发现在IPF患者的肺泡灌洗样品中细菌负荷增加，与健康受试者相比，嗜血杆菌属、奈瑟菌属、链球菌属和韦荣球菌属丰度更高。研究表明肺部微生态失调可通过释放外膜囊泡，将抗原呈递给巨噬细胞，激活Toll样受体-Myd88-白细胞介素17B固有免疫通路来促进肺纤维化。本文总结肺部微生态在IPF中的作用，旨在为IPF靶向抗菌治疗和寻找免疫治疗靶点提供思路。

【摘要】目的    探讨分层血压控制对脑小血管病患者认知功能障碍的影响。方法    选取2013年10月至2015年1月北京大学第一医院神经内科门诊及住院的脑小血管病合并高血压患者56例，完全随机分为强化降压组（目标血压：收缩压100～129 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）和标准降压组（目标血压：收缩压130～139 mmHg），调整降压药物剂量使血压降至目标水平，随访观察2年。入组时和2年后采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，行头颅磁共振成像评估腔隙性脑梗死(LI)和脑白质变性(WML)。结果    2年后随访，强化降压组20例患者均达到目标血压；标准降压组26例患者中17例达到目标血压（标准降压组1），9例达到强化降压组目标血压（标准降压组2）。强化降压组、标准降压组2的MMSE评分、MoCA评分与入组时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；标准降压组1的MMSE评分、MoCA评分明显低于入组时［（26.9±2.8）分比（27.5±2.2）分、（22.4±3.4）分比（23.4±3.9）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05）；强化降压组、标准降压组1及组2的LI评分与入组时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05）；强化降压组、标准降压组2的WML评分与入组时比较差异无统计学意义(P＞0.05）；标准降压组1的WML评分明显高于入组时［（5.0±1.6）分比（4.8±1.4）分］，差异有统计学意义(P＝0.02）。多因素Logistic回归分析显示，WML评分（比值比＝3.38，95%置信区间：3.12～8.41，P＝0.008）、年龄（比值比＝2.95，95%置信区间：2.72～6.08，P＝0.028）、收缩压（比值比＝1.89，95%置信区间：1.68～5.46，P＝0.026）、LI评分（比值比＝1.84，95%置信区间：1.61～8.20，P＝0.025）是MMSE评分的影响因素。结论    强化血压控制可延缓脑小血管病患者认知功能损害。

【摘要】目的    研究干燥综合征（SS）患者唇腺浆细胞分布特点及相关因素。方法    收集2013年7月至2016年12月52例在北京大学第一医院风湿免疫科行唇腺活检患者（SS患者28例，非SS患者22例）的临床资料，记录患者抗核抗体谱和免疫球蛋白（Ig）水平，取其留存石蜡包埋唇腺组织再次切片进行CD138免疫组织化学染色，计数CD138+浆细胞数量。比较SS患者与非SS患者浆细胞数量差别，分析SS患者浆细胞数量与Ig水平的相关性。结果    SS患者与非SS患者唇腺的间质中均有散在浆细胞，并有数个浆细胞聚集的现象，而SS患者唇腺间质浆细胞数量明显多于非SS患者［(1 263±1 051)个/mm2比（562±360）个/mm2］，差异有统计学意义（P=0.002）。SS患者唇腺中浆细胞在淋巴细胞浸润灶内的分布有很大差异，由零星少量浆细胞，到较多浆细胞并有浆细胞聚集现象，再到大量浆细胞聚集成灶。SS唇腺浆细胞聚集灶常出现在大的淋巴细胞聚集灶内及其周边。SS患者唇腺间质内和淋巴细胞灶内的CD138+浆细胞总数与血清IgG和IgA水平均无相关性（r=0.22、P=0.26，r=-0.14、P=0.50）。结论    SS患者唇腺组织中浆细胞明显增多，可以出现浆细胞聚集灶。而SS浆细胞聚集灶的形成与唇腺大的淋巴细胞浸润灶相关。

【摘要】目的    探讨磷霉素氨丁三醇散在膀胱灌注相关泌尿系感染患者中的治疗效果。方法    选取2016年4—12月在北京大学第一医院泌尿外科门诊进行膀胱灌注期间出现泌尿系感染的159例患者，根据药物干预的不同分成A、B、C组。A组（102例）患者口服磷霉素氨丁三醇散治疗，B组（33例）患者口服头孢克洛治疗，C组（24例）患者口服左氧氟沙星治疗。3组患者均治疗7 d。比较3组患者的治疗总有效率、不良反应发生率和患者满意率。结果    A组治疗总有效率及不良反应发生率均明显高于B、C组［91.2%（93/102）比78.8%（26/33）、70.8%（17/24），37.3%（38/102）比0、8.3%（2/24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者满意率比较，差异无统计学意义（P=0.893）。结论    磷霉素氨丁三醇散在膀胱灌注相关泌尿系感染患者中治疗效果优于头孢克洛、左氧氟沙星，虽然可能发生腹泻等不良反应，但其停药后症状立即消失，患者满意率与使用头孢克洛和左氧氟沙星相当。