先天性心脏病（先心病）在我国已升至占出生缺陷第一位，已成为我国城市0～5岁婴幼儿的第一致死原因，严重影响着我国出生人口的质量和总体健康水平。每出生一个缺陷患儿其家庭都会受到精神打击，同时会面临经济压力。虽然99%的患儿完全可以通过手术得到治疗，但先心病治疗费用十分巨大，好多患儿由于得不到及时的医治可能过早逝去，或是终身被疾病折磨，给家庭和社会带来极其沉重的负担，很多家庭因病致贫或因病返贫。党和政府历来十分重视和支持先心病的防治工作，国家启动了大病专项救治工作，政府的医疗保险政策、大病统筹、国家救助及慈善组织的支持，使更多的先心病患儿得到救治。一级防治：初步了解致病因素，尝试基因诊断，降低先心病的发生率；二级防治：县二级以上医院超声科可以做到胎儿异常情况的早发现、早诊断和早干预，降低先心病患儿的出生率；三级防治：提高重症先心病患儿的治愈率，降低婴幼儿死亡率，对提高人均预期寿命做出贡献。在全国范围内建立和完善先心病三级防治网络，利于有效控制先心病，提高我国出生人口质量和全民健康素质，实现全民健康和全面小康的宏伟目标。

目的  探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间急诊患者的疏解措施。方法  选取2020年1—4月COVID-19疫情期间和2019年1—4月首都医科大学附属北京天坛医院急诊患者诊疗信息，并对关键节点的数据进行比较，比较2020年1—4月与2019年同期急诊住院、急诊滞留及急诊输液情况。了解针对医院急诊患者采取的疏解措施的效果。结果  2020年1—4月医院通过急诊收住院患者比例与2019年同期相比明显增加［29.0%（2 643/9 121）比17.9%（3 358/18 755）］，急诊留观室、输液室、抢救室患者滞留现象有所缓解。2020年1—4月急诊抢救室、留观室、输液室滞留量与2019年同期分别降低了14.3%（61/426）、29.6%（45/152）、50.4%（354/702）。在疫情期间急诊就诊量逐渐增高但急诊输液比例明显下降。结论  2020年COVID-19疫情期间，通过急诊留院患者分类管理、完善处置流程和监测手段，增加急诊患者收住院，有效疏解急诊滞留患者，特殊时期急诊患者疏解措施得到了充分的实践。

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎的出现为眼科临床工作的开展带来了极大挑战。为安全有效地治疗患者，首都医科大学附属北京安贞医院眼科结合疫情形势变化和自身工作特点，制定了在新型冠状病毒肺炎疫情形势下眼科疾病的诊治流程和规范，包括加强患者防控的宣传、重视诊室环境消毒和医患防护、眼病分级诊治等。现总结如下，以期为同行临床诊治活动提供参考。

目的 基于数据挖掘技术分析中医药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同阶段中药处方用药规律，总结用药特点和思路，为中医药治疗提供依据。方法 检索2020年6月10日之前国家、部分省、自治区和直辖市发布的中医药治疗COVID-19诊疗方案，及中国知网、万方、维普三大数据库中药治疗COVID-19相关文献报道，通过Microsoft Excel对中药进行药类、四气五味、归经的频次统计分析，IBM SPSS 20.0进行聚类分析，IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则及网络视图分析，来研究治疗不同阶段核心用药规律及探讨其合理性。结果 治疗COVID-19常用中药以清热药、解表药、补虚药为主，其药物归经主要集中在肺、脾，而四气五味以温、甘、苦、寒、辛、平为主；使用高频次药物为甘草、杏仁、石膏等；初期COVID-19的核心中药：杏仁、石膏、麻黄、生薏苡仁、苍术；中期COVID-19的核心中药：杏仁、甘草、葶苈子、大黄、石膏、桃仁，恢复期COVID-19的核心中药：甘草、北沙参、麦冬、茯苓、砂仁、陈皮、党参、法半夏。结论 中药治疗初期COVID-19以化痰止咳平喘、清热泻火、发汗解表为主，中期COVID-19以化痰止咳平喘、清热解毒、补脾益气为主，恢复期COVID-19以理气开胃、健脾益肺、养阴生津为主，与病机相吻合。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦而导致高三酰甘油血症等不良反应的临床特征及规律。方法 选取2020年1月23日至3月4日安徽省安庆市立医院收治的COVID-19患者83例，患者均使用洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg)每次2粒每日2次进行抗病毒治疗，收集患者临床资料。排除入院时已经高三酰甘油及实验室资料不完整的患者，共纳入64例患者，按入院治疗后患者血清三酰甘油是否升高分为高三酰甘油组(HTG组)和正常三酰甘油组（对照组），比较2组各项资料的差异，分析患者发生高三酰甘油血症的危险因素。结果 83例COVID-19患者中64例发生药品不良反应，发生率为77.1%，其中发生高三酰甘油血症54例(65.1%)。药品不良反应与药物关联性评价为可能。HTG组白细胞计数、中性粒细胞计数、γ谷氨酰转肽酶水平、乳酸脱氢酶水平、C反应蛋白水平均明显高于对照组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，入院时γ谷氨酰转肽酶升高是患者发生高三酰甘油血症的危险因素(比值比=1.188，95%置信区间：1.023～1.379，P=0.024)。结论 洛匹那韦/利托那韦在COVID-19治疗过程中药品不良反应发生率较高，其安全性有待进一步评估。

目的 对比联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）和药物涂层球囊（DCB）与单独应用DCB治疗冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院应用DCB处理冠状动脉ISR并接受光学相干断层成像检查的患者32例。根据是否接受ELCA将患者分为ELCA组（应用ELCA联合DCB，12例，15处病变）和对照组（单独应用DCB，20例，24处病变）。比较2组光学相干断层成像测量治疗前后的即刻管腔获得、支架扩张面积及术中不良事件发生情况。结果 ELCA组即刻管腔获得明显高于对照组［（3.4±0.9）mm2比（1.9±0.5）mm2］（P=0.03），2组支架扩张面积比较，差异无统计学意义（P=0.91）。ELCA组和对照组各有1例患者DCB应用后出现A型或B型夹层，未予进一步处理。对照组1例患者第1个DCB通过困难，经再次处理后第2个DCB通过。ELCA组1例、对照组2例出现无复流,对症治疗后好转。结论 联合应用ELCA和DCB治疗ISR较单独应用DCB治疗ISR能得到更大的即刻管腔获得，且不增加并发症发生率。

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）患者氯吡格雷治疗后血小板高反应性（HTPR）的危险因素，分析基因多态性的特点以及与HTPR的关系。方法 选取2017年1月至2019年1月在湖南省人民医院成功完成PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者558例，给予标准双联抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷治疗。行血栓弹力图血小板功能检测，分为HTPR组（血小板聚集抑制率≤30%）和非HTPR组（血小板聚集抑制率＞30%）。采用MassARRAY法检测与氯吡格雷代谢和作用靶点相关基因的单核苷酸多态性。采用多因素Logistic回归模型分析影响HTPR发生的危险因素。结果 根据血栓弹力图检测结果，83例（14.9%）患者发生HTPR。共存基因多态性患者的HTPR发生率高于单个基因多态性患者［22.4%(60/268)比13.8%(23/167)，P＝0.026］。Logistic回归分析结果显示，性别（女性）（比值比＝2.023）、糖尿病史（比值比＝2.815）、低密度脂蛋白胆固醇升高（比值比＝3.012）、共存基因多态性（比值比＝2.451）以及CYP2C9基因rs1057910位点的基因型频率分布（比值比＝2.985）是HTPR发生的独立危险因素，而CYP3A4基因rs2242480位点基因型分布是HTPR发生的独立保护因素（比值比＝0.693）。结论 女性、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇水平、多个基因多态性共存可能是导致PCI术患者氯吡格雷治疗后发生HTPR的危险因素。

目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入（PCI）的高SYNTAX评分患者中的治疗效果。方法 选取2016年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并进行PCI治疗的患者2 157例，均为SYNTAX总分≥23分，完全随机分为2组，PCI术后分别使用替格瑞洛联合阿司匹林（1 075例，替格瑞洛组），氯吡格雷联合阿司匹林（1 082例，氯吡格雷组）进行抗血小板治疗。随访12个月，比较2组患者的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况，对出血事件进行PLATO分级。结果 2组患者的基本资料、PCI手术相关参数和SYNTAX评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。替格瑞洛组的主要终点事件（血管原因死亡、心肌梗死或卒中)明显少于氯吡格雷组［2.6%(28/1 075)比4.2%(45/1 082)］（P＜0.05）；而对于次要终点事件，替格瑞洛组的心肌梗死和支架内血栓发生率明显低于氯吡格雷组［2.1%（23/1 075）比3.8%（41/1 082），0.5%（5/1 075）比1.6%（17/1 082），均P＜0.05］，而全因死亡，心血管死亡及卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。替格瑞洛组的总体出血事件发生率明显高于氯吡格雷组［15.3%（165/1 075）比10.7%（116/1 082）］（P＜0.01）。结论 在行PCI治疗的高SYNTAX评分患者中，与氯吡格雷相比，使用替格瑞洛治疗可明显降低MACE发生率，同时不增加主要和次要出血事件的发生率。替格瑞洛治疗复杂病变患者具有较好的临床疗效和安全性。

目的 探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法 选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，回顾性分析患者临床病历资料，将发生左心衰竭者（162例）作为观察组，未发生左心衰竭者（372例）作为对照组。比较2组患者临床资料，分析右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的危险因素。结果 观察组患者女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、房室传导阻滞、导联ST段压低、V4～6导联ST段压低、肺部渗出、使用利尿剂、使用临时起搏器、缺血事件、心律失常比例，高敏C反应蛋白、胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和入院、住院、出院时的N末端B型脑钠肽前体和第3天补液量水平均明显高于对照组，而吸烟比例、入院时收缩压、舒张压和入院后经皮冠状动脉介入比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的高危因素（比值比=18.560、8.333、25.716、2.314、3.133、4.712，95%置信区间：2.183～42.022、1.224～22.869、3.176～56.372、1.264～17.624、2.064～4.756、1.754～18.666，均P＜0.001）。结论 右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭发生率较高，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是患者发生左心衰竭的高危因素。

目的 探讨基于主题模型的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法 。方法 选择“临床科研一体化平台”数据库中冠心病心力衰竭患者235例。采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等，数据在预处理后进行分析挖掘。以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题，应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律；以合并病、证候要素及中药作为研究主题，分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律。结果 中医兼症、中药及证候要素主题1中，咯痰、咳嗽、浮肿、脘痞是冠心病心力衰竭气虚血瘀患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为葶苈子（0.244）、丹参（0.148）、黄芪（0.109）、党参（0.087）；主题2中，气喘、头晕、浮肿、腰酸是冠心病心力衰竭血瘀气虚患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为丹参（0.283）、黄芪（0.246）、泽泻（0.087）、桂枝（0.076）；主题3中，气喘、浮肿、腹胀、脘痞是冠心病心力衰竭血瘀气虚水饮患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.263）、丹参（0.234）、桂枝（0.141）、泽泻（0.117）；证候要素、合并病、中药主题4 中，冠心病心力衰竭气虚血瘀痰浊证患者常见合并高血压、陈旧性心肌梗死、心律失常、糖尿病等合并病，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.158）、葶苈子（0.128）、红花（0.102）、白术（0.086）；主题5中，冠心病心力衰竭血瘀气虚阴虚证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、心律失常等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.133）、茯苓（0.125）、甘草（0.101）、赤芍（0.091）；主题6中，冠心病心力衰竭气虚阴虚血瘀证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.154）、甘草（0.132）、茯苓（0.132）、泽泻（0.088）。结论 应用冠心病心力衰竭证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律，为冠心病心力衰竭患者辨证论治理论的方剂随症加减分析提供了一种新颖的智能分析方法。

目的 探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法 选择2018年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的合并冠心病行CEA患者40例，按随机数字表法分为正常低通气组（L组）和正常高通气组（H组），各20例。L组气管插管后至颈动脉开放前调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在45～50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），同时期H组调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在35～40 mmHg。记录入室建立监测后（T0）、手术开始后10 min（T1）、颈动脉阻断10 min后（T2）、颈动脉开放10 min后（T3）、术毕即刻（T4）各时点双侧rScO2。结果 2组各1例患者术中放置转流管，从试验中剔除。所有患者均未发生严重的脑缺血及脑过度灌注综合征以及心血管相关并发症。2组患者年龄、性别、颈动脉阻断时间、手术时间、美国麻醉医师协会分级差异均无统计学意义（均P＞0.05）。L组T1～T3时点双侧rScO2明显高于H组［术侧：（77±5）%比（73±5）%、（69±3）%比（64±2）%、（75±5）%比（69±6）%；非术侧：（78±6）%比（74±4）%、（72±5）%比（69±4）%、（75±5）%比（71±5）%］，且2组双侧rScO2在T2时点均低于T0、T1、T3、T4时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 合并冠心病行CEA患者颈动脉开放前维持PETCO2在45～50 mmHg者术中rScO2优于PETCO2在35～40 mmHg者。

目的 评价两种血管闭合装置ExoSeal血管封堵器与Perclose血管缝合器在经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果和安全性。方法 收集2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的122例经股动脉行冠状动脉介入治疗患者的临床资料。诊疗术中分别采用ExoSeal血管封堵器（ExoSeal组，58例）和Perclose血管缝合器（Perclose组，64例）方法 对股动脉穿刺点止血。记录并比较2组患者封堵成功率、操作时间、止血时间、制动时间、外周血管并发症。结果 2组患者封堵成功率和制动时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ExoSeal组操作时间和止血时间均明显短于Perclose组［（2.33±0.18）min比（4.15±0.40）min、（4.36±0.27）min比（6.91±0.43）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组外周血管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种血管闭合装置止血用于冠状动脉介入诊治术后，并发症少，安全有效，其中Exoseal血管封堵器的操作更加简便。

目的 探讨阻抗心动描记法（ICG）在判断血流感染患者心功能方面的应用价值。方法 选取2017年7月至2018年7月在新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房住院的病原菌单一菌株血培养阳性且血清B型脑钠肽（BNP）水平＞300 ng/L的患者80例作为研究对象。入院后完善心脏超声检查，根据纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3组；同时使用ICG检测血流动力学参数，包括每搏输出量（SV）、SV指数（SI）、心输出量、心脏指数、舒张末期容积（EDV）、预射血期、左心室射血时间（LVET）、收缩时间比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、加速指数、外周血管阻力（SVR）和胸腔液体量（TFC）。比较不同心功能分级组间上述参数是否存在差异，进行药物干预后检测上述参数是否存在差异，以及上述参数与BNP是否存在相关性。结果 随着心功能分级的增加，患者的心输出量、加速指数逐渐降低，SVR、TFC及BNP水平逐渐升高，3组间两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。80例患者治疗后心输出量、心脏指数、LVET、加速指数水平高于治疗前［（4.3±1.5）L/min比（3.0±0.9）L/min、（3.18±0.12）L/(min·m2)比（2.29±0.12）L/(min·m2)、（341±8）ms比（302±9）ms、（51±17）1/(100·s2)比（39±26）1/(100·s2)］，预射血期、STR、SVR、TFC及BNP水平低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SV、SI、心输出量、LVET、加速指数与BNP水平呈负相关，而预射血期、STR、SVR与BNP水平呈正相关（均P<0.05）。结论 通过ICG监测血流动力学，具有动态性、连续性及无创性，与BNP具有很好的相关性，ICG对心功能不全的诊断具有重要意义。血流感染患者易出现心功能不全，早期使用ICG检测血流动力学参数，可早期发现心功能不全，进而早期治疗及预防脏器功能进行性受损。

目的 探讨射频消融术（RFCA）对心房颤动患者术后1年认知功能的影响。方法 采用前瞻性观察研究设计，入选2018年6月21日至2019年1月30日在首都医科大学附属北京安贞医院住院并首次行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者128例作为观察组，纳入同期在医院门诊仅接受药物治疗的心房颤动患者41例作为对照组。在入组时及入组后12个月分别使用认知功能电话问卷修订版（TICS-m）评估2组患者的认知功能并进行比较。结果 观察组患者入组时的TICS-m评分与对照组比较［37（35,39）分比37（34,38）分］，差异无统计学意义（P=0.320），入组后12个月，观察组患者TICS-m评分显著高于对照组［39(36,40)分比35（32，37）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 RFCA联合药物治疗心房颤动患者术后1年的认知功能优于单用药物治疗患者。

目的 探讨老年原发性高血压患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和踝臂指数的改变及其与血压变异性（BPV）的关系。方法 选择2016年7月至2017年6月河北省保定市第二医院收治的147例老年原发性高血压患者为观察组，同期在本院健康体检者50例为对照组，检测并比较2组血清β2-MG水平及踝臂指数，检测并比较2组血压参数［24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压变异率(24 h DBPV)、24 h收缩压变异率(24 h SBPV)］，采用Pearson相关分析法分析原发性高血压患者β2-MG、踝臂指数与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV的相关性，采用多元线性回归方法 分析原发性高血压患者24 h DBPV、24 h SBPV的影响因素。结果 观察组血清β2-MG水平明显高于对照组，踝臂指数明显低于对照组［（4.08±0.54）mg/L比（1.59±0.11）mg/L、（0.95±0.28）比（1.16±0.09）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。原发性高血压患者血清β2-MG水平与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈正相关（均P＜0.01）；踝臂指数与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈负相关（均P＜0.01）。β2-MG、踝臂指数是原发性高血压患者24 h DBPV、24 h SBPV的影响因素（非标准化回归系数分别为1.533、-0.188，1.820、-8.139，均P＜0.01）。结论 老年原发性高血压患者血清β2-MG水平呈升高趋势，踝臂指数呈下降趋势，二者均与BPV相关，BPV随血清β2-MG水平升高、踝臂指数下降而增高。

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍（POCD）的影响因素，并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与POCD的关系。方法 选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者，均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术。术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组。比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白和NSE水平，分析POCD的危险因素。结果 97例患者中21例发生POCD，发生率为21.6%。POCD组患者年龄＞60岁、体外循环时间＞180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组［57.1%(12/21)比23.7%(18/76)、95.2%(20/21)比56.6%(43/76)、57.1%(12/21)比27.6%(21/76)、47.6%(10/21)比25.0%(19/76)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。POCD组术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组［356（330，379）ng/L比274（225，274）ng/L、355（306，402）ng/L比276（229，362）ng/L、375（317，433）ng/L比287（219，373）ng/L、（391±89）ng/L比（273±90）ng/L］，复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清NSE水平均明显高于非POCD组［4.4（3.5，5.0）μg/L比3.5（3.1，4.6）μg/L、（5.1±1.5）μg/L比（4.1±1.1）μg/L、4.5（3.5，5.9）μg/L比3.6（3.0，4.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 显示，体外循环时间＞180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素（比值比=1.026、10.827，95%置信区间：1.011～1.041、1.740～67.386，均P＜0.05）。结论 体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素。S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用。

目的 探讨波生坦对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能及血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选择2013年3月至2019年3月山西省儿童医院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿300例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各150例。对照组在基础干预基础上口服枸橼酸西地那非治疗，观察组在基础干预基础上口服波生坦治疗。2组均治疗1个月，观察比较2组患儿治疗前后平均肺动脉压及血浆NT-proBNP水平以及心功能和肺功能指标变化。结果 治疗后 2组肺动脉压及NT-proBNP均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（30±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（33±5）mmHg、（126±16）ng/L比（157±18）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组6 min步行距离、右心室射血分数、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 波生坦治疗能够降低无用药禁忌的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿肺动脉压力及NT-proBNP水平，有助于改善患儿的心肺功能，促进心肺功能恢复。

目的 分析主动脉弓离断（IAA）合并中重度肺动脉高压患儿一期外科手术治疗效果。方法 收集2010年1月至2017年9月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行一期外科手术矫治的合并中重度肺动脉高压的IAA患儿33例病历资料。23例患儿合并重度肺动脉高压，口服肺动脉靶向药物治疗，下肢经皮血氧饱和度至少上升5%后手术。行端侧吻合21例，后壁端侧吻合+前壁心包片加宽12例。随访2～9年，分析治疗效果。结果 术后死亡2例（6.1%），其中术后17 d（出院后第7天）、术后4个月各死亡1例。出院时、术后6个月及术后2年主动脉吻合口压差分别为（17±11）、（15±8）、（14±7）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，不同时点间差异无统计学意义（P=0.152）。术后6个月及术后2年患儿平均肺动脉压力均明显低于术前［（38±7）、（24±5）mmHg比（68±8）mmHg］，术后6个月患儿肺血管阻力明显低于术前［（493±248）dyn·s/cm5比（1 635±352）dyn·s/cm5］（均P＜0.05）。结论 一期外科手术治疗大龄IAA合并中重度肺动脉高压可以取得满意的手术疗效。围术期应用靶向药物降低肺动脉压力，选择恰当的手术方式是降低死亡率和防治术后吻合口狭窄的有效手段。

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并衰弱的临床特征，探讨衰弱的预测因素。方法 回顾性分析2018年7—12月在成都大学附属医院住院的80例老年AECOPD患者的临床资料，衰弱组40例，对照组40例。比较2组基本资料、相关临床检验指标及临床评分、住院时间及费用的差异，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析阳性指标对患者衰弱风险的预测价值。结果 衰弱组血清前白蛋白水平明显低于对照组［（146±55）g/L比（190±64）g/L］（P＝0.001）。衰弱组改良英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、营养风险筛查（NRS）2002评分明显高于对照组［（3.0±0.9）分比（1.9±0.7）分、（26±5）分比（18±4）分、（2.7±1.3）分比（1.9±1.3）分］（均P＜0.05）。衰弱组住院时间、住院总费用、日均住院费用明显高于对照组［（15±7）d比（11±6）d、（21 746±15 104）元比（14 221±8 337）元、（1 469±529）元比（1 185±458）元］（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果 显示，血清前白蛋白水平、mMRA评分、CAT评分、NRS 2002评分对预测老年AECOPD患者衰弱的敏感度分别为0.893、0.730、0.811、0.676，特异度分别为0.486、0.786、0.786、0.429，曲线下面积分别为0.706、0.810、0.852、0.656。结论 老年AECOPD合并衰弱患者营养风险更高，衰弱增加住院时间及费用，血清前白蛋白水平、mMRC评分、CAT评分、NRS 2002评分对衰弱具有一定的预测意义。

目的 探究沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症及咳嗽、咳痰症状的影响。方法 选取2017年2月至2019年5月四川省广元市中心医院收治的稳定期COPD患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗，观察组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较2组患者的临床疗效、肺功能恢复情况、气道炎症相关指标及生活质量。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［90.7%（39/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P＝0.027）。治疗后，2组患者的肺功能指标均有不同程度的改善，且观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC及最大呼气流量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组痰上清液中嗜酸粒细胞趋化因子、调节激活正常T细胞表达分泌因子水平均明显低于对照组［（2.5±0.5）ng/L比（4.3±1.3）ng/L、（2.1±0.3）ng/L比（4.2±1.1）ng/L］（均P＜0.05）；患者的圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷评分均有不同程度的下降，其中，观察组的具体症状（咳嗽、咳痰、气喘）、活动情况（家务、上楼、慢走）、疾病影响（失眠、焦虑、紧张）评分均明显低于对照组［（46±8）分比（53±8）分、（50±4）分比（56±6）分、（39±6）分比（48±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能有效改善稳定期COPD患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的肺功能，并能有效减轻气道炎症，缓解咳嗽、咳痰等症状。