【摘要】目的    探讨心房颤动患者初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。方法    连续入选2009年1月至2011年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心初次消融后复发接受第2次导管消融的228例患者。根据复发时间将患者分为早期复发组（初次消融后3个月内复发，3个月后仍然有心房颤动发作，128例）、晚期复发组（初次消融后3～12个月复发，59例）、极晚期复发组（初次消融后超过12个月复发，41例）。再次消融术后3、6、12个月和以后每6个月随访1次，比较未服用抗心律失常药物的情况下各组患者窦性心律的维持率。分析初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。结果    所有患者再次消融术后平均随访（30±7）个月，在未服用抗心律失常药物的情况下，早期复发组共79例（61.7%）维持窦性心律，晚期复发组44例（74.6%）维持窦性心律，极晚期复发组33例（80.5%）维持窦性心律，极晚期复发组窦性心律维持率明显高于早期复发组和晚期复发组，差异有统计学意义(P=0.038)。单因素Cox回归分析结果显示，持续性心房颤动（风险比=1.600，95%置信区间：1.006～2.542，P=0.047）和极晚期复发（风险比=0.446，95%置信区间：0.211～0.942，P=0.034）与再次消融后心房颤动复发相关。多因素Cox回归分析显示，极晚期复发(风险比=0.448，95%置信区间：0.212～0.946，P=0.035)是再次消融后维持窦性心律的预测因素。结论    心房颤动射频消融术后复发时间显著影响临床预后。与早期复发相比，晚期复发和极晚期复发的患者再次消融后成功率更高。

【摘要】目的    对家族性高胆固醇血症(FH)纯合患者及家系行突变基因检测及低密度脂蛋白受体(LDL-R)活性分析。方法    入选2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院高脂血症筛查门诊接诊的1例 12岁男性患者。对纯合子先证者及家系进行血脂、血管超声等检查；提取先证者基因组DNA，采用靶向捕获芯片结合二代测序检测发现突变基因并验证；运用流式细胞仪检测先证者外周血中淋巴细胞LDL-R表达及功能。结果    先证者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、颈动脉内膜中层增厚；先证者LDL-R基因第8外显子1 129位碱基由G突变为T，导致LDL-R蛋白编码第356位由半胱氨酸取代为甘氨酸（p.C356G），属于杂合错义突变；第9外显子1 268位碱基由T突变为C，导致第402位氨基酸由异亮氨酸取代为苏氨酸（p.I402T），为杂合错义突变。LDL-R的表达量和结合功能显著下降，分别为正常人的48%和40%。结论    纯合先证者LDL-R基因突变分别来源于父亲和母亲的遗传，该突变可能是家系发病的分子基础；C356G也可能是我国FH患者LDL-R基因一种新的突变类型。

【摘要】目的    探讨合并外周动脉疾病（PAD）史的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法    回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例，其中合并PAD史者68例，未合并PAD史者362例。收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点，以及院内不良事件发生情况。以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析，得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结果    NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于，左心室舒张末期内径（LVEDD）大于未合并PAD史组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组［15.1%（10/68）比9.7%（35/362）］（P＝0.02）。NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组［7.4%（5/68）比1.9%（7/362）］（P＝0.02）。通过多因素Logistic回归模型分析得出，存在PAD史（比值比＝2.396，P＝0.024）、高血压史（比值比＝1.647，P＝0.011）、LVEDD增大（比值比＝1.113，P＝0.001）和收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，比值比＝2.223，P＝0.025）是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。结论    合并PAD史的NSTEMI患者病情重，多支血管病变常见，院内死亡率高；PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压＜90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗预后的关系。方法    选取2016年10月至2017年10月在青海省心脑血管病专科医院接受PCI治疗的冠心病患者200例，根据Hcy水平将患者分为Hcy正常组（65例）和Hcy升高组（135例），其中Hcy升高组又根据CRP水平分为CRP升高亚组（＞3 mg/L，71例）和CRP正常亚组（≤3 mg/L，64例）。比较各组PCI术后住院期间及随防期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，分析Hcy和CRP与MACE发生风险的相关性。结果    术后住院期间及随访12个月内，Hcy正常组MACE发生率均明显低于Hcy升高组［1.5%（1/65）比10.4%（14/135）、13.8%（9/65）比27.4%（37/135）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；CRP正常亚组MACE发生率均明显低于CRP升高亚组［4.7%（3/64）比15.5%（11/71）、18.7%（12/64）比35.2%（25/71）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单独Hcy水平增高（比值比=4.488,95%置信区间：1.788～12.473，P=0.021）、Hcy和CRP水平同时增高（比值比=12.537,95%置信区间：8.563～31.435，P=0.005）均与冠心病患者PCI术后MACE风险呈正相关。结论    Hcy、CRP检测对评估冠心病患者PCI术后预后有着重要指导意义，有助于采取积极措施干预，改善患者预后。

【摘要】目的    探讨高尿酸血症在高血压患者肾动脉病变进展中的意义。方法    回顾性分析 2003年 12月至2014年3月首都医科大学附属北京安贞医院159例高血压住院患者的临床资料，研究肾动脉病变进展及肾功能不全进展的相关因素。结果    入选患者159例，随访时间为50（24，71）个月。随访发现有23例患者出现肾动脉病变进展。经Cox风险比例回归模型分析，肾动脉狭窄（比值比=4.359，95%置信区间：1.436～13.237，P=0.009）和高尿酸血症（比值比=4.369，95%置信区间：1.370～13.935，P=0.013）为肾动脉病变进展的预测因素。10年累积肾动脉病变进展的发生率在不合并高尿酸血症的患者为27.3%，在合并高尿酸血症的患者为71.6%；在不合并肾动脉狭窄的患者为31.2%，而在合并肾动脉狭窄的患者为71.7%。有36例患者出现了肾功能不全进展。经Cox风险比例回归模型分析，高尿酸血症是预测肾功能不全进展的因素（比值比=2.603，95%置信区间1.058～6.404，P=0.037）。肾动脉病变进展与肾功能不全进展相关（r=0.169，P=0.036）。结论    高尿酸血症与肾动脉粥样硬化病变的进展相关。肾动脉粥样硬化病变的进展也与肾功能不全的进展相关。

【摘要】目的    探讨未行降脂治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）与组织因子的相关性。方法    选择2013年7月至2014年3月因胸痛到首都医科大学附属北京安贞医院就诊的患者210例，均未服用他汀及其他降脂药物，根据冠状动脉造影结果分为观察组（120例）及对照组（90例），观察组分为急性冠状动脉综合征（ACS）亚组(31例)和稳定型冠心病（SCAD）亚组(89例)，检测患者血脂和血浆PCSK9与组织因子等指标，分析PCSK9与血脂和组织因子的相关性，应用Logistic回归分析冠心病的危险因素。结果    观察组吸烟及糖尿病史比例高于对照组［62.5%(75/120)比52.2%（47/90），30.8%（37/120）比16.7%（15/90）］，低密度脂蛋白胆固醇、PCSK9水平高于对照组［(3.0±1.2)mmol/L比（2.7±0.9）mmol/L，（0.29±0.08）mg/L比（0.15±0.04）mg/L］，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组［(1.03±0.25)mmol/L比（1.13±0.26）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，在调整了患者性别、高血压等因素后发现，年龄增大、吸烟史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、总胆固醇、PCSK9是冠心病的独立危险因素（均P<0.05）。观察组和对照组的组织因子检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组中ACS亚组患者组织因子水平高于SCAD亚组［（129±23）ng/L与（116±20）ng/L］及对照组（均P<0.05），ACS亚组患者血浆PCSK9水平和组织因子水平呈正相关（r=0.509，P=0.001）。结论    PCSK9是冠心病的独立危险因素，与动脉粥样硬化的形成和发展有密切关系。ACS患者血浆PCSK9水平与组织因子水平正相关，提示PCSK9、组织因子可能与动脉粥样硬化斑块的破裂相关。

【摘要】目的    评价社区-基层医院双向管理模式对高血压患者的干预效果。方法    选择2012年8月至2013年8月保定市徐水区吉安、滨河小区内常住人口中480例高血压患者作为研究对象。依据信封法随机分为观察组与对照组，各240例。对照组患者采用一般管理，观察组患者采用社区-基层医院双向管理模式，指导血压控制及危险因素干预。管理随访3年，分析干预前后患者的高血压知晓率、用药依从性、血压控制达标率的变化；评估2组患者治疗前后左心房内径、室间隔厚度、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与舒张晚期血流速度峰值（E/A）比值的改善以及血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化；记录3年内各组心脑血管事件发生率。 结果干预后2组高血压知晓率、用药依从性、血压控制达标率均较治疗前提高，且观察组高于对照组［98.3%（236/240）比50.4%（89/240）、69.6%（167/240）比19.2%（46/240）、55.8%（134/240）比12.1%（29/240）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。干预后，观察组左心房内径和室间隔厚度小于、E/A比值大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者干预后CRP、NLR较干预前下降，并低于对照组［（8.8±3.8）mg/L比（12.8±1.2）、（11.6±3.8）mg/L，（1.69±0.25）比（2.87±0.24）、（2.71±0.33）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论基于社区-基层医院双向管理模式可以对社区高血压病患者实施有效干预管理。干预后高血压病相关靶器官损害减轻，心脑血管事件发生率明显下降。

【摘要】目的    探讨主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗二尖瓣手术后严重急性左心功能不全的临床效果。方法    选取2015年1月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因二尖瓣手术后严重急性左心功能不全应用IABP辅助治疗的患者9例。观察应用IABP前以及应用IABP后24、72 h的心率、平均动脉压（MAP）、血浆脑钠肽、正性肌力药物评分（IS）、左心室射血分数（LVEF）、血乳酸水平等临床指标的变化。结果    本组患者全部脱离IABP并痊愈出院，IABP辅助时间65～92 h，平均(73±8）h。应用IABP辅助治疗24 h后患者的心率、MAP、脑钠肽、IS、LVEF、血乳酸水平均较应用IABP前明显好转［（108±6）次/min比（127±9）次/min、（64±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（55±7）mmHg、（806±137）ng/L比（1 961±321）ng/L、（18.9±2.7）μg/（kg·min）比（28.2±1.9）μg/（kg·min）、（38±3）%比（27±4）%、（3.61±0.83）mmol/L比（13.86±2.74）mmol/L］，72 h后各项指标持续改善［心率（99±5）次/min、MAP（74±5）mmHg、脑钠肽（211±68）ng/L、IS（9.2±1.6）μg/（kg·min）、LVEF（49±3）%、血乳酸（1.71±0.36）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗过程中1例女性患者出现放置IABP侧下肢皮温较对侧低，对症处理后随灌注压提高后改善，其他患者均未出现不良事件。结论    IABP对于二尖瓣手术后严重急性左心功能不全有良好的辅助治疗作用，应及时放置，并注意避免并发症。

【摘要】目的    探讨左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳冠状动脉旁路移植（CABG）术患者的临床疗效。方法    选择2016年1月至2017年12月在北京安贞医院择期行非体外循环CABG术的70例患者，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组围术期给予左卡尼汀治疗，观察组围术期在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗，14 d为1个疗程，均治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后的心脏指数、心功能指标和血清学指标的变化，比较2组患者在治疗期间发生的不良反应。结果    治疗后，观察组和对照组的心脏指数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房舒张末期内径、左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组，观察组和对照组的肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I均高于治疗前，但观察组低于对照组［(15.3±3.1)U/L比（19.6±2.8）U/L,(0.03±0.02)μg/L比（0.05±0.02）μg/L］（均P<0.05）。2组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    左卡尼汀联合参麦注射液应用于不停跳CABG患者，能改善其心功能和心脏指数，降低血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平，具有心肌保护作用。

【摘要】目的    通过监测法洛四联症根治术后患儿血流动力学的改变，预测毛细血管渗漏综合征的发生状况，为提高法洛四联症根治术的治疗效果提供理论依据。方法    选取2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行法洛四联症根治术的44例患儿为研究对象，根据术后是否发生毛细血管渗漏综合征分为渗漏组和非渗漏组，各22例。采用Mostcare监测仪监测并记录切开皮肤后（T0）、切开心包后（T1）、拔除主动脉插管后（T2）、术后离室前（T3）血流动力学指标变化，筛选与毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的血流动力学指标，并拟合预测方程。结果    渗漏组阻断时间、体外循环时间均明显长于非渗漏组［（70±15）min比（62±10）min、（96±15）min比（86±11）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。渗漏组T2时点舒张压、T3时点外周血管阻力、T2时点每搏输出量明显高于非渗漏组，T3时点左心室收缩末期弹性、T2及T3时点左心室-动脉偶联明显低于非渗漏组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明，体外循环时间、T2时点舒张压和T2时点每搏输出量为预测术后毛细血管渗漏综合征发生较为敏感的指标，优化后的预测方程为：P=1/［1+e-(-15.437+0.075x1+0.085x2+0.483x3)］，其中x1至x3分别表示术中体外循环时间、T2时点舒张压、T2时点每搏输出量，优化后方程整体预测准确率为77.3%。结论    血流动力学指标对法洛四联症根治术后患儿发生毛细血管渗漏综合征能起到较好的预测作用。

【摘要】目的    探讨心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物专项管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响。方法    采用回顾性研究方法，对首都医科大学附属北京安贞医院抗菌药物专项管理前（2016年 12月、2017年11月）和专项管理后（2017年12月）心外九科病房Ⅰ类切口手术住院患者的抗菌药物用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行分析。结果    专项管理后（2017年12月），该病房住院患者的DDDs与2016年12月同比下降43.5%（762/1 750），与2017年11月环比下降45.9%（839/1 827）；AUD同比下降30.4%（27.83/91.63），环比下降37.3%（37.88/101.68）；抗菌药物使用费用同比下降54.4%（23.96/44.06），环比下降37.7%（12.15/32.25）。专项管理前组患者（2016年12月1日至2017年1月15日）和专项管理后组患者（2017年12月1日至2018年1月15日）的术后感染率差异无统计学意义［7.5%（10/133）比5.1%（7/138）］（P＞0.05）。结论    专项管理规范了本院心脏外科手术围术期抗菌药物的使用，减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率。

【摘要】目的    观察调强放射治疗（IMRT）与容积调强放射治疗（VMAT）技术治疗小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征（SVCS）的临床效果。方法    回顾性分析2010年1月至2016年1月石家庄市第一医院收治的48例小细胞肺癌合并SVCS患者的病历资料，依据不同放射治疗方案分为IMRT组（23例）和VMAT组（25例）。分析2组患者放射治疗的近期疗效，随访观察2组患者的生存情况。结果    IMRT组和VMAT组放射治疗结束后症状缓解率分别为91.3%（21/23）和92.0%（23/25），差异无统计学意义(P＝0.663)。IMRT组和VMAT组治疗后客观有效率分别为82.6%（19/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.600)。IMRT组和VMAT组局部控制率分别为69.6%（16/23）和84.0%（21/25），差异无统计学意义(P＝0.199)。IMRT组、VMAT组放射治疗结束后半年、1年、2年生存率分别为69.2%比72.0%、21.7%比32.0%、4.3%比8.0%，二者之间差异均无统计学意义(P＝0.881、0.612、0.648)。结论    小细胞肺癌合并SVCS患者应用IMRT及VMAT近期疗效比较无明显差异，均是放射治疗的优选治疗方式，但具体临床数据上VMAT略优于IMRT，而且VMAT具有更高的局部控制率。

【摘要】目的    探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者围术期肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响。方法    选取2017年3—11月于河南省胸科医院择期接受肺癌根治术的患者60例，按照随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和对照组，每组30例。PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg；对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)、单肺通气结束后10 min(T6)和手术结束时(T7)连续观测患者的血流动力学和动脉血气等指标，计算肺内分流量(QS/QT)、肺泡-动脉血氧分压差［P(A-a)DO2］及呼吸指数。记录单肺通气时间及手术时间。观察患者麻醉恢复期精神异常的发生情况。结果    2组间单肺通气时间、手术时间、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及气道压力比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。PHC组T2～T5时动脉血氧分压明显高于对照组，QS/QT、P(A-a)DO2、呼吸指数明显低于对照组［QS/QT：（31.4±1.8）%比（37.8±2.7）%、（26.5±2.8）%比（33.5±3.1）%、（22.9±1.9）%比（30.2±2.7）%、（18.9±2.6）%比（27.7±3.1）%，P(A-a)DO2：（433±40）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（484±35）mmHg、（423±42）mmHg比（467±36）mmHg、（386±42）mmHg比（443±37）mmHg、（332±40）mmHg比（405±37）mmHg，呼吸指数：（1.82±0.26）比（2.59±0.32）、（1.71±0.34）比（2.29±0.31）、（1.35±0.25）比（1.96±0.26）、（0.98±0.22）比（1.53±0.29）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。2组患者均无精神异常症状发生。结论    盐酸戊乙奎醚用于肺癌根治术围术期患者，能有效减少肺内分流，改善动脉氧合及肺换气功能，从而对此类手术患者产生一定的肺保护作用。

【摘要】目的    观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（痰热郁肺证）患者的临床效果。方法    选取2017年6—12月广西中医药大学第一附属医院呼吸内科收治的64例AECOPD患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组给予常规西医治疗；观察组在对照组基础上服用清金化痰汤，均治疗14 d。比较2组患者治疗前后血气指标、肺功能、血常规和炎性因子指标，记录中医证候积分和临床肺部感染评分（CPIS），记录患者抗菌药物使用时间。结果    治疗后观察组动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显高于对照组［（75±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（69±9）mmHg、（52±6）%比（49±5）%］，动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原水平、中医证候积分和CIPS总分明显低于对照组［（55±7）mmHg比（59±8）mmHg、（6.0±2.5）×109比（7.2±2.7）×109、（66±8）%比（69±8）%、（6±4）mg/L比（9±4）mg/L、（0.36±0.25）μg/L比（0.75±0.34）μg/L、（6.0±2.5）分比（8.0±3.2）分、（1.5±1.4）分比（2.6±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组抗菌药物使用时间短于对照组［（8.1±2.0）d比（10.3±2.4）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    清金化痰汤联合常规西医治疗AECOPD（痰热郁肺证）患者可以较好地控制肺部感染，改善肺功能，减少抗菌药物使用，提高临床疗效。

【摘要】目的    探究乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能、血清炎性因子及抗氧化指标水平的影响。方法    选取江苏省无锡市人民医院2015年9月至2017年9月收治的COPD急性加重期患者154例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各77例。对照组行COPD常规治疗，观察组在对照组基础上辅以乙酰半胱氨酸600 mg/次，1～2次/d口服治疗，2组均治疗1周。比较2组治疗前后肺功能［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）］、血清炎性指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原］及抗氧化指标［丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽］水平。结果    治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均高于对照组［（2.87±0.22）L比（2.64±0.54）L、（2.65±0.33）L比（1.71±0.45）L、（67±7）%比（59±7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组血清hs-CRP、降钙素原水平均低于对照组［（4.6±2.4）mg/L比（9.4±3.8）mg/L、（0.31±0.26）μg/L比（0.92±0.55）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组丙二醛水平低于对照组，SOD、谷胱甘肽水平高于对照组［（4.1±0.6）μmol/L比（7.3±0.7）μmol/L、（82±7）μg/L比（71±7）μg/L、（162±12）U/L比（128±13）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乙酰半胱氨酸应用于COPD急性加重期患者治疗中可有效改善其肺功能，提高机体抗氧化水平，抑制炎症反应，促进肺功能恢复。

【摘要】目的    比较磁共振成像提示颈动脉粥样硬化斑块稳定与易损患者临床特征的差异。方法    选择2013年5月至2017年10月于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科住院治疗的颈动脉狭窄患者211例。依据磁共振检查结果分为稳定斑块组（69例）与易损斑块组（142例），通过收集患者临床资料，包括基线资料、临床症状以及相关实验室指标，分析不同稳定性的颈动脉斑块所表现的临床特征是否有差异。结果    稳定斑块组患者平均动脉压低于易损斑块组［(90±8)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95±10）mmHg］，缺血性脑卒中率低于易损斑块组［10.1%(7/69)比25.4%（36/142）］，差异均有统计学意义（均P<0.05），2组患者其他基线资料、既往史和临床症状、各实验室指标检测结果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    平均动脉压较高及已出现缺血性脑卒中的颈动脉斑块更倾向于不稳定，而其他临床特征的差异性尚待进一步分析。

【摘要】目的    探讨丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的效果及对患者尿AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法    选取2015年1月至2016年12月收入山东省威海市立医院的AD患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐口服治疗，观察组患者在对照组基础上给予丙戊酸镁口服治疗，疗程8周。比较2组患者治疗前后的简易智力状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分、神经精神问卷（NPI）评分、尿AD7c-NTP、 血浆Lp-PLA2、炎性因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平以及不良反应情况。结果    治疗后，2组患者的MMSE、NPI评分较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组［（24.0±4.7）分比（20.4±4.3）分、（25±9）分比（19±9）分］；ADL评分较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组［（19±5）分比（26±6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者的尿AD7c-NTP、血浆Lp-PLA2水平较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组［（1.8±0.6）μg/L比（3.4±0.9）μg/L、（40±9）μg/L比（58±10）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者的炎性因子IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组［（122±59）pg/L比（175±84）pg/L、（154±14）pg/L比（174±17）pg/L、（3.3±0.8）mg/L比（6.6±1.4）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗能够明显提高AD患者的认知功能、日常生活能力及神经精神状态，降低尿AD7c-NTP及血浆Lp-PLA2水平，抑制炎性反应，安全性高。

【摘要】目的    探讨法舒地尔联合卡马西平治疗癫jian的效果及安全性。方法    选取2014年1月至2017年7月陕西省延安市人民医院神经内科门诊与住院部诊治的205例癫jian患者，完全随机分为对照组（102例，口服卡马西平治疗）和观察组（103例，法舒地尔静脉滴注联合卡马西平口服治疗）。参照Zung焦虑自评量表(SAS) 与抑郁自评量表（SDS）标准评定负面情绪，参照蒙特利尔认知评估量表（MoCA）标准评定认知功能。比较2组临床疗效、负面情绪、认知功能与药物安全性的差异。结果    观察组治疗总有效率明显高于对照组［91.3%（94/103）比81.4%（83/102）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组SAS、SDS与MoCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SAS、SDS评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组［（31±4）分比（40±5）分、（34±5）分比（41±4）分］，MoCA评分较治疗前明显增高，且观察组高于对照组［（27±6）分比（21±6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），且经数天后可自行缓解。结论    法舒地尔联合卡马西平治疗癫jian的疗效满意，有助于明显改善患者的负面情绪与认知功能，且药物安全性较高。

【摘要】目的    探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果。方法    选择山西省运城市中心医院2015年1月1日至2016年12月31日收治的147例胆源性急性胰腺炎（AP）患者为研究对象，根据病情严重程度分轻症急性胰腺炎（MAP）、中-重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。根据不同手术时间将所有患者分为A1组（48例，发病72 h内手术）、A2组（37例，发病72 h～<1周手术）、B1组（34例，发病1～2周手术）和B2组（28例，发病2周后手术），其中MAP和MSAP归入A1组和A2组（共85例），SAP患者归入B1组和B2组（共62例）。比较各组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用，手术前及手术后3 d、7 d血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素水平，术后并发症（如肺部感染和切口感染）发生率和胰腺炎复发率的差异。结果    B1组、B2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用均明显大于/长于/高于A1组、A2组［（46±4）、（47±6）ml比（32±4）、（33±4）ml，（51±4）、（53±4）min比（34±4）、（35±2）min，（42±5）、（36±5）d比（10±3）、（21±5）d，（8.5±1.4）、（6.9±1.3）万元比（2.6±0.4）、（3.9±0.5）万元］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A2组住院时间和住院费用明显长于/高于A1组，而B2组住院时间和住院费用明显短于/低于B1组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3 d、7 d各组患者血清ALT、AST和总胆红素均明显低于术前(均P<0.05)，而各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间总体术后肺部感染、切口感染发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），B2组复发率低于B1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于轻症胆源性AP患者在发病72 h内手术效果较好，而重症胰腺炎宜在发病2周后手术治疗。

【摘要】目的    分析功能性胃肠病患者中肠道菌群与脑源性神经营养因子（BDNF）及紧密连接蛋白ZO1表达的相关性。方法    选取山西省人民医院消化科2014年8月至2015年3月诊断为功能性胃肠病行肠镜检查患者32例，同时收集粪便和结肠黏膜标本，提取粪便和黏膜组织DNA后，对16S rRNA基因的V3～V4区进行高通量测序。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测BDNF和ZO1的mRNA表达量，并应用生物信息学方法比较粪便和黏膜菌群差异，并对粪便、黏膜菌群与BDNF和ZO1表达量的相关性进行分析。结果    在属水平，许多菌的丰度在粪便菌群和黏膜菌群中存在显著差异。在种水平，十几种菌与BDNF的表达量显著负相关，而另外也有十几种菌与ZO1的表达量呈显著正相关。粪便和黏膜与同一蛋白相关的菌种不同。粪便中的Gardnerella_vaginalis和Sutterella_sp._252菌以及黏膜中的Bacteroides vulgatus， uncultured Ruminococcus sp.， uncultured bacterium adhufec236， bacterium Shr3， uncultured bacterium adhufec77.25与BDNF和ZO1同时存在显著的相关性。粪便中与BDNF呈负相关的菌株butyrate-producing bacterium_GM2/1和Bifidobacterium_longum在黏膜中与ZO1表达呈显著正相关。结论    功能性胃肠病患者中多个菌株与BDNF负相关的同时与ZO1正相关，有可能成为同时调控BDNF和ZO1表达的备选菌种用于功能性胃肠病的治疗。