【摘要】目的    评价沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区高血压慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法    选取2017年10月至2018年2月在拉萨市人民医院门诊及住院诊治的因高血压导致的CHF患者96例。采用随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（49例）。观察组在常规心力衰竭治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg/次，2次/d口服；对照组则在常规心力衰竭治疗基础上给予马来酸依那普利10 mg/次，2次/d口服，2组均治疗6个月。主要观察指标包括左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWD），次要观察指标包括心血管不良事件(总死亡、心源性死亡、因心力衰竭再入院等)、收缩压、估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾水平等。结果    治疗6个月后，观察组LVEF、6MWD大于对照组［（38±4）%比（36±4）%、（325±70）m比（274±72）m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组、对照组治疗后收缩压均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组eGFR、血钾组内治疗前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后2组比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）。6个月内观察组因心力衰竭再入院率低于对照组［21.3%（10/47）比42.9%（21/49）］，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者总死亡率及心源性死亡率差异无统计学意义［2.1%（1/47）比2.0%（1/49）、2.1%（1/47）比2.0%（1/49）］（P＞0.05）。结论    沙库巴曲缬沙坦钠片较依那普利能改善高原地区高血压CHF患者的左心功能，提高运动耐力及生活质量，减少疾病复发。

【摘要】目的    探究医院健康体检人群高血压检出率的影响因素。方法    收集2016年1—12月在武汉市武汉钢铁（集团）公司职工总医院进行体检2 923名受试者的相关资料。分组并运用SAS 9.4软件进行t检验、 χ2检验以及Logistic回归分析等统计方法，探讨高血压检出率的相关影响因素。结果    此次体检人群高血压检出率为24.8%（726/2 923），男性高于女性［31.6%（585/1 854）比13.2%（141/1 069）］（P<0.01），且无论男女高血压检出率均随年龄的增长而升高（P<0.01）。单因素分析结果显示高血压检出率男性高于女性，体重指数异常及血脂异常者中高血压检出率较高，有吸烟史、饮酒史、糖尿病、高尿酸、高血肌酐的人群中高血压检出率较高（均P<0.01）。多因素Logistic回归结果显示，性别、体重指数、血尿酸、血糖、血肌酐与高血压的发生有关（均P<0.05）。结论    性别、体重指数、血尿酸、血糖、血肌酐是高血压发生的影响因素。

【摘要】目的    观察联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环及心肌损伤标志物的影响。方法    收集2017年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院因AMI行PCI术后165例患者的临床资料。根据用药的不同分为A组（单独使用替格瑞洛），B组（单独使用重组人脑利钠肽）及C组（联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽），每组55例。比较3组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）及心肌梗死溶栓试验心肌灌注分级（TMPG）。结果    与治疗前比较，3组患者治疗后CK-MB、cTnI、LVEDD及LVMI均降低，LVEF升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，A组与B组间CK-MB、cTnI、LVEDD、LVEF及LVMI差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，C组CK-MB、cTnI、LVEDD及LVMI低于A组和B组，LVEF高于A组和B组［（95±11）U/L比（113±15）、（112±13）U/L，（0.53±0.05）μg/L比（0.72±0.09）、（0.68±0.08）μg/L，（55.0±1.6）mm比（57.9±1.7）、（57.2±1.8）mm，（132±6）比（136±7）、（136±7），（56±4）%比（53±4）%、（53±3）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组患者术后TMPG结果显示，C组患者在0～1级和2～3级的分布情况（0～1级3例、2～3级52例）与A组（0～1级12例、2～3级43例）和B组（0～1级10例、2～3级45例）间差异有统计学意义（χ2=6.317，P=0.042; χ2=6.153，P=0.044）；但A组和B组差异无统计学意义（P>0.05）。结论    联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽能够显著改善AMI患者行PCI术后微循环情况，降低血清心肌损伤标志物水平，改善心功能，对于AMI患者行PCI术后的预后改善具有积极的意义和临床价值。

【摘要】目的    探讨前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描在CT冠状动脉成像（CTCA）中对图像质量和辐射剂量的影响。方法    以2016年3—12月在山西医科大学第二医院行CTCA检查的180例患者为研究对象，按照检查的单双日随机分为A组（92例）和B组（88例）。A组接受前瞻性心电门控冠状动脉检查，B组接受回顾性心电门控冠状动脉检查。收集患者的影像学资料，对其图像质量及辐射剂量进行评价。结果    2组患者性别、年龄、体重指数、扫描前心率差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组扫描时心率、心率变异数高于A组，差异均有统计学意义（P<0.01）。以图像质量评分≥3分为判断标准，B组与A组患者可用于诊断的冠状动脉节段比例差异无统计学意义（χ2=1.37，P>0.05）。以图像质量评分≥2分为判断标准，B组可用于诊断的冠状动脉节段比例低于A组［93.4%（674/722）比97.4%（835/857）］，差异有统计学意义（χ2=15.42,P<0.05）。B组有效辐射剂量高于A组［（6.9±0.6）mSv比（2.3±0.6）mSv］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    CTCA检查中，将心率控制在一个适当范围内（<70次/min），前瞻性心电门控扫描可以在获得优质图像的同时明显降低辐射剂量。

【摘要】目的    探讨心脏起搏器相关右心感染性心内膜炎的临床特点。方法    回顾性分析2009年1月至2015年8月首都医科大学附属北京安贞医院和北京大学人民医院收治的13例起搏器相关右心感染性心内膜炎患者的临床资料。依据装置置入或末次更换距发生感染性心内膜炎的时间，将患者分为早期组(＜1年，7例)和晚期组(≥1年，6例)，比较2组患者临床特征、治疗及转归的差异。结果    13例患者中出现全身症状者占92.3%（12/13），出现局部症状者占38.5%（5/13），心脏杂音占23.1%（2/13）。血培养阳性者占76.9%（10/13），葡萄球菌占30.8%（4/13）。经胸超声心动图和/或经食管超声心动图检查均发现赘生物，赘生物大小为（14±8）mm。早期组和晚期组性别、年龄、起搏器置入次数、易感因素、临床症状及体征、实验室检查结果、血培养阳性率、赘生物大小比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均完全清除原有装置。经静脉途径拔除电极导线的6例患者赘生物平均大小为（15±8）mm，经外科开胸拔除的7例患者赘生物平均大小为（14±8）mm，差异无统计学意义（P＝0.860）。所有患者均痊愈出院，至少随访36个月，未发现起搏器相关感染、死亡等不良事件。结论    葡萄球菌是起搏器相关右心感染性心内膜炎的常见致病菌。电极导线拔除术是安全有效的治疗方法。

【摘要】目的    探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）之间的相关性。方法    回顾性分析2017年8月至2018年10月因疑似冠心病在北京市门头沟区医院住院患者205例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（35例）和冠心病组（170例），冠心病组患者再根据冠状动脉病变严重程度分为单支病变组（56例）、双支病变组（64例）和三支病变组（50例）。比较各组间血浆Hcy、尿酸、hs-CRP和血脂水平,分析血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果    冠心病组患者血浆Hcy、尿酸及hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于非冠心病组［（24.0±8.0）μmol/L比（8.6±1.6）μmol/L、（455±60）μmol/L比（249±48）μmol/L、（11.0±3.8）mg/L比（5.1±1.0）mg/L、（2.9±0.7）mmol/L比（1.4±0.6）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L比（4.0±0.6）mmol/L、（4.1±0.8）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非冠心病组［（0.9±0.4）mmol/L比（2.6±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。双支病变组和三支病变组患者Hcy、尿酸及hs-CRP水平均明显高于单支病变组，三支病变组总胆固醇、LDL-C水平均明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而3组间三酰甘油及HDL-C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度均呈正相关（r=0.723、0.697、0.774，均P＜0.001）。结论    血浆Hcy、尿酸、hs-CRP水平与冠状动脉病变严重程度成正相关，对冠心病的诊断有一定的预测价值。

【摘要】目的    评价不同年龄心脏外科术后心源性休克（PCCS）患者行动静脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助治疗的临床效果。方法    回顾性分析2006年9月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的成人（年龄≥18岁）PCCS行VA-ECMO辅助患者496例，其中年龄18~<65岁354例（非老年组），≥65岁142例（老年组）。比较2组患者一般临床资料、合并疾病、外科手术操作情况和启动VA-ECMO辅助之前疾病严重程度、成功撤机率和出院存活率、VA-ECMO相关并发症发生率和术后恢复情况，分析患者住院死亡的影响因素。结果    老年组患者合并高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及接受主动脉内球囊反搏辅助和肺动脉栓塞取栓术比例均高于非老年组，身高低于非老年组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非老年组患者成功撤机率和出院存活率均高于老年组［62.4%（221/354）比49.3%（70/142）、42.4%（150/354）比21.8%（31/142）］，需连续肾脏替代治疗（CRRT）的肾功能衰竭发生率低于老年组［44.1%（156/354）比61.3%(87/142)］，差异均有统计学意义（χ2=12.013、20.786、11.376， P=0.007、<0.001、0.001）。2组患者术后恢复情况和感染、再次开胸止血、严重神经系统并发症和严重下肢缺血等并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。多元Logistic回归分析结果显示高龄、肾功能衰竭需行CRRT、严重神经系统并发症和严重下肢缺血是成人PCCS患者进行VA-ECMO辅助住院死亡的影响因素（比值比=3.38、9.65、11.08、6.14，95%置信区间：1.49~8.10、2.75~21.20、3.69~25.79、2.48~16.51， P=0.015、<0.001、<0.001、<0.001）。结论    VA-ECMO能够为成人PCCS患者提供有效循环辅助，部分老年患者能够从中获益，高龄是VA-ECMO辅助患者住院死亡的影响因素。

【摘要】目的    探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者中的应用效果。方法    回顾性分析2016年7月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续183例应用IABP辅助的OPCABG患者的临床资料。按年龄将患者分为≥70岁组（56例）和＜70岁组（127例）。比较2组患者的一般临床资料、手术情况及术后情况。结果    2组患者在手术时间、冠状动脉旁路移植支数方面差异无统计学意义（P＞0.05）。在乳内动脉应用方面，年龄≥70岁组患者使用率明显低于年龄＜70岁组患者［60.7%（34/56）比84.3%（107/127）］（P＜0.001）。2组在术后低心排出量综合征、急性心肌梗死、急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗、IABP侧下肢缺血、输注血制品、新发脑卒中、严重循环衰竭需体外膜肺氧合辅助方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但年龄≥70岁组新发心房颤动比例明显高于年龄＜70岁组［55.4%（31/56）比27.6%（35/127）］（P＜0.001）。2组在呼吸机辅助时间、住监护室时间及死亡率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    IABP在老年OPCABG患者中的应用安全有效。

【摘要】目的    探讨辅助性T细胞9（Th9细胞）及其细胞因子白细胞介素9（IL-9）在毛细支气管炎患儿外周血中的表达及在疾病发展过程中的意义。方法    选取2016年11月至2018年4月在滨州医学院附属医院儿科住院的80例毛细支气管炎患儿，分为轻度组（29例）、中度组（27例）、重度组（24例）；选取同期25名健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞学及酶联免疫吸附试验法检测急性期及恢复期外周血中Th9细胞比例及IL-9表达水平。结果    毛细支气管炎重度组、中度组、轻度组患儿急性期Th9细胞及IL-9表达水平均明显高于健康对照组［（0.66±0.18）%、（0.54±0.11）%、（0.43±0.15）%比（0.28±0.08）%， (182±19)、(104±14)、(68±10)ng/L比（32±8）ng/L］；且重度组和中度组明显高于轻度组，重度组明显高于中度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度组、中度组、轻度组患儿恢复期血清IL-9水平［(35±7)、(32±8)、（33±8）ng/L］均较急性期明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；IL-9在恢复期各组患儿和健康对照组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    毛细支气管炎患儿急性期外周血中Th9细胞和IL-9表达明显升高，且疾病程度越严重其表达水平越高，推测Th9细胞及其细胞因子IL-9在毛细支气管炎的发病过程中起重要作用，且与病情严重程度有关。

【摘要】目的    评估iPAB和STAF评分系统在急性缺血性脑卒中患者阵发性心房颤动（PAF）筛查中的价值。方法    对2015年10月至2017年10月就诊于云南省第一人民医院的连续性急性缺血性脑卒中患者进行了前瞻性队列研究，共招募了469例缺血性脑卒中患者，其中74例（15.8%）患者被发现患有PAF。基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、左心房扩大和血管病因学被评估以计算STAF评分；心律失常或抗心律失常既往史、左心房扩大和B型脑钠肽水平被调查以计算iPAB评分。使用多因素Logistic回归分析PAF与iPAB、STAF各因素之间的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定iPAB、STAF用于筛查PAF的诊断价值。结果    Logistic多因素分析结果显示，年龄（比值比＝1.039，95%置信区间：1.007～1.069），左心房扩大（比值比＝1.208，95%置信区间：1.150～1.282），基线NIHSS评分（比值比＝1.138，95%置信区间：1.091～1.203），缺乏血管病因学证据（比值比＝0.167，95%置信区间：0.083～0.336），心律失常史或使用抗心律失常药物（比值比＝1.165，95%置信区间：1.076～1.225）以及B型脑钠肽水平升高（比值比＝1.076，95%置信区间：1.015～1.140）是缺血性脑卒中患者发生PAF的危险因素（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示，STAF评分≥5分与iPAB评分≥4分被认为是PAF的相关危险因素，STAF的特异度与敏感度分别为78.0%、76.0%，iPAB的特异度与敏感度分别为95.0%与82.0%，iPAB预测PAF的特异度与敏感度均优于STAF（均P<0.05）；STAF与iPAB的ROC曲线下面积分别为0.81、0.93，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    iPAB评分系统预测急性缺血性脑卒中发生PAF的高危患者的性能优于STAF评分系统，且简单而易于使用。

【摘要】目的    探究GluK2受体小泛素化修饰蛋白(SUMO)2/3化在猪模型深低温停循环（DHCA）脑损伤中的作用机制。方法    将18只中华小型猪随机分为体外循环组（CPB组）、DHCA组和选择性脑灌注（SACP）组，每组6只。建立猪DHCA和SACP模型，术后2 h处死猪留取海马区脑组织标本。蛋白质印迹法检测海马区脑组织中SUMO2/3化水平、GluK2、p-MLK3、MLK3、p-JNK3、JNK3表达；免疫共沉淀检测GluK2 SUMO2/3化的程度以及GluK2和MLK3蛋白之间的相互作用。TUNEL法检测海马区脑组织凋亡情况；免疫组织化学染色检测Bax、Bcl-2和Caspase-3表达。结果    DHCA组海马区脑组织中SUMO2/3和GluK2表达［（1.438±0.011）、（1.965±0.107）］较SACP组［（1.220±0.039）、（1.372±0.196），均P＜0.05］和CPB组［（0.443±0.025）、（0.986±0.181），均P＜0.01］明显增加。DHCA组海马区脑组织中GluK2-SUMO2/3和GluK2-MLK3表达较其他2组明显增加（均P＜0.01）。DHCA组p-MLK3/MLK3和p-JNK3/JNK3表达较其他2组明显增加（均P＜0.05）。TUNEL检测发现DHCA组海马区神经元凋亡最明显，凋亡率为64.8%，较CPB组（15.8%）和SACP组（47.0%）明显增加（均P＜0.001）。免疫组织化学结果显示DHCA组海马区脑组织中Bax和Caspase-3表达较CPB组和SACP组明显增加，而Bcl-2表达较其他2组明显减少。结论    DHCA脑损伤时可能通过激活GluK2受体发生SUMO2/3化，增加GluK2受体和下游MLK3蛋白的相互作用，激活MLK3发生磷酸化，进一步激活下游的JNK3启动凋亡信号。

【摘要】目的    探讨血浆正五聚蛋白3（PTX3）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法    选取2014年1月至2015年12月于哈励逊国际和平医院体检科行健康体检者360人。根据颈动脉超声检查结果分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定斑块组及不稳定斑块组。采用全自动酶标仪检测4组的血浆PTX3水平。采用Logistic回归分析血浆PTX3水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果    4组受试者高血压病史比例、同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（P＜0.05）。内膜正常组（205例）、内膜增厚组（42例）、稳定斑块组（61例）、不稳定斑块组（52例）血浆PTX3水平依次增高，分别为（925±114）、（1 025±128）、（1 136±141）、（1 357±158）ng/L，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示血浆PTX3是影响斑块稳定性的危险因素（比值比=0.008，95%置信区间：0.000～0.171，P=0.002）。结论    血浆PTX3是影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素，血浆PTX3水平越高，斑块越不稳定。

【摘要】目的    研究镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者的谵妄发生率及临床预后的干预效果。方法    采用随机对照试验方法，选取2018年1—6月武装警察部队特色医学中心呼吸与重症医学中心重症监护病房（ICU）行机械通气的脑梗死患者60例(35～55岁)，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组实施常规护理措施（一级护理），观察组在常规护理的基础上进行镇静镇痛集束化干预策略。比较2组患者的ICU住院时间、4周存活率、谵妄发生率有无差异。结果    观察组患者ICU住院时间短于对照组［（12±5）d比（17±8）d］，差异有统计学意义（t＝2.53， P＝0.014）。观察组患者4周存活率高于对照组［86.7%（26/30）比63.3%（19/30）］，差异有统计学意义（χ2＝4.36， P＝0.037）。观察组患者谵妄发生率低于对照组［23.3%（7/30）比66.7%（20/30）］，差异有统计学意义（χ2＝11.38， P＝0.001）。结论    镇静镇痛集束化干预措施能够降低ICU行机械通气的脑梗死患者的谵妄发生率，改善患者的临床预后。

【摘要】目的    探讨Cdc42 GTPase和微小RNA（miRNA）-363-5p在不同级别胶质细胞瘤中的分布规律。方法    常规采集胶质细胞瘤患者术后肿瘤样本，多聚甲醛固定24 h后，用蔗糖溶液浸泡至沉底，冰冻切片后应用免疫组织化学方法检测Cdc42 GTPase的表达；其余样品用液氮保存，实时荧光定量-聚合酶链反应检测Cdc42 GTPase和miRNA-363-5p在不同级别胶质细胞瘤中的表达情况。结果    实时荧光定量-聚合酶链反应检测结果显示，随着肿瘤级别（肿瘤临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）的增高，miRNA-363-5p表达量逐渐上调［（1.401±0.515）×10-6、（1.665±0.686）×10-6、（5.792±0.000）×10-6、（8.383±2.858）×10-6］，而Cdc42 GTPase 表达量逐渐下调［(2.218±0.694)×10-2、（2.004±0.236）×10-2、（0.285±0.004）×10-2、（0.071±0.007）×10-2］，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    miRNA-363-5p的靶基因可能是Cdc42 GTPase，且随着miRNA-363-5p表达量的上调，Cdc42 GTPase表达量下调，胶质细胞瘤级别增高。

【摘要】目的    探讨自发性脑出血(ICH)后神经功能恶化(ND)的影响因素，分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与ND的关系。方法    回顾性分析2016年1月至2018年1月在哈励逊国际和平医院住院的ICH患者130例，其中1周内发生ND 37例（观察组），未发生ND 93例（对照组）。收集2组患者就诊时的一般资料、头颅CT成像数据和入院血常规指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）和NLR］数据，应用Logistic回归模型分析ND的影响因素；绘制受试者工作特征曲线分析各指标对ND的预测价值。结果    观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分和脑出血量均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组入院时WBC、ANC和NLR水平均高于对照组［(11±4)×109/L比（9±4）×109/L，(10±5)×109/L比（6±3）×109/L，(9.7±5.6)比（4.1±2.6）］，ALC水平低于对照组［(1.8±0.8)×109/L比（2.1±1.9）×109/L］，差异均有统计学意义（P=0.011、<0.001、<0.001、0.019）。Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量、脑出血部位、是否存在脑室出血、收缩期和舒张期血压变异系数等因素后，WBC（比值比=1.27，95%置信区间：1.10～1.48，P=0.032）、ANC（比值比=1.59，95%置信区间：1.28～1.98，P=0.034）、ALC（比值比=0.19，95%置信区间：0.07～0.51，P=0.033）和NLR（比值比=1.55，95%置信区间：1.29～2.02，P=0.012）仍为ND的影响因素。NLR预测ICH患者1周内ND的受试者工作特征曲线下面积大于WBC、ANC和ALC(0.878比0.699、0.754、0.819),最佳临界值为5.66。结论    NLR可预测ICH后ND，有助于对患者进行危险分层。

【摘要】目的    比较重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法    选取2016年9月1日至2018年8月31日在山西医科大学附属人民医院治疗的100例重症脑出血患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。其中对照组采用自制匀浆膳肠内支持治疗，观察组采用肠内营养乳剂营养支持治疗。观察评估2组患者治疗前后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白水平，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及消化相关并发症发生情况。结果    治疗前2组患者各营养指标及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10 d后，观察组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白均较治疗前明显升高、且高于对照组［（75±3）g/L比（62±4）g/L、（269±42）mg/L比（224±32）mg/L、（48.2±3.1）g/L比（28.4±1.6）g/L、（133±6）g/L比（100±15）g/L］，APACHEⅡ评分较治疗前明显下降且低于对照组［（10.1±2.6）分比（18.4±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组消化相关并发症发生率低于对照组［14.0%（7/50）比38.0%（19/50）］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    与自制匀浆膳支持治疗相比，重症脑出血患者采用肠内营养乳剂营养支持治疗能够更好地改善患者机体营养状态、增强患者抵抗力、减少消化相关并发症发生、改善患者预后。

【摘要】目的    探讨二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床意义。方法    回顾性分析2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院手术并经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的41例患者的病历资料，共发现恶性结节56个。将41例患者按检查方法不同分为观察组和对照组。观察组（21例）采用二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术检查，共发现28个结节，对照组（20例）采用二维及彩色多普勒超声检查，共发现28个结节。观察56个结节具体情况，比较2组诊断正确率。结果    56个恶性结节中单侧单发结节34个（60.7%），双侧单发及多发结节22个（39.3%），最小结节为2.0 mm×2.0 mm×3.0 mm，最大结节为9.0 mm×9.0 mm×10.0 mm。56个结节中极低回声2个（3.6%）、低回声50个（89.3%）、囊实性回声3个（5.4%）、等回声1个（1.8%）；边界清楚6个（10.7%）、不清楚50个（89.3%）；形态规则9个（16.1%）、不规则47个（83.9%）；纵横比≥1共53个（94.6%）、＜1共3个（5.4%）；粗大钙化3个（5.4%）、微钙化53个（94.6%）。观察组诊断正确率明显高于对照组［96.4%(27/28)比75.0%(21/28)］，差异有统计学意义（P=0.002）。结论    二维及彩色多普勒超声联合弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的正确率优于仅用二维及彩色多普勒超声检查。低回声结节，形态不规则，呈现边界模糊、边界成角、微小分叶和毛刺状边界，伴有多发点状、针尖状、砂砾样的微钙化，纵横比≥1，弹性成像评分4～5分是甲状腺微小乳头状癌的特征性改变。

【摘要】目的    探讨甲状腺乳头状癌患者临床病理特征和中央区淋巴结转移的危险因素。方法    收集2010年1月至2018年6月于河北省黄骅市人民医院普通外科确诊为甲状腺乳头状癌的130例患者的临床资料，分析患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果    本研究130例患者中发生中央区淋巴结转移61例(46.9%)。单因素分析结果显示，肿瘤直径＞1 cm（P=0.001）、合并桥本甲状腺炎（P=0.006）、多发灶肿瘤（P＜0.001）、累及包膜（P＜0.001）与中央区淋巴结转移率有关。多因素Logistic分析结果显示，肿瘤直径＞1 cm（比值比=0.382,95%置信区间：0.178～0.818，P=0.013）、病灶多发（比值比=0.206,95%置信区间：0.093～0.421，P=0.002）和累及包膜（比值比=0.348,95%置信区间：0.162～0.750，P=0.007）是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论    肿瘤直径＞1 cm、病灶多发和累及包膜的甲状腺乳头状癌患者在行肿瘤切除术时应联合行中央区淋巴结清扫。

【摘要】目的    分析北京市2型糖尿病患者社区综合管理现状，了解所调查社区在糖尿病管理方面存在的优势与不足，提出有针对性的整改措施。方法    选取2017年1月1日至12月31日确诊为2型糖尿病并连续就诊于北京市大屯社区卫生服务中心的患者604例为研究对象进行横断面研究，通过就诊系统及慢性病管理系统收集患者就诊一般信息，通过电话随访患者过去1年内血糖自我监测、低血糖次数、运动治疗、饮食治疗、服药依从性、糖尿病健康教育等情况。结果    604例患者中建立糖尿病慢性病档案者153例，建档率为25.3%；最终电话随访299例（49.5%），其中死亡2例。随访患者中，每年进行≥1次血生化检验者占89.3%（267/299），每年进行≥2次糖化血红蛋白(HbA1c)检验者占50.5%（151/299），每周进行≥2次血糖自我监测者占26.4%（79/299）；空腹血糖达标率为49.8%(149/299)，餐后2 h血糖达标率为58.2%（174/299），HbA1c达标率为38.1%(114/299),低血糖发生率为28.8%（86/299）。299例随访患者中232例（77.6%）能够合理荤素搭配饮食，270例（90.3%）患者能够坚持每周进行≥3次、每次40～60 min有氧运动，287例（96.0%）规律使用降糖药物治疗。社区卫生服务中心每月进行慢性病健康教育知识讲座3～4次，每年专家进小区进行慢性病宣教4～5次。结论    北京市大屯社区2型糖尿病患者在定期血生化检验、饮食、体育锻炼、用药依从性方面表现良好；空腹血糖、餐后2 h血糖达标率较好，而HbA1c达标率不理想；糖尿病患者建档率及血糖自我监测方面仍有较大差距。

【摘要】目的    比较还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁和促肝细胞生长素3种药物治疗抗类风湿药物所致药物性肝损伤的效果及药物成本。方法    选取青海省人民医院2015年10月至2017年10月收治的抗类风湿药物所致药物性肝损伤患者159例，应用随机数字表法将其分为A组、B组及C组，各53例。A组患者给予还原型谷胱甘肽注射液治疗，B组患者给予异甘草酸镁注射液治疗，C组患者给予促肝细胞生长素注射液治疗，治疗时间均为2周，比较3组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标［丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素及谷氨酰转肽酶(GGT)］水平、不良反应发生率和药物成本。结果    A组、B组及C组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，3组患者血清肝功能指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，3组患者血清ALT、AST、总胆红素及GGT水平均低于治疗前，且B组均低于A组和C组［(42±5)U/L比（66±6）、（64±7）U/L，(56±7)U/L比（79±8）、（81±8）U/L，(16.1±2.0)μmol/L比（20.4±2.4）、（19.8±2.5）μmol/L，(141±8)U/L比（188±10）、（190±12）U/L］(均P<0.05)，但A组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组、B组及C组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组药物成本低于A组及C组［(974±122)元比（1 482±250）、（1 305±146）元］，且C组低于A组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    异甘草酸镁较还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素对抗类风湿药物所致药物性肝损伤患者的肝功能改善作用更好、药物成本更低，且不明显增加不良反应。