目的  探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生风险的相关性。方法  本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分（AMEDS）。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4～5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险，分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果  急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组，家庭收入≥120 000元/年的比例、AMEDS均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相对于AMEDS<4分组的受试者而言，AMEDS 4～5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低（调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72，95%置信区间：0.53~0.94，P=0.031；比值比=0.62，95%置信区间：0.47~0.84，P=0.008）。将患者按年龄和性别进行分层，多因素回归分析后发现，随AMEDS增加，急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄＜60岁的人群依然存在（均P<0.05），在女性和≥60岁的人群中，趋势差异无统计学意义（均P>0.05），同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义（均P>0.05）。AMEDS食物种类分析结果显示，蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险，红肉或加工肉类增加其发生风险（比值比=0.51，95%置信区间：0.42～0.66，P＜0.001；比值比=0.75，95%置信区间：0.59～0.94，P=0.010；比值比=1.51，95%置信区间：1.21～1.90，P＜0.001）。结论  地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关，改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。

目的 观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例，按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组，各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗7 d后，比较2组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及血浆B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素3（Gal-3）、胱抑素C、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化。结果 治疗7 d后，2组LVEDD明显低于治疗前且联合治疗组明显低于常规治疗组［（52±5）mm比（56±6）mm］，LVEF明显高于治疗前且联合治疗组明显高于常规治疗组［（52±7）%比（46±7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7 d后，2组患者血浆BNP、Gal-3、胱抑素C及sST2水平均低于治疗前，且联合治疗组明显低于常规治疗组［（1 032±371）mmol/L比（1 561±352）mmol/L、（5.8±1.3）μg/L比（8.3±1.7）μg/L、（0.71±0.14）ng/L比（1.08±0.12）ng/L、（152±37）mg/L比（180±40）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗能有效改善急性左心衰竭患者心功能，降低血浆BNP、Gal-3、胱抑素C和sST2水平。

目的  研究血管细胞黏附因子1(VCAM1)、三叶因子3（TFF3）水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗效果及预后的关系。方法  选取2019年2月至2021年2月江苏省肿瘤医院收治的112例接受铂类化疗初治的晚期NSCLC患者为观察组，另选取同期体检健康的70例受试者为对照组。检测受试者血清VCAM1、TFF3水平。根据化疗结束后的效果，将观察组患者分为化疗有效组和化疗无效组。随访1年，比较不同血清VCAM1、TFF3表达水平晚期NSCLC患者生存预后差异。采用多因素Cox回归模型分析影响晚期NSCLC患者生存预后的因素。结果  观察组血清VCAM1、TFF3水平均高于对照组［（227±24）μg/L比（79±13）μg/L、（1.59±0.37）μg/L比（0.47±0.14）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平与肿瘤分化程度及TNM分期有关（均P<0.05）。化疗无效组患者血清VCAM1、TFF3水平均高于化疗有效组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。VCAM1高表达组1年总体生存率为26.9%（14/52），VCAM1低表达组为55.0%（33/60），组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=12.181，P＜0.001）。TFF3高表达组1年总体生存率为27.8%（15/54），TFF3低表达组为55.2%（32/58），组间比较差异有统计学意义（Log-rank χ2=14.146，P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，肿瘤低分化程度、TNM分期Ⅳ期、VCAM1高表达、TFF3高表达是晚期NSCLC患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  晚期NSCLC患者血清VCAM1、TFF3水平升高，二者与不良临床病理特征、化疗效果有关。

目的 研究早产儿早期血清甲状旁腺激素(PTH)水平对低钙血症的预测价值。方法选择2017年1月至2019年12月于河北省人民医院出生的200例早产儿作为观察组，选择同时期本院出生的200例足月儿作为对照组。2组新生儿于出生后0、12、24、48 h分别行血清PTH水平检测，出生后0～7 d逐日行血钙水平检测。观察组根据是否出现低钙血症分为低钙血症亚组和非低钙血症亚组，比较2亚组基本临床资料及PTH水平，分析早产儿发生低钙血症的危险因素。结果 观察组新生儿出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于同时点对照组［（25±12）ng/L比（29±13）ng/L、（25±12）ng/L比（30±12）ng/L、（28±13）ng/L比（32±13）ng/L］（均P＜0.05），出生后2～5 d血清总钙水平均明显低于同时点对照组（均P＜0.05）。观察组低钙血症发生率明显高于对照组［47.5%(95/200)比3.0%(6/200)，P＜0.001］。低钙血症亚组体质量、胎龄和出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于非低钙血症亚组（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，胎龄、体质量、PTH均为早产儿发生低钙血症的独立危险因素（均P＜0.05）。以出生12 h血清PTH对早产儿低钙血症的诊断价值最佳，曲线下面积为0.881(95%置信区间：0.817～0.948)。结论 通过对早产儿出生后24 h内血清PTH水平进行检测，可预测低钙血症的发生。

儿童失神癫痫（CAE）是一种常见的儿童期癫痫综合征，具有较为明显的遗传倾向。临床表现以频繁的典型失神发作为主，脑电图可观察到双侧同步对称的广泛性棘慢波放电，常规磁共振成像检查无明显异常。对于CAE发作特征及相关认知缺陷的发生机制尚不十分明确。近年来，磁共振成像技术的进步使得精确、非侵入性地探索人脑的宏观变化成为可能。利用这些技术，已经有相当多的研究记录了CAE患者大脑结构和功能的异常，这为了解CAE的病理生理机制提供了有价值的见解。本文基于磁共振成像对CAE脑结构、功能及相关脑网络的研究进展进行综述。

目的  总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法  对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通，将患者分为限制组（23例）和非限制组（26例）。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查，测量左心室内径（LVD）、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果  49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致，符合率100%。术前，限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组，而PTR、RVD则明显高于非限制组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），限制组LVD小于非限制组［（19.3±4.2）mm比（22.3±4.6）mm、（22.6±3.8）mm比（25.9±3.7）mm］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论  超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法，早期诊断有利于尽早手术治疗，并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况，具有较高的临床应用价值。

目的  探讨体重指数及血脂指标与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法  选取2023年1—4月于河北省人民医院进行健康体检者2 000例为研究对象。所有体检者均行13C-尿素呼气试验检查，统计体检者Hp阳性情况。根据Hp测定结果，将体检者分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较2组体重指数和血脂指标水平。分析Hp阳性与体重指数和血脂指标的相关性以及Hp阳性的危险因素。结果  2 000例健康体检者中，Hp阳性747例（37.4%，Hp阳性组），Hp阴性1 253例（62.6%，Hp阴性组）。Hp阳性组体重指数正常比例低于Hp阴性组，超重、肥胖比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Hp阳性组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、总胆固醇升高比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，Hp阳性与体重指数、LDL-C、三酰甘油和总胆固醇呈线性正相关（r=0.582、0.547、0.618、0.534，均P＜0.001），与HDL-C呈线性负相关（r=-0.651，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数≥24 kg/m2、HDL-C下降、LDL-C升高、三酰甘油升高和总胆固醇升高为Hp阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  体重指数升高和血脂异常与Hp感染密切相关，且为影响Hp感染独立危险因素。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

目的    分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变的相关性。方法    连续入选2016年5—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病患者140例，所有患者均经冠状动脉造影确诊并接受睡眠呼吸监测，按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为无和轻度OSA组（59例，AHI≤15次/h）与中重度OSA组（81例，AHI＞15次/h）。对2组患者使用目测法、SYNTAX评分、定量冠状动脉造影（QCA）法3种方法，对冠状动脉病变进行评估。结果    中重度OSA组多支血管病变比例高于无和轻度OSA组［80.2%（65/81）比59.3%（35/59）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。中重度OSA组SYNTAX评分高于无和轻度OSA组［（21±10）分比（17±12）分］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论    与无和轻度OSA患者相比，中重度OSA患者的冠状动脉病变更为复杂，分布更广泛。

【基金项目】国家自然科学基金（81600209）；国家国际科技合作专项（2015DFA30160）；北京市科技计划（Z141100006014057）；北京市优秀人才培养资助项目

目的 观察奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血的效果及对患者副代谢产物水平的影响。方法 选择2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例急性脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予奥拉西坦进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合天麻素进行治疗，均连续用药2周。对比2组患者治疗前后脑血肿体积、神经功能缺损评分和血尿酸、血糖、血脂水平以及兴奋性氨基酸和氧化代谢产物水平的差异。结果 治疗后，2组患者的脑血肿体积和神经功能缺损评分均较治疗前显著缩小/降低，且观察组小于/低于对照组［（8.6±2.0）ml比（13.2±4.3）ml、（9±4）分比（16±4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者的血尿酸水平均较治疗前显著下降（均P<0.05），但2组间差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降、且观察组明显低于对照组，血糖均较治疗前升高、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者兴奋性氨基酸和氧化代谢性产物水平均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血安全、有效，且可减少患者副代谢产物的形成。