【摘要】目的    探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效。方法    选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例，应用随机数字表将患者分为3组，常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射，塞来昔布200 mg口服2次/d，7 d为一完整疗程；桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d，煎取药液400 ml，分2次早晚温服，7 d为一完整疗程；联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法，以中药饼放置足三里穴上，点燃艾柱，3柱/次，1次/d，7 d为一完整疗程。对3组患者入院24 h内和术后第7天的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较；分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径，应用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分；比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）、下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果    治疗前3组患者血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义［（62±7）、（55±6）mm比（71±8）mm，（0.67±0.01）、（0.51±0.06）mg/L比（0.89±0.08）mg/L，（3.8±0.3）、（3.9±0.4）×1012/L比（3.1±0.3）×1012/L，（9.2±0.7）、（8.1±0.8）×109/L比（10.0±0.9）×109/L，（10.0±1.2）、（9.0±1.0）mg/L比（11.0±1.1）mg/L］，且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)；而3组间血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低［（32±4）、（30±3）cm比（35±4）cm,（4.6±1.5）、（3.6±1.2）分比（5.2±1.0）分］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前，3组患者HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后8周随访发现，桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组［（78±7）、（81±5）分比（72±6）分］，且联合治疗组高于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组［4.8%（3/62）、0.0%（0/62）比8.1%（5/62）］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论    桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分，有效预防DVT发生。

【摘要】目的    探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清维生素D水平与主要不良心脑血管事件（MACCE）风险的相关性，并根据维生素D水平构建预测MACCE发生风险的Nomogram模型。方法    收集2016年1月至2018年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院收治的138例经PCI治疗的ACS住院患者临床资料，包括一般资料、血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平等实验室检查结果，以及术后6个月MACCE发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析MACCE发生的危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。结果    138例患者中，25-(OH)D水平正常72例（52.2%），不足28例（20.3%），缺乏38例（27.5%）。术后6个月内发生MACCE者42例，发生率为30.4%。MACCE组患者的25-(OH)D水平明显低于非MACCE组患者［（14±8）μg/L比（24±9）μg/L］,差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄＞73岁（比值比＝7.627）、糖尿病（比值比＝2.888）、高血压（比值比＝3.246），25-(OH)D缺乏（比值比＝4.367）是MACCE发生的独立危险因素（均P＜0.05）。Nomogram模型一致性指数为0.724，该模型的实际曲线与理想曲线的吻合度较好。结论    25-(OH)D缺乏是ACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素。根据维生素D水平构建的Nomogram模型可预测PCI术后MACCE发生的风险，但该模型的预测价值需要进一步研究证实。

目的    探讨连续性血液净化(CBP)治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）水平及预后的影响。方法    选取2014年2月至2016年2月兰州市第一人民医院收治的ARDS的患者32例。16例行CBP治疗，为血液净化组；16例未予CBP治疗，为对照组。CBP组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式治疗3～5 d，对照组采用常规治疗。监测2组患者治疗12、24、36、48、72 h后外周血清TNF-α、IL-1水平，治疗2、6、12、24、36、48、72 h后血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及2组患者的病死率。结果    治疗36、48、72 h后血液净化组TNF-α、IL-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义［TNF-α：（36.42±0.41）ng/L比（49.54±0.47）ng/L、（32.79±0.32）ng/L比（51.36±0.24）ng/L、（29.47±0.58）ng/L比（56.68±0.21）ng/L；IL-1：（28±6）ng/L比（48±15）ng/L、（25±4）ng/L比（54±10）ng/L、（23±3）ng/L比（80±14）ng/L］(均P＜0.05)。治疗24、36、48、72 h后血液净化组血氧分压、氧合指数明显高于对照组，二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。血液净化组病死率低于对照组，差异有统计学意义［18.8%（3/16）比43.8%（7/16）］（P＜0.05）。结论    CBP治疗能明显抑制ARDS患者TNF-α和IL-1的表达，改善患者氧合状态，降低患者病死率。

目的  探讨血清胎球蛋白B水平与2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法  选取2022年1—10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院内分泌科住院治疗的145例T2DM患者作为研究对象。根据是否合并DPN分为单纯T2DM组（79例）和T2DM合并DPN组（66例），另选取同期本院体检中心25名体检健康者作为健康对照组。收集所有受试者的一般资料、糖脂代谢指标及生化相关指标。采用酶联免疫吸附试验法检测所有受试者的血清胎球蛋白B水平并进行组间比较。采用Spearman相关性分析方法分析胎球蛋白B水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法分析T2DM合并DPN的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN的预测效能。结果  T2DM合并DPN组的胎球蛋白B水平显著高于单纯T2DM组和健康对照组，单纯T2DM组的胎球蛋白B水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示，胎球蛋白B与糖尿病病程(r=0.369，P<0.001)、空腹血糖（r=0.307，P<0.001）、糖化血清蛋白（r=0.411，P<0.001）、糖化血红蛋白（r=0.366，P<0.001）、总胆固醇（r=0.366，P<0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.161，P=0.036）及血尿素氮（r=0.166，P=0.030）均呈显著正相关；与空腹胰岛素(r=-0.309，P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.209，P=0.006)、估算肾小球滤过率（r=-0.274，P<0.001）均呈显著负相关。Logistic回归分析结果显示，高胎球蛋白B水平为T2DM合并DPN的危险因素（P<0.05）。血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN具有一定预测价值，受试者工作特征曲线下面积为0.826（95%置信区间：0.752～0.900，P=0.010）。结论  血清胎球蛋白B水平升高是T2DM合并DPN的危险因素。血清胎球蛋白B对T2DM合并DPN具有一定预测价值。

前交叉韧带在膝关节机械稳定性和本体感觉方面起着重要作用，前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤后的主要手术方式。目前关于前交叉韧带手术治疗的研究主要包括手术方式、移植物类型、术后并发症及运动功能恢复等，术后并发症对患者运动功能的恢复有重要影响。本文对前交叉韧带损伤后骨性关节炎的发生情况、前交叉韧带术后并发症与移植物类型的关系和前交叉韧带翻修术的研究进展进行综述。

感染性疾病是临床各科室的常见病、多发病，给人类健康带来极大的危害，是临床亟待解决的问题。因感染性疾病的多样性及复杂性，目前血培养及实验室指标检测存在滞后、特异度及敏感度较低等缺点，早期诊断仍是临床工作的难点。近些年来研究发现肝素结合蛋白（HBP）可用于早期诊断感染性疾病，且相对于传统感染指标，HBP具有更高的诊断效能。本文就HBP的基本特性以及在感染性疾病中的诊断价值进行简述。

【摘要】肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨远端骨折均为成人常见骨折。尽管肱骨近端骨折的治疗方式现仍存在争议，但采用钢板内固定术来治疗某些类型的骨折是有益的，因此需要进一步研究，以尽量减少采用钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的并发症，并确定最佳的手术方式和钢板的选择。肱骨干骨折通常可采取非手术治疗，然而，某些肱骨干骨折需要钢板固定，如开放性骨折、前臂相关骨折以及多发性创伤的患者，而手术入路和钢板的选择取决于骨折的位置和类型。大多数肱骨远端关节内骨折应采用钢板固定，双钢板内固定是公认的金标准治疗方法，而最佳的手术方法和钢板的选择还需要更多的研究。本文的目的是总结最适合钢板固定的肱骨骨折类型，以及与每种骨折类型所面临的相关挑战和问题。

【摘要】全膝关节置换术(TKA)被认为是最成功的手术之一，全世界每年都有越来越多的患者采用TKA来减轻疼痛和改善关节功能。TKA术后不正确的康复治疗可能导致力量和活动范围的恢复不足，从而导致不理想的功能结果。因此TKA术后康复治疗方式的选择已成为一个迫切需要解决的临床课题。本文回顾近年来TKA术后患者康复治疗的文献研究，对连续被动运动、冷敷和加压、平衡训练、水疗等康复模式的有效性和实用性进行综述，为TKA术后患者康复治疗实践提供参考。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清骨膜蛋白水平与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的相关性。方法 选取2021年1—7月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院的133例受试者作为观察群体，根据患病情况分为T2DM组（30例）、ASCVD组（32例）、T2DM合并非急性ASCVD组（33例）和T2DM合并急性ASCVD组（38例），另选取同期本院体检中心的20名健康志愿者作为健康对照组。收集所有受试者的一般情况、心脑血管病史及生化指标等相关临床资料。采用酶联免疫吸附试验法检测这些受试者血清骨膜蛋白的水平。采用Pearson相关分析方法分析血清骨膜蛋白水平与其他指标的相关性。采用二元Logistic回归分析方法探讨T2DM合并ASCVD的影响因素。采用受试者工作特征曲线评价血清骨膜蛋白在各组中的诊断效能。结果 T2DM组、ASCVD组、T2DM合并非急性ASCVD组及T2DM合并急性ASCVD组血清骨膜蛋白水平均显著高于健康对照组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，骨膜蛋白水平与年龄（r=0.361，P<0.010）、空腹血糖（r=0.224，P<0.010）、糖化血红蛋白（r=0.335，P<0.010）、糖化血清蛋白（r=0.288，P<0.010）、总胆固醇（r=0.196，P<0.010）、高密度脂蛋白胆固醇（r=0.172，P=0.030）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，女性、年龄增长及高表达的血清骨膜蛋白水平为T2DM合并ASCVD的危险因素（均P<0.05）。血清骨膜蛋白对T2DM、ASCVD、T2DM合并非急性或急性ASCVD均有诊断价值（均P<0.05）。结论 血清骨膜蛋白水平升高是T2DM患者发生ASCVD的危险因素。血清骨膜蛋白对T2DM、ASCVD、T2DM合并ASCVD的诊断均具有一定的特异度和敏感度。

【摘要】肺癌是目前所有恶性肿瘤中发病率、病死率最高的肿瘤之一，因早期临床表现不典型，多数患者确诊时已处于晚期。近年来，因基因靶向治疗的问世及精准医学的发展，传统一线化疗方案因不良反应较多而逐渐被基因靶向治疗所取代，但基因靶向治疗有效的前提是特定基因的突变。RET基因是最新研究发现的与非小细胞肺癌发病关系较为密切的少见突变基因，在非小细胞肺癌的诊断、治疗策略选择、预后等方面有着重要的临床意义。因此，深入研究RET基因在非小细胞肺癌诊疗中的具体作用机制，对晚期非小细胞肺癌少见基因突变患者的靶向精准诊治具有重要指导意义。