真皮神经鞘黏液瘤（DNSM）是罕见的良性周围神经肿瘤，由施万细胞分化，在黏液样基质的背景下，呈多小叶结构，小叶内以梭形细胞为主，细胞内S-100阳性表达。根据病理学特征及免疫表型可以与其他类似疾病进行鉴别。本研究报道1例手指DNSM患者，复习相关文献，探讨DNSM的临床病理特征、诊断及鉴别诊断，以期为临床工作者提供参考。

目的  应用超声及临床指标预测心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，并构建预测模型。方法  回顾性选取2020年11月至2022年6月于贵州医科大学附属医院行射频消融治疗的心房颤动伴心力衰竭患者110例。记录患者入院时临床资料、超声心动图指标。出院第3、6、12个月对患者进行随访，根据心房颤动复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析心房颤动复发的危险因素并构建预测模型。结果  随访期间共40例患者心房颤动复发（复发组），其余70例患者未复发（未复发组）。复发组男性比例低于未复发组，年龄、持续性心房颤动比例、心房颤动病程、卒中比例、出血史比例、CHA2DS2-VASc评分、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均大于/高于/长于未复发组（均P＜0.05）。复发组左心耳峰值血流速度低于非复发组，左心房前后径（LAD）、三尖瓣反流速度、估测肺动脉收缩压均高于非复发组（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动复发的独立危险因素(均P＜0.05)。将NT-proBNP、卒中、LAD、心房颤动病程纳入预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示，卒中、LAD、NT-proBNP、心房颤动病程预测心房颤动复发的曲线下面积为0.69（95%置信区间：0.58~0.73）、0.73（95%置信区间：0.64~0.77）、0.72（95%置信区间：0.66~0.79）、0.71（95%置信区间：0.64~0.78），预测模型的曲线下面积为0.83（95%置信区间：0.73~0.86）。预测模型的一致性指数为0.79（95%置信区间：0.65~0.98，P＜0.05），模型校准曲线与实际曲线的绝对标准误为0.037。结论  心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动伴心力衰竭患者导管射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素，通过上述指标构建列线图预测模型，其预测心房颤动复发风险的效能更佳。

目的 分析小儿危重病例评分法（PCIS）对儿童重症监护病房（PICU）患儿的评估效果。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月贵州医科大学附属医院收治的1 546例患儿的临床资料。记录患儿入住PICU主要疾病（第一顺位）。所有患儿入院24 h内完成PCIS评分，入院48 h、出科时再次评分。比较不同评分患儿脏器损害数、机械通气时间、PICU住院时间、PICU住院费用和预后情况。结果 入住PICU患儿主要疾病（第一顺位）包括重症肺炎604例（39.1%）、休克306例（19.8%）、严重脓毒症128例（8.3%）等。入院PCIS评分越低的患儿发生脏器损害数越多，机械通气比例越高，机械通气时间越长，差异有统计学意义（均P＜0.05）。入院48 h及出科PCIS评分＞80分患儿比例明显高于入院PCIS评分＞80分患儿，差异有统计学意义（P=0.001）。入院PCIS评分≤70分患儿PICU住院时间长于/PICU住院费用高于71~80分、＞80分患儿［5.00（2.00,11.00）d比5.00（2.25,8.00）、3.00（2.00,5.00）d，2.28（1.07,4.50）万元比1.50（0.85,2.69）、1.10（0.74,1.68）万元］，差异均有统计学意义（均P=0.001）。入院PCIS评分越低，自愿出院率及病死率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  PCIS能对PICU患儿病情及转归做出判断，为危重患儿的救治提供帮助。

【摘要】骨性关节炎（OA）是中老年人群常见的慢性关节疾病，也是全球老年人群致残的主要原因之一，严重地影响着人们的生活质量。OA的诊断主要根据患者的临床症状和影像学检查，然而，在临床症状及骨关节影像学改变出现之前并没有敏感的诊断方法，不能发现早期OA并及时采取有效的干预措施。OA是多因素共同作用引起代谢改变的疾病，生物标志物可以反映关节组织的代谢改变，评估OA的病理进展，通过对生物标志物的检测及时发现早期OA，对于临床诊治具有重要意义。血液、尿液、关节液等体液中生物标志物的研究因标本获取简单，可重复性强，对于临床应用更具意义，有望为OA的诊断、病情评估、治疗及预后提供新的评价手段，同时也为药物研发提供证据及方向。

目的 探讨新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者淋巴细胞计数与预后关系。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月8日至2023年1月31日在院且于2023年2月1日前出院的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染1 313例患者的病历资料；根据淋巴细胞计数三分位数将患者分为3组，T1组（淋巴细胞计数≤0.59×109/L）433例；T2组［淋巴细胞计数（＞0.59～1.07）×109/L］437例；T3组（淋巴细胞计数＞1.07×109/L）443例。比较3组患者一般资料，采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者生存情况。根据临床预后，将患者分为存活组与死亡组，使用限制性立方样条图分析患者淋巴细胞计数与预后关系，使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后关系。结果  1 313例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者，存活1 038例（79.1%），死亡275例（20.9%）。T1组死亡比例、男性比例、年龄大于T2、T3组，体重指数小于T2、T3组（均P<0.05）。死亡组患者全程淋巴细胞计数均低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，T1组累积死亡率显著高于T2、T3组（P＜0.001）。Cox回归分析结果显示，模型1（调整性别、年龄、体重指数）、模型2（模型1+既往病史）、模型3（模型2+血常规指标）校正后入院淋巴细胞计数均与患者预后显著相关（风险比分别为0.32、0.27、0.46，均P＜0.01）。模型3校正后，限制性立方样条图显示，入院淋巴细胞计数与患者预后呈非线性关系（P=0.003）；当入院淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数降低与死亡风险升高相关（风险比=0.122，95%置信区间：0.054～0.275，P＜0.001）。结论   新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者入院淋巴细胞计数与预后呈非线性关系，淋巴细胞计数＜0.844×109/L时，淋巴细胞计数越低，患者死亡风险越大。

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静、稳定脑血流和防治术后谵妄等作用。对于神经系统而言，已有研究证实它的神经保护作用是通过抗炎、抑制细胞凋亡、减少儿茶酚胺释放、抑制兴奋性神经毒性等多信号通路共同参与完成。近年来，对于右美托咪定还可能通过减轻细胞焦亡来发挥神经保护效应这一研究已成为热点，但是其具体分子机制和信号通路仍未完全阐明。本文对右美托咪定调控中枢神经细胞凋亡和细胞焦亡发挥神经保护作用的机制进行综述。

哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一，其特征是可变的气体阻塞，引起呼吸困难和喘息。嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点。在过去的十几年里，已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体，主要包括抗白细胞介素5（IL-5）或IL-5受体α（美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗）、IL-13（来瑞组单抗和曲罗芦单抗）、IL-4受体α（度普利尤单抗）、免疫球蛋白E（奥马珠单抗）和抗胸腺基质淋巴生成素（特泽鲁单抗）的单克隆抗体。本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述。

目的 探讨CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平与戒烟后大鼠肺气肿持续进展的关系及S-腺苷甲硫氨酸（SAM）的干预效果。方法 将20只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组，各5只，后3组香烟烟雾暴露法建立大鼠肺气肿模型并采取相应措施。各组取右下肺组织行苏木精-伊红（HE）染色观察病理学改变，测量平均内衬间隔（MLI）和平均肺泡数（MAN）。用免疫磁珠法从各组大鼠的脾脏中分选出CD+4T淋巴细胞，提取其DNA，检测CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子区域的甲基化水平。结果 模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MLI均较正常对照组增加（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组、戒烟后SAM干预4周组增加（均P＜0.05）。模型组、戒烟4周组、戒烟后SAM干预4周组MAN均较正常对照组减小（均P＜0.05），其中戒烟4周组较模型组减小（P＜0.05）。模型组和戒烟4周组CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子甲基化水平均低于正常对照组和戒烟后SAM干预4周组［（93.9±3.1）%、（93.1±1.8）%比（97.1±1.1）%、（96.4±1.5）%］（均P＜0.05）。结论 CD+4T淋巴细胞穿孔素基因启动子低甲基化水平在大鼠戒烟后仍持续存在，可能是戒烟后大鼠肺气肿不断恶化的原因之一；而给予SAM干预后，戒烟大鼠的肺气肿恶化可好转。

重症联合免疫缺陷病（SCID）是一组以T细胞发育和功能严重破坏为特征、可导致机体发生免疫缺陷的疾病。X-连锁SCID (X-SCID)是SCID最常见的一种形式，占全部病例的50%～60%。X-SCID患儿发病早期无典型表现，若诊治不及时预后较差。本文回顾性分析贵州医科大学附属医院收治的1例X-SCID患儿的临床资料并复习相关文献，总结白细胞介素2受体共同γ链基因突变所致X-SCID的临床特征及诊疗重点供临床参考。同时也希望临床医师深入认识并掌握该疾病相关特点，对可疑患者尽早进行基因检测明确诊断并行免疫重建治疗，以提高其生存率、改善预后。

【摘要】目的    观察5-羟色胺2(5-HT2)受体激动剂及5-HT2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响。方法    将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组，各8只，均置入微透析导管于其舌下神经核。A组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜人工脑脊液（ACSF）、新鲜5-HT2受体激动剂溶液，B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT2受体拮抗剂溶液，监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电，利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积。结果    A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（0.80±0.11）、（0.82±0.12）、（0.93±0.14）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.280），泵入5-HT2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.005、0.005）。B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（1.05±0.18）、（1.04±0.19）、（0.73±0.13）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.955），泵入5-HT2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.003、0.003）。结论    5-HT2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性，5-HT2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性。