目的 探讨生脉活血汤加减对不稳定型心绞痛患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板α-颗粒膜蛋白140（GMP-140）水平的影响。方法选择2019年7月至2020年7月在中国人民解放军总医院第三医学中心接受治疗的不稳定型心绞痛患者156例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各78例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、酒石酸美托洛尔治疗，观察组在对照组治疗基础上联合生脉活血汤加减方治疗，2组患者均连续治疗1个月。比较2组治疗前后血清bFGF、GMP-140水平，肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FDM)，心功能，各项中医证候积分，以及治疗6个月后的疗效。结果 治疗前，2组血清bFGF和GMP-140水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清bFGF和GMP-140水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［(247±32)ng/L比（200±29）ng/L，（13.7±4.1）ng/L比（7.4±2.6）ng/L］（均P＜0.05）。治疗前，2组FDM、心功能和各项中医证候积分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组FDM和左心室射血分数均高于治疗前、且观察组高于对照组，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及心痛、胸闷、心悸气短、神疲乏力、形寒肢冷、面色苍白积分均低于治疗前、且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组总有效率高于对照组［98.7%(77/78)比80.8%（63/78）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 生脉活血汤加减通过调节不稳定型心绞痛患者血清bFGF和GMP-140水平以及FMD，改善患者临床症状及心功能，提高对患者的疗效。

【摘要】疫苗是公共卫生领域最大的成就之一，疫苗的接种是预防和控制传染病最经济有效的手段。目前，全球共批准预防性疫苗77种，用于预防41种疾病。全球疫苗市场总额近年来稳步增长，2017年达到277亿美元。国际疫苗四大巨头葛兰素史克、默沙东、辉瑞和赛诺菲巴斯德在不断的并购整合下，占据全球90%的销售额。我国疫苗市场发展迅速，2017年市场总额达224亿元，且疫苗品种不断丰富。但我国疫苗产业水平与发达国家仍存在明显差距。需加大疫苗研究投入、合理布局、完善监管制度以推动技术创新，实现我国从疫苗大国迈向疫苗强国。

【摘要】建国70年来我国疫苗研发和生产取得长足进展，疫苗研发创新能力大幅提升，疫苗产业不断发展壮大，传染病预防取得了世界公认的瞩目成就，使得预防控制重大疾病和传染病的能力显著提高。本文重点介绍了我国疫苗行业发展历史、建国以来免疫预防的发展历程和我国疫苗当前研发概况，并对我国疫苗未来研发方向进行展望。

【摘要】目的    探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯射频消融治疗巴塞罗那肝癌分期（BCLC）B期肝癌的临床效果。方法    回顾性分析2012年5月至2014年6月解放军第三○二医院肝胆外科收治的45例 BCLC B期肝癌患者的病历资料，均进行TACE序贯射频消融治疗。45例患者根据肝癌情况分为结节优势组（16例）：肿瘤数目＞3个，肿瘤直径≤5 cm；直径优势组（29例）：肿瘤数目＞1个且≤3个，其中1个直径≥5 cm。分析TACE序贯射频消融术后血清甲胎蛋白水平变化、近期疗效（缓解率）及远期疗效（生存率）。结果    术后1个月全组患者和结节优势组、直径优势组患者甲胎蛋白水平均明显低于术前［（203±109）μg/L比（453±146）μg/L、（253±121）μg/L比（411±106）μg/L、（199±79）μg/L比（518±156）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2个月结节优势组完全缓解和部分缓解分别为10例（62.5%）和3例（18.8%），直径优势组完全缓解和部分缓解分别为22例（75.9%）和4例（13.8%），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结节优势组、直径优势组、全组患者3年无瘤生存率分别为18.8%（3/16）、27.6%（8/29）、24.4%（11/45），3年总生存率分别为25.0%（4/16）、37.9%（11/29）、33.3%（15/45），其间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    TACE序贯射频消融是对不可手术切除的BCLC B期肝癌疗效较为确切的治疗手段。

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）免疫组织化学染色阳性的标准。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病（IMN）583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分为PLA2R阳性组、PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组。收集3组临床资料及免疫球蛋白G（IgG）亚类分布情况。比较PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）和神经表皮生长因子样1蛋白（NELL-1）免疫组织化学染色情况。结果 肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果显示，PLA2R阳性组患者548例、PLA2R可疑阳性组14例、PLA2R阴性组21例。PLA2R阳性组低倍镜可见PLA2R阳性沉积在肾小球，强阳性，呈深红色；高倍镜见上皮下沉积、沿毛细血管壁分布；油镜下形态为点-线样、粗或细的颗粒状。3组患者性别、年龄、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及肾病综合征比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLA2R阳性组血清抗PLA2R抗体阳性比例高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组，IgG4阳性率、IgG4阳性为主比例均高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PLA2R阴性组与PLA2R可疑阳性组上述指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLA2R可疑阳性组THSD7A阳性、NELL-1阳性、THSD7A和NELL-1均阴性比例与PLA2R阴性组比较［14.3%（2/14）比14.3%（3/21）、57.1%（8/14）比28.6%（6/21）、28.6%（4/14）比57.1%（12/21）］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PLA2R可疑阳性与PLA2R阴性IMN患者临床及相关病理资料结果表现较为一致，因此PLA2R可疑阳性的沉积形态应该判读为PLA2R阴性。PLA2R阳性标准为PLA2R在肾小球上皮下沿毛细血管壁呈点-线样、粗或细的颗粒状沉积。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。

目的  康柏西普联合眼底激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的临床效果及对M1型巨噬细胞促炎细胞因子表达的影响。方法 收集2019年1月至2022年1月解放军总医院第三医学中心接诊的95例DME患者的临床资料展开回顾性研究。根据治疗方法的不同将患者分为对照组（48例）和观察组（47例）。对照组接受眼底激光光凝治疗，观察组在对照组基础上接受康柏西普眼用注射液治疗。比较2组临床疗效、黄斑中心厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、眼底出血面积、黄斑区荧光面积、M1型巨噬细胞促炎细胞因子表达量及血清血小板源性生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［93.6%（44/47）比72.9%（35/48）］（P＜0.05）。治疗后2组CMT、眼底出血面积及黄斑区荧光面积均小于治疗前、且观察组小于对照组，BCVA均优于治疗前、且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、PDGF及VEGF水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（82±19）ng/L比（150±25）ng/L、（7.2±1.0）ng/L比（10.9±2.4）ng/L、（3.6±0.4）ng/L比（6.3±0.9）ng/L、（93±16）ng/L比（157±20）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康柏西普联合眼底激光光凝可有效缓解DME患者黄斑水肿、视力减退等症状，抑制M1型巨噬细胞释放促炎因子，降低血清PDGF、VEGF水平，且治疗期间患者出现的不良反应较少，安全性可。

目的 探讨维生素A、维生素D和维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性。方法 选取2016年8月8日至2019年10月27日北京市中西医结合医院儿科门诊收治的反复呼吸道感染患儿366例为反复感染组，选取同期本院早教中心的正常体检健康儿童503名为对照组。采用液相色谱串联质谱检测技术测定2组儿童血清维生素A、维生素D和维生素E含量，其中维生素D包括25羟维生素D［25-（OH）D］和25羟维生素D3［25-（OH）D3］，比较2组血清维生素A、维生素D和维生素E水平和缺乏情况，并分析反复感染组患儿血清维生素A、维生素E和维生素D缺乏在不同年龄段的分布情况。结果 反复感染组血清维生素A、维生素E、25-（OH）D3、25-（OH）D水平均明显低于对照组［（0.29±0.08）mg/L比（0.31±0.07）mg/L、（8.2±2.0）mg/L比（9.6±2.5）mg/L、（27±9）μg/L比（36±9）μg/L、（26±9）μg/L比（36±9）μg/L］（均P＜0.05）。反复感染组维生素A、维生素E和25-（OH）D3、25-（OH）D缺乏检出率均明显高于对照组（均P＜0.05）。1～3岁组反复呼吸道感染患儿维生素A、25-（OH）D3和25-（OH）D缺乏检出率明显高于＜1岁组和＞3岁组（均P＜0.05）。不同年龄反复感染组患儿维生素E缺乏检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 反复呼吸道感染患儿维生素A、维生素D和维生素E含量明显降低，适量补充相关维生素可能会减低儿童呼吸道感染的发病率。

目的 探讨右美托咪定(Dex)对颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为的影响。方法 选取34只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组：假手术组（10只）、颅脑创伤组（12只）、Dex组（12只）。采用液压颅脑撞击致伤仪构建小鼠颅脑创伤模型。伤后Dex组即刻腹腔注射Dex（60 μg/kg，1次/2 h，共3次）。颅脑创伤组仅行颅脑创伤打击，假手术组仅暴露顶骨但不行颅脑创伤打击，此2组均腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液。应用糖水偏爱实验和旷场实验分别检测各组小鼠颅脑创伤前和创伤后第1、3、7天创伤后应激障碍样行为改变，并于颅脑创伤后第7天开始采用Morris水迷宫实验评估各组小鼠学习记忆能力。结果 与假手术组比较，颅脑创伤组小鼠颅脑创伤后第1天糖水偏爱率［（69.4±5.9）%比（84.2±7.1）%］、旷场实验移动距离［（3.4±0.5）m比（5.3±0.3）m］和直立次数［（8.7±1.9）次比（16.9±2.2）次］明显降低/缩短/减少，颅脑创伤后第9天Morris水迷宫实验逃避潜伏期［（36±9）s比（27±6）s］明显延长，颅脑创伤后第11天目标象限穿越平台位置次数［（0.9±0.8）次比（2.3±0.8）次］明显减少（均P＜0.01）。与颅脑创伤组比较，Dex组小鼠颅脑创伤后第3、7天糖水偏爱率［（77.2±4.6）%和（80.2±4.7）%］、移动距离［（4.1±0.4）m和（4.8±0.3）m］和直立次数［（14.1±1.7）次和（16.4±2.3）次］明显增加，颅脑创伤后第9、10天逃避潜伏期［（27±8）s和（23±6）s］明显缩短，颅脑创伤后第11天小鼠目标象限穿越平台位置次数［（1.7±0.9）次］明显增加（P＜0.05或0.01）。结论 右美托咪定可显著改善颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为，减轻快感缺乏，促进自主运动和情绪恢复，改善认知功能损伤，发挥神经保护作用。