【摘要】目的    探讨依达拉奉联合软通道引流术对高血压脑出血患者脑血管功能与血清炎症因子水平的影响。方法    选取2016年12月至2017年12月在河北省邯郸市第一医院住院治疗的高血压脑出血患者200例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组患者行软通道引流术治疗；观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后脑血管功能指标和血清炎症因子水平，记录药物不良反应发生情况。结果    观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组［84.0%(84/100)比67.0%(67/100)］，差异有统计学意义（P=0.003）。治疗后，2组患者的脑血管平均流速、平均流量均明显增加，且观察组水平明显高于对照组［（20.3±1.9）cm/s比（17.7±1.6）cm/s、（17.7±3.7）ml/s比（15.7±1.6）ml/s］，脑血管周围阻力、动态阻力均明显降低，且观察组明显低于对照组［（1 357±199）kPa/m比（1 542±147）kPa/m、（318±31）kPa/m比（357±22）kPa/m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。本研究2组患者均未出现不良反应。结论    依达拉奉联合软通道引流术治疗高血压脑出血临床效果显著，可明显改善患者脑血管功能，降低血清炎症因子水平，且安全性较高。

目的 观察奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血的效果及对患者副代谢产物水平的影响。方法 选择2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例急性脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予奥拉西坦进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合天麻素进行治疗，均连续用药2周。对比2组患者治疗前后脑血肿体积、神经功能缺损评分和血尿酸、血糖、血脂水平以及兴奋性氨基酸和氧化代谢产物水平的差异。结果 治疗后，2组患者的脑血肿体积和神经功能缺损评分均较治疗前显著缩小/降低，且观察组小于/低于对照组［（8.6±2.0）ml比（13.2±4.3）ml、（9±4）分比（16±4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者的血尿酸水平均较治疗前显著下降（均P<0.05），但2组间差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降、且观察组明显低于对照组，血糖均较治疗前升高、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗后，2组患者兴奋性氨基酸和氧化代谢性产物水平均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥拉西坦联合天麻素治疗急性脑出血安全、有效，且可减少患者副代谢产物的形成。

【摘要】目的    探讨自发性脑出血(ICH)后神经功能恶化(ND)的影响因素，分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与ND的关系。方法    回顾性分析2016年1月至2018年1月在哈励逊国际和平医院住院的ICH患者130例，其中1周内发生ND 37例（观察组），未发生ND 93例（对照组）。收集2组患者就诊时的一般资料、头颅CT成像数据和入院血常规指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）和NLR］数据，应用Logistic回归模型分析ND的影响因素；绘制受试者工作特征曲线分析各指标对ND的预测价值。结果    观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分和脑出血量均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组入院时WBC、ANC和NLR水平均高于对照组［(11±4)×109/L比（9±4）×109/L，(10±5)×109/L比（6±3）×109/L，(9.7±5.6)比（4.1±2.6）］，ALC水平低于对照组［(1.8±0.8)×109/L比（2.1±1.9）×109/L］，差异均有统计学意义（P=0.011、<0.001、<0.001、0.019）。Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量、脑出血部位、是否存在脑室出血、收缩期和舒张期血压变异系数等因素后，WBC（比值比=1.27，95%置信区间：1.10～1.48，P=0.032）、ANC（比值比=1.59，95%置信区间：1.28～1.98，P=0.034）、ALC（比值比=0.19，95%置信区间：0.07～0.51，P=0.033）和NLR（比值比=1.55，95%置信区间：1.29～2.02，P=0.012）仍为ND的影响因素。NLR预测ICH患者1周内ND的受试者工作特征曲线下面积大于WBC、ANC和ALC(0.878比0.699、0.754、0.819),最佳临界值为5.66。结论    NLR可预测ICH后ND，有助于对患者进行危险分层。

【摘要】目的    比较重症脑出血患者采用不同营养剂行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法    选取2016年9月1日至2018年8月31日在山西医科大学附属人民医院治疗的100例重症脑出血患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。其中对照组采用自制匀浆膳肠内支持治疗，观察组采用肠内营养乳剂营养支持治疗。观察评估2组患者治疗前后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白水平，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及消化相关并发症发生情况。结果    治疗前2组患者各营养指标及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10 d后，观察组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白与血红蛋白均较治疗前明显升高、且高于对照组［（75±3）g/L比（62±4）g/L、（269±42）mg/L比（224±32）mg/L、（48.2±3.1）g/L比（28.4±1.6）g/L、（133±6）g/L比（100±15）g/L］，APACHEⅡ评分较治疗前明显下降且低于对照组［（10.1±2.6）分比（18.4±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组消化相关并发症发生率低于对照组［14.0%（7/50）比38.0%（19/50）］，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    与自制匀浆膳支持治疗相比，重症脑出血患者采用肠内营养乳剂营养支持治疗能够更好地改善患者机体营养状态、增强患者抵抗力、减少消化相关并发症发生、改善患者预后。

自发性脑出血是脑卒中范畴中极为凶险的一类疾病，自发性幕上脑出血是指小脑幕以上的脑实质内血管破裂形成血肿的一种自发性脑血管病，具有很高的致死率及致残率。中等至大量的幕上脑出血一般需要外科手术治疗，以减轻颅内压、防止脑疝形成来挽救患者的生命。但是如何防止术后再出血仍是困扰外科医师的一大难题。本文通过对目前发现与术后再出血相关的因素及预防措施进行综述，以期寻找减少术后再出血的方法。

脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型，占脑血管疾病的35%，具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式，近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子，p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生；此外，通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂（如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧）的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

目的 探讨右美托咪定在高血压脑出血患者围手术期的应用效果及对炎症和应激反应指标的影响。方法 选择2019年10月至2020年8月河北省衡水市人民医院收治的高血压脑出血患者112例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。2组均接受血肿清除手术，对照组给予常规麻醉，观察组血肿清除手术后在对照组基础上给予右美托咪定。比较2组患者术后Ramsay镇静评分、血流动力学、炎症及应激指标水平和不良反应的发生情况。结果 术后24 h，观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组［（3.63±0.21）分比（4.02±0.25）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，2组患者心率、平均动脉压均低于术前，且观察组低于对照组［（70±6）次/min比（74±6）次/min、（89±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（97±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h，观察组白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、丙二醛、血管紧张素Ⅱ及肾素水平明显低于对照组，白细胞介素10、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［8.9%（5/56）比26.8%（15/56）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对高血压脑出血患者血肿清除手术后镇静镇痛效果确切，可维持血流动力学稳定，减轻机体炎症反应，降低血管紧张素Ⅱ、肾素水平，有利于减少不良事件和促进术后恢复。

目的    探究低分子肝素钙预防高血压性脑出血（HICH）术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效和安全性。方法    选取2014年1月至2016年6月山东省滕州市中心人民医院收治的98例确诊HICH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组术后常规治疗，同时每日结合间歇性充气加压装置预防DVT。观察组患者在对照组基础上于手术后第3天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙注射液，连用14 d。观察2组患者下肢DVT、肺栓塞和颅内再出血发生情况，手术前和术后规律监测血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平变化。结果    观察组下肢DVT发生率明显低于对照组［2.0%（1/49）比22.4%（11/49）］，差异有统计学意义（χ2＝3.209，P＝0.002），肺栓塞和颅内再出血发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前2组血小板计数、凝血功能指标和D-二聚体水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后14 d观察组血小板计数明显低于，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显长于，纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于对照组［（251±20）×109/L比（261±24）×109/L、（12.8±0.5）s比（12.2±0.8）s、（33.7±2.4）s比（31.9±2.9）s、（14.2±1.0）s比（13.2±0.9）s、（3.0±0.3）g/L比（3.3±0.3）g/L、（0.99±0.24）mg/L比（1.26±0.28）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    HICH术后患者为DVT高发人群。应用低分子肝素可降低HICH术后DVT发生率，而不增加再出血发生率，安全有效。

目的 探究丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血（HCH）患者脑血管功能及降钙素基因相关肽（CGRP）、沉默信息调节因子 1（SIRT1）水平的影响。方法 选取安徽省第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的100例HCH患者，按奇偶数法随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。2组均予以常规对症治疗，并予以依达拉奉静脉滴注，观察组加服丁苯酞软胶囊，均连续治疗28 d。观察2组治疗后的临床疗效，比较2组治疗前后的脑血管功能指标、血管内皮细胞功能指标及CGRP、SIRT1水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（P=0.021）。2组治疗后脑血管平均流速、平均流量、一氧化氮水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，脑血管周围阻力、动态阻力、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、内皮素1、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、血小板衍生因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、CGRP和SIRT1水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉可显著改善HCH患者脑血管功能和血管内皮细胞功能，降低CGRP和SIRT1水平，临床疗效显著。

脑出血危害巨大，其发病率、致残率、死亡率一直居高不下，目前内科及外科治疗对于改善长期预后仍存在争议。神经干细胞（NSCs）移植作为新兴的治疗方式，移植分化后能够有效替代神经元发挥功能，同时还可以发挥抗炎症、抑制凋亡作用，是目前最有希望攻克脑出血的疗法。本文从NSCs来源、干细胞移植方式、干细胞神经修复机制、NSCs治疗的希望与挑战几个方面就NSCs在脑出血治疗中的应用研究进展进行综述。