随着新型冠状病毒（新冠病毒）感染疫情防控政策的调整，医疗机构面临新冠病毒感染者迅速增加的压力增大，医疗机构必须有应对新变化的策略。本文就如下七个问题：①医护人员感染新冠病毒或新冠病毒感染的轻症医护人员，是否可以继续上岗工作？②感染新冠病毒治疗费用应由谁承担？③患者住院治疗期间发现新冠病毒感染，医院是否应当承担责任？④医护人员在工作过程中感染新冠病毒是否应认定为工伤？⑤医疗机构有无义务向患者告知存在感染新冠病毒的风险？⑥目前医疗机构存在急诊、发热门诊、重症病房医护力量不足的情况，其他科室的医护人员能否去急诊、发热门诊、重症病房支援工作？⑦医疗机构在发热门诊患者量激增情况下，如何履行救治义务？根据现行法律法规和实时政策，进行了分析解答。

为进一步做好新型冠状病毒感染（COVID-19）诊疗工作，我们组织专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，制定了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。

为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下：一、对疾病名称进行了调整根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确的反映疾病特征。二、不再判定“疑似病例”随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。四、进一步优化“临床分型”从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。五、不再要求病例“集中隔离收治”随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。

目的 探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法 对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状病毒将患者分为合并新型冠状病毒感染组（49例）和未合并新型冠状病毒感染组（98例），比较2组的临床特征以及住院期间MACE的发生情况，采用Cox回归模型分析新型冠状病毒感染是否与患者住院期间发生MACE有独立关联。结果 ACS合并新型冠状病毒感染组患者的年龄、女性比例、D-二聚体水平、住院时间大于/高于/长于未合并新型冠状病毒感染组，淋巴细胞计数和入院后行血运重建比例低于未合并新型冠状病毒感染组（均P＜0.05）。合并新型冠状病毒感染组住院期间MACE的发生率显著高于未合并新型冠状病毒感染组 ［32.7%(16/49)比11.2%(11/98)］（P=0.002）。多因素Cox回归分析显示，新型冠状病毒感染是ACS患者住院期间MACE的独立危险因素（风险比=3.217，95%置信区间:1.151～8.987，P=0.031）。结论 新型冠状病毒感染可增加ACS患者住院期间MACE的发生率。

目的 分析奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染的临床应用情况及合理性。方法 收集2022年12月9日至2023年1月16日首都医科大学附属北京安贞医院奈玛特韦片/利托那韦片的门急诊处方及住院医嘱，分析该药的临床使用情况。药师于2023年1月5日开展奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱药学会诊，比较药师会诊前后用药合理情况。结果 共收集429例患者的奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱，使用该药前3名的科室为感染科、急诊科、呼吸内科，其中感染科处方占总处方数的52.0%（223/429）；合并用药患者信息191例，主要涉及调脂、抗栓、降压、平喘化痰、降糖等药物。不合理处方或医嘱占30.5%（131/429），不合理原因主要为适应证不适宜［11.4%（49/429）］和用法用量不适宜［24.9%（107/429）］。药师会诊后该药处方合理率与给药剂量的合理率均明显提高［90.0%（63/70）比65.5%（235/359）、94.3%（66/70）比71.9%（258/359），均P＜0.001］。结论 奈玛特韦片/利托那韦片使用较多的科室为感染科、急诊科和呼吸内科。药物使用早期存在较多不合理情况，药师开展会诊后有效地提高了该药使用的合理性，保障了患者用药安全。

新型冠状病毒感染疫情对医院的诊疗活动产生了深远影响。医院作为疫情防控的主力，人力资源监测在疫情防控过程中具有重要作用。本文以北京市某公立三甲医院为例，对其在人力资源监测过程中以数据支撑为基础建立的医院职工健康监测系统在疫情防控及特定时期的医院综合管理中发挥的作用进行阐述，对工作实践进行思考和经验总结。以期为后疫情时代医疗机构运用信息化手段加强人力资源监测在疫情防控和公共卫生管理工作中发挥更大作用提供参考。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

目的  探讨高龄新型冠状病毒感染患者下肢静脉血栓和白细胞介素 6(IL-6)、降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白与预后的关系。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日收治的新型冠状病毒感染患者223例，根据患者的预后分为死亡组（80例）和存活组（143例）。比较死亡组与存活组患者静脉血栓情况、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原、C反应蛋白水平及肺部炎症情况。并总结新型冠状病毒感染患者CT检查特征。结果  死亡组男性比例、IL-6、降钙素原、 D-二聚体及重度肺炎比例均高于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。下肢静脉血栓患者中，死亡组IL-6、降钙素原、D-二聚体水平高于存活组患者［338(143，901)ng/L比51(20，187)ng/L、0.82(0.23，4.96)μg/L比0.10(0.07，0.70)μg/L、7 246(4 515，14 853)μg/L比2 070(1 182，4 182)μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。新型冠状病毒感染患者胸部CT显示病变主要位于两肺的外带区域及胸膜下，可跨越肺段的解剖分布，呈多叶浸润，CT主要表现为斑片状磨玻璃影，部分实变、纤维化。结论  高龄男性、存在下肢静脉血栓、伴有IL-6、降钙素原、D-二聚体升高的患者新型冠状病毒感染后有较高的死亡风险。