【摘要】我国是人口大国，是世界上先天性心脏病发病率较高的国家之一，每年约有30多万先天性心脏病患儿出生，为出生缺陷首位，其中约80%需要手术治疗，是5岁以下儿童死亡最主要原因之一。建国70年来，先天性心脏病诊治水平有了巨大的进步，疗效稳步提高；政府的医疗保险政策、大病统筹、国家救助及慈善组织的支持，使得更多先天性心脏病患儿得到救治；先天性心脏病三级防治的开展，使先天性心脏病能够及早发现、适时治疗，提高我国出生人口质量。经过几代人、多个心脏中心的共同努力，目前我国的先天性心脏病诊治已走向世界前列。

【摘要】目的    研究性别与心房颤动导管射频消融并发心脏压塞的相关性。方法    回顾性收集2013年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行首次心房颤动导管射频消融术5 313例患者的临床资料，分为男性组（3 524例）和女性组（1 789例）。探讨性别与心脏压塞发生风险的相关性。结果    发生心脏压塞41例（0.8%）。男性组和女性组心脏压塞发生率比较，差异无统计学意义［0.8%(27/3 524)比0.8%(14/1 789)］（P＝0.949）。2组心包引流量差异无统计学意义［（436±349）ml比（309±133）ml］(P＝0.198）。每组各有4例并发延迟心脏压塞，其中男性组中1例行急诊外科开胸心脏修补术。无院内死亡患者。对年龄（60岁）、口服抗凝药物、左心房内径（40 mm）、左心室射血分数（64%）和手术时间（120 min）进行分层分析，结果显示男性组和女性组心脏压塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    女性并不增加心房颤动导管射频消融术心脏压塞发生的风险。

【摘要】目的    探讨心理应激与传统压力应激诱发稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心肌缺血的发生率及性别差异。方法    在万方医学网、中国知网、维普、Ovid、Pubmed数据库中检索与心理应激性心肌缺血（MSIMI）和传统压力相关性心肌缺血（CSIMI）有关的自身前后对照研究文献。按照纳入与排除标准提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果    最终纳入8篇文献，包括4 371例患者，其中给予心理应激4 371例，给予传统压力应激4 364例。Meta分析结果显示，心理应激诱发稳定型冠心病患者急性心肌缺血的发生率低于传统压力应激［15.2%(664/4 371)比32.4%(1 414/4 364)］，差异有统计学意义（比值比=0.37，95%置信区间：0.34～0.41，P＜0.05）。不同性别稳定型冠心病患者MSIMI和CSIMI发生率比较差异均无统计学意义（风险差=1.10，95%置信区间：0.79～1.53，P=0.57；风险差=0.00，95%置信区间：-0.10～0.11，P=0.98）。结论    在稳定型冠心病患者中MSIMI的发生率较CSIMI低，但不同性别患者的MSIMI和CSIMI的发生率未见明显差异。

【摘要】目的    探讨动态心电图和动态血压监测在临床肾性高血压患者中的应用价值。方法    选择2018年3—5月于石家庄市第一医院就诊的肾性高血压患者74例作为观察组，选择本院同期体检健康者75名作为对照组，2组研究对象入选后分别进行动态心电图及动态血压监测，比较2组动态血压水平和非杓型血压的发生率以及动态心电图监测ST-T改变和心律失常的发生率。结果    观察组患者白昼与夜间的收缩压和舒张压水平均显著高于对照组［白昼收缩压：（158±12）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（126±6）mmHg，白昼舒张压：（95±7）mmHg比（76±5）mmHg，夜间收缩压：（154±12）mmHg比（112±4）mmHg，夜间舒张压：（93±7）mmHg比（68±3）mmHg］，对照组夜间收缩压和舒张压水平均低于白昼，差异均有统计学意义（均P<0.001），但观察组患者夜间收缩压和舒张压水平与白昼比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者非杓型血压的发生率显著高于对照组［71.6%(53/74)比9.3%（7/75）］（P<0.001）。观察组患者动态心电图监测显示ST-T改变及心律失常的发生率均显著高于对照组［16.2%(12/74)比0,74.3%（55/74）比8.0%（6/75）］（均P<0.001）。结论    动态血压监测能够获得肾性高血压患者全天血压变化规律，同步监测动态心电图能尽早发现心肌缺血和心律失常等不良情况。

【摘要】目的    探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法    选取2017年12月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院或门诊就诊的慢性充血性心力衰竭患者196例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各98例。观察组在一般治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组在一般治疗的基础上加用雷米普利治疗。比较2组临床疗效和治疗前及治疗6个月后血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、6 min步行距离（6MWD）,左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），并记录药物不良反应。结果    治疗后观察组总有效率明显高于对照组［82.7%(81/98)比54.1%(53/98)］，差异有统计学意义（P=0.011）。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。治疗6个月后，2组NT-proBNP、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、LVESD、LVEDD水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［1 680（211,3 626）ng/L比2 351(231,4 346)ng/L、（1 657±244）pmol/L比（2 061±288）pmol/L、（247±12）ng/L比（283±18）ng/L、（99±8）ng/L比（114±8）ng/L、（33.1±0.9）mm比（37.0±1.0）mm、（51±5）mm比（56±5）mm］，2组6MWD、LVEF明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（199±56）m比（162±57）m、（40±5）%比（36±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者能够抑制神经内分泌激活，降低血浆NT-proBNP浓度，提高6MWD，缩小LVESD及LVESD，提高LVEF，疗效优于雷米普利。

【摘要】目的    探讨急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗过程中发生无复流的危险因素，分析发生无复流对患者预后的影响。方法    连续入选2015年1—12月于承德医学院附属医院及首都医科大学附属北京安贞医院因急性心肌梗死行急诊PCI治疗患者1 010例。依据PCI过程中是否发生无复流分为发生无复流组（198例）和未发生无复流组（812例）。记录2组患者临床资料，出院前评价心脏功能及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）二级预防药物使用情况，术后1、3、6、12、24、36个月进行电话及门诊随访，记录患者生存情况。结果    发生无复流组罪犯血管为右冠状动脉者比例、预扩张次数、发生应激性高血糖与重度血栓负荷比例及空腹血糖水平均高于未发生无复流组［40.4%(80/198)比31.0%(252/812)、2.47(1.56,3.38)次比1.04(0.78,1.30)次、29.8%（59/198）比21.7%（176/812）、47.0%（93/198）比5.4%（44/812）、8.4(5.9,10.6)mmol/L比6.3(4.3,8.8)mmol/L］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，重度血栓负荷与预扩张次数是患者PCI治疗过程中发生无复流的独立危险因素（比值比=20.182、2.079，95%置信区间：3.961～102.827、1.292～3.345，均P＜0.05）。2组患者出院前心功能指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。未发生无复流组出院时β受体阻滞剂使用比例明显高于发生无复流组［55.3%(449/812)比44.4%（88/198）］（P＜0.05）。术后1～36个月随访2组患者累积生存率比较差异无统计学意义（P=0.243）。结论    急性心肌梗死患者PCI治疗过程中多次进行预扩张及存在重度血栓负荷是发生无复流的独立危险因素，是否发生无复流对患者近期心功能改变及3年预后无明显影响。

【摘要】目的    探讨糖化血清白蛋白（GA）水平与不稳定型心绞痛（UA）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的关系。方法    收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平分为观察组（GA≥17.1%，118例）和对照组（GA＜17.1%，302例），比较2组患者术前及术后36 h血肌酐水平、内生肌酐清除率（CCr）及CIN发生率，分析GA水平与UA患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果    观察组CIN发生率高于对照组［30.5%（36/118）比7.0%（21/302）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明GA≥17.1%是PCI术后发生CIN的独立危险因素（比值比=5.711，95%置信区间2.475～13.785，P<0.001）。结论    诊断UA行择期PCI治疗患者中，GA≥17.1%患者术后CIN发生率将明显升高。

【摘要】目的    探讨基于PDCA模式的临床药学干预对心房颤动患者进行抗凝治疗管理的效果。方法    选择2017年1月至2018年3月安徽医科大学第三附属医院服用华法林的心房颤动患者106例，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组53例。对照组由医生和护士负责华法林抗凝方案的实施，观察组在对照组的基础上，药师参与患者抗凝治疗方案的实施，开展个体化药学监护，参照PDCA循环管理模式构建药学干预模式。比较2组患者入院前及出院后6个月凝血指标、Morisky评分变化及抗凝相关不良事件发生率。结果    入院前，2组患者国际标准化比值（INR）、INR在治疗范围（2.0～3.0）内的时间(TTR)、TTR≥58%比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；出院后6个月，对照组患者INR、TTR、TTR≥58%比例与入院前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组患者INR、TTR、TTR≥58%比例均明显高于入院前及对照组［（2.2±0.3）比（1.8±0.4）、（2.0±0.4），（61±15）%比（40±19）%、（45±15）%，69.8%（37/53）比32.1%（17/53）、45.3%（24/53）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。入院前2组Morisky评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后6个月2组患者Morisky评分均较入院前增高，且观察组Morisky评分高于对照组［（7.1±0.7）分比（6.3±1.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究期间，观察组总抗凝相关不良事件发生率明显低于对照组［20.8%（11/53）比39.6%（21/53）］，差异有统计学意义（P=0.029）。结论    基于PDCA循环的临床药师干预以患者为中心，能有效改善心房颤动出院患者抗凝治疗的有效性，改善患者的依从性，降低患者不良事件的发生率。

【摘要】目的    探讨比索洛尔对高血压伴心绞痛患者心肌功能及血管内皮功能的影响。方法    选取2017年3月至2018年3月安徽省六安市中医院收治的高血压伴心绞痛患者108例，均给予比索洛尔连续治疗4周。观察临床疗效并比较患者治疗前后心率、血压、左心室射血分数、心输出量、心脏指数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平和血浆内皮素1、一氧化氮和血管紧张素Ⅱ含量。结果    108例患者治疗后显效65例、有效30例、无效13例，总有效率为88.0%（95/108）。所有患者治疗前后心率、左心室射血分数和心脏指数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，患者收缩压和舒张压均明显低于治疗前［（119±18）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（156±20）mmHg，（74±10）mmHg比（96±16）mmHg］，心输出量明显高于治疗前，左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径明显低于治疗前［（5.0±0.6）L/min比（4.7±0.8）L/min，（47±5）mm比（53±5）mm，（50±5）mm比（57±4）mm］，血浆内皮素1和血管紧张素Ⅱ含量明显低于治疗前，一氧化氮含量明显高于治疗前［（58±6）ng/L比（66±10）ng/L，（49±16）ng/L比（65±18）ng/L，（47±7）μmol/L比（42±7）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论    比索洛尔用于治疗高血压伴心绞痛患者，可有效降低血压并改善心绞痛症状、心肌功能和血管内皮功能。

【摘要】目的    系统评价三尖瓣切开(TVD)技术与不切开三尖瓣(non-TVD)两种术式治疗室间隔缺损的疗效和安全性。方法    检索1962年2月至2018年2月在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库发表的关于室间隔缺损修补术中应用TVD与non-TVD技术的临床研究，主要观察指标包括体外循环时间、主动脉阻断时间，术后并发症包括残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流。结果    最终纳入9篇非随机对照研究，共4 144例患儿，其中TVD组1 358例，non-TVD组2 786例，膜周部VSD 3 963例，其他类型VSD 181例。Meta分析结果显示，TVD组主动脉阻断时间明显长于non-TVD组（均数差=5.01, 95%置信区间：2.38~7.64,P=0.000 2），但2组间体外循环时间、残余分流、完全性房室传导阻滞、中重度三尖瓣反流发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    TVD技术未延长手术时间，且不增加术后并发症发生率。

【摘要】目的    探究心房利钠肽（ANP）在呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞（PBMC）中的表达及其对T-bet表达的影响，探讨其在RSV毛细支气管炎中的作用。方法    选取2017年8月至2018年4月滨州医学院附属医院30例RSV毛细支气管炎患儿，分为轻度组(16例)和中重度组(14例)，另选同期本院健康体检儿童20例作为健康对照组。检测各组血浆中ANP、γ-干扰素（IFN-γ）的水平，以及PBMC中利钠肽受体A（NPRA）、T-bet表达水平。结果    与健康对照组相比，毛细支气管炎患儿血浆中ANP及PBMC中NPRA mRNA和蛋白表达水平随疾病严重程度加重而增高［轻度组：（612±27）ng/L、（1.41±0.17）、（0.669±0.035）；中重度组：（1 041±38）ng/L、（2.58±0.28）、(1.537±0.022)］；而血浆中IFN-γ及PBMC中T-bet mRNA和蛋白表达水平则呈进行性下降趋势［轻度组：（12.8±0.9）ng/L、（0.39±0.08）、(0.55±0.11)；中重度组：（6.6±0.4）ng/L、（0.22±0.05）、（0.31±0.05）］，组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    ANP信号通路可能通过下调T-bet表达参与毛细支气管炎的发病过程。

【摘要】目的    探讨甘草酸二铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对患者血清炎性因子和外周血T淋巴细胞水平的影响。方法    选取2015年1月至2017年6月于广西医科大学第二附属医院就诊的稳定期COPD患者123例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（62例）和对照组（61例）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用甘草酸二铵胶囊150 mg/次，3次/d口服治疗，2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效、肺功能指标、血清炎性因子和外周血T淋巴细胞水平的变化。结果    观察组总有效率高于对照组［90.3%（56/62）比75.4%（46/61）］，差异有统计学意义（χ2=4.830，P=0.028）。治疗前，2组患者肺功能指标、血清炎症指标及外周血T淋巴细胞水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，2组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1)、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值均明显高于治疗前，且观察组高于对照组；2组患者的血清C反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值水平高于对照组，CD+8水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组和对照组不良反应率差异无统计学意义［9.7%（6/62）比6.6%（4/61）］(P＞0.05)。结论    COPD稳定期患者采取常规治疗同时联用甘草酸二铵胶囊可提高临床疗效，改善患者肺功能，减轻炎症反应，增强免疫功能，且不增加药物不良反应的发生率。

【摘要】目的    探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者肺功能、睡眠质量及心率变异性的影响。方法    选择2015年10月至2018年6月在海南省人民医院进行治疗的ACOS患者94例。依据随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗；观察组在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）］、睡眠情况［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和每晚睡眠时间］、心率变异性［24 h正常RR间期标准差（SDNN）、连续5 min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50 ms的心搏数所占百分比（PNN50）］、治疗效果和不良反应发生情况。结果    治疗后，2组患者的FVC、FEV1、FEV1%pre和SDNN、RMSSD和PNN50水平均升高，且观察组各项指标水平均高于对照组［（2.88±0.23）L比（2.61±0.27）L、（2.49±0.21）L比（2.04±0.22）L、（47±5）%比（41±6）%、（139±24）ms比（123±26）ms、（54±12）ms比（48±11）ms、（16.0±2.0）%比（15.0±2.0）%］，2组患者的PSQI评分均降低，每晚睡眠时间均增加，且观察组PSQI评分低于对照组［（4.7±1.8）分比（7.7±1.9）分］，每晚睡眠时间长于对照组［（7.3±1.1）h比（6.8±1.1）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗过程中口干、恶心、头晕、心动过速发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗可以改善ACOS患者肺功能，提升其睡眠质量并降低心率变异性。

【摘要】目的    观察莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药肺结核的临床效果及对患者免疫功能和炎性因子水平的影响。方法    选取2013年1月至2016年1月河北省保定市第二中心医院诊治的耐多药肺结核患者100例。完全随机分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规药物治疗的基础上口服左氧氟沙星治疗；观察组在常规药物治疗的基础上口服莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗。观察2组患者治疗3、6、9个月痰菌转阴率，治疗9个月病灶吸收率以及治疗前后患者血清中T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值和白细胞介素2（IL-2）、IL-6及C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果    观察组治疗3个月、6个月、9个月的痰菌转阴率及治疗9个月病灶吸收率均明显高于对照组［50.0%（25/50）比42.0%（21/50）、72.0%（36/50）比52.0%（26/50）、86.0%（43/50）比62.0%（31/50）、90.0%（45/50）比60.0%（30/50）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平明显升高，且观察组高于对照组；CD+8、IL-2、IL-6、CRP水平明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗对耐多药肺结核患者痰菌转阴及病灶吸收效果优于左氧氟沙星治疗，且能有效调节血清中T细胞亚群和IL-2、IL-6及CRP的水平。

【摘要】目的    探究吡拉西坦联合左乙拉西坦对小儿癫的治疗效果及对患儿认知功能的影响。方法    选取2015年1月至2018年6月在西安市儿童医院进行治疗的癫患儿100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿服用左乙拉西坦片治疗；观察组患儿在对照组基础上加服吡拉西坦片治疗。检测2组血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、白细胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白（Ig）A和IgG表达水平，运用韦氏儿童智力量表（WISC-CR）对患儿认知功能进行评价，观察分析2组治疗效果及治疗过程中并发症发生情况。结果    治疗后2组血清HMGB1、IGF-1、IL-6、IgA、IgG水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（4.2±0.6）μg/L比（5.1±0.7）μg/L、（66±8）μg/L比（74±9）μg/L、（6.6±0.6）ng/L比（7.1±0.7）ng/L、（0.52±0.11）g/L比（1.23±0.23）g/L、（6.1±0.4）g/L比（6.6±0.6）g/L］（均P＜0.05）。治疗后2组WISC-CR评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（87±10）分比（80±10）分］（均P＜0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组［96.0%（48/50）比82.0%（41/50）］（P＝0.03）。观察组的并发症发生率明显低于对照组［6.0%（3/50）比20.0%（10/50）］（P＝0.04）。结论    吡拉西坦联合左乙拉西坦治疗可以有效调节癫患儿炎性因子的表达水平，改善患儿的认知功能，减少并发症的发生。

【摘要】目的    探讨分层血压控制对脑小血管病患者认知功能障碍的影响。方法    选取2013年10月至2015年1月北京大学第一医院神经内科门诊及住院的脑小血管病合并高血压患者56例，完全随机分为强化降压组（目标血压：收缩压100～129 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）和标准降压组（目标血压：收缩压130～139 mmHg），调整降压药物剂量使血压降至目标水平，随访观察2年。入组时和2年后采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，行头颅磁共振成像评估腔隙性脑梗死(LI)和脑白质变性(WML)。结果    2年后随访，强化降压组20例患者均达到目标血压；标准降压组26例患者中17例达到目标血压（标准降压组1），9例达到强化降压组目标血压（标准降压组2）。强化降压组、标准降压组2的MMSE评分、MoCA评分与入组时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；标准降压组1的MMSE评分、MoCA评分明显低于入组时［（26.9±2.8）分比（27.5±2.2）分、（22.4±3.4）分比（23.4±3.9）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.05）；强化降压组、标准降压组1及组2的LI评分与入组时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05）；强化降压组、标准降压组2的WML评分与入组时比较差异无统计学意义(P＞0.05）；标准降压组1的WML评分明显高于入组时［（5.0±1.6）分比（4.8±1.4）分］，差异有统计学意义(P＝0.02）。多因素Logistic回归分析显示，WML评分（比值比＝3.38，95%置信区间：3.12～8.41，P＝0.008）、年龄（比值比＝2.95，95%置信区间：2.72～6.08，P＝0.028）、收缩压（比值比＝1.89，95%置信区间：1.68～5.46，P＝0.026）、LI评分（比值比＝1.84，95%置信区间：1.61～8.20，P＝0.025）是MMSE评分的影响因素。结论    强化血压控制可延缓脑小血管病患者认知功能损害。

【摘要】目的    探讨糖耐量正常健康青年男性空腹血糖水平与骨钙素的关系。方法    选取2015年1—12月于秦皇岛市第一医院体检中心糖耐量正常的健康青年男性138名，测体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清骨代谢指标［骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（CTX）］，应用双能X线骨密度测量仪测定腰椎L1～L4、股骨颈、全身骨密度值。根据空腹血糖四分位数分为4组：A组（31例，空腹血糖＜5.1 mmol/L），B组（29例，5.1 mmol/l≤空腹血糖＜5.3 mmol/L），C组（39例，5.3 mmol/L≤空腹血糖＜5.6 mmol/L），D组（39例，空腹血糖≥5.6 mmol/L）。分析空腹血糖水平与各指标的相关性。结果    4组受试者的体重指数、HOMA-IR、骨钙素、CTX水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），且D组骨钙素水平明显低于C组［（35±4）μg/L比（37±3）μg/L，P＝0.004］，D组 CTX水平明显高于C组［（1.4±0.7）μg/L比（1.1±0.4）μg/L，P＝0.042］。矫正年龄和体重指数后，空腹血糖与骨钙素水平呈负相关（r′＝－0.202，P＝0.018）。以空腹血糖损害标准分组进行Logistic回归分析显示，空腹血糖≥5.6 mmol/L人群骨钙素降低的风险是空腹血糖＜5.6 mmol/L人群的10.117倍（95%置信区间为2.300～44.503，P＝0.002）。结论    糖耐量正常青年健康男性随空腹血糖在正常范围内的升高，骨钙素水平明显降低，CTX水平明显升高，提示空腹血糖可作为青年男性早期预测骨代谢变化的指标。

【摘要】目的    探讨益气复生方联合XELOX方案治疗脾气虚型胃癌的效果及对患者生活质量的影响。方法    选取2014年3月至2016年4月新疆医科大学附属中医医院收治的脾气虚型胃癌患者110例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组采用XELOX方案治疗，21 d为1个疗程，持续4个疗程；观察组采用益气复生方联合XELOX方案治疗，21 d为1个疗程，持续4个疗程。比较2组患者治疗效果、不良反应发生情况、T淋巴细胞亚群水平和生活质量变化情况。结果    治疗后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组［87.3%(48/55)比56.4%(31/55)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，观察组患者的消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征发生率均明显低于对照组［43.6%(24/55)比65.5%(36/55)、27.3%(15/55)比47.3%(26/55)、23.6%(13/55)比40.0%(22/55)、41.8%(23/55)比72.7%(40/55)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平和生活质量各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    益气复生方联合XELOX方案治疗脾气虚型胃癌效果较好，可以有效减少患者治疗过程中的不良反应，增强机体免疫力，提高生活质量。

【摘要】目的    比较伊立替康联合替吉奥与紫杉醇联合替吉奥作为二线化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果及安全性。方法    选取2016年1月至2018年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的晚期胃癌患者80例，均接受含铂类一线化疗失败，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者予以紫杉醇联合替吉奥治疗，观察组予以伊立替康联合替吉奥治疗，以21 d为1个疗程。治疗1个疗程后1周，比较2组患者肝肾功能损伤程度、神经毒性及脱发情况和骨髓抑制反应情况；治疗2个疗程后1周，比较2组患者客观缓解率、疾病控制率及消化道反应发生情况；随访1年，比较2组患者远期疗效。结果    治疗1个疗程后1周，2组患者肝功能、肾功能损伤程度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，观察组患者神经毒性反应和脱发程度轻于对照组，白细胞减少程度重于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)，2组患者贫血及血小板减少程度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。治疗 2个疗程后1周，观察组患者腹泻、恶心呕吐、胆碱能综合征程度均明显重于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)，2组患者客观缓解率及疾病控制率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。随访1年，对照组和观察组患者1年生存率、平均生存时间及平均无进展生存时间比较［40.0%(16/40)比42.5%(17/40)、（6.6±1.3）个月比（6.7±1.3）个月、（9.4±1.3）个月比（9.3±1.2）个月］，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    伊立替康联合替吉奥与紫杉醇联合替吉奥治疗接受含铂类一线化疗方案失败的晚期胃癌患者，均有较好疗效，2种化疗方案的客观缓解率与疾病控制率相似，远期疗效相近。伊立替康联合替吉奥治疗的不良反应主要为骨髓抑制、腹泻和胆碱能综合征，紫杉醇联合替吉奥治疗的不良反应主要为神经毒性反应和脱发。

【摘要】目的    分析急性甲醇中毒患者的临床特征，为临床诊治提供依据。方法    回顾性分析2017年2月至2018年2月就诊于西南医科大学附属医院的57例因误服醇基燃料致急性甲醇中毒患者的临床资料，包括性别、年龄、摄入量、住院时间、潜伏期、实验室检查和预后等，并分析各临床特征与急性甲醇中毒患者死亡的相关性。结果    57例急性甲醇中毒患者中男50例、女7例，年龄20～79岁，平均（49±12）岁，饮用醇基燃料50(40,150)ml，相当于甲醇摄入量32.95（26.36，98.85）g。49例（86.0%）患者出现中枢神经系统症状，39例（68.4%）出现胃肠道症状，29例（50.9%）出现眼部损害症状。57例患者根据预后分为存活组54例、死亡组3例。相关性分析显示，入院时出现谵妄昏迷、呼吸困难、胸闷/心悸等症状、醇基燃料摄入量、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、血细胞比容、动脉血氧分压、pH值、碱剩余、HCO-3、K+、二氧化碳结合力、阴离子间隙、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、血淀粉酶、随机血糖与甲醇中毒患者死亡具有相关性（均P＜0.05）。结论    急性甲醇中毒可引起神经损伤、代谢性酸中毒及胃肠道损伤，经及时有效的综合治疗和血液净化大部分患者可以完全治愈，但部分患者因严重代谢性酸中毒预后不良。