【摘要】高血压是最常见的慢性病，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征，也是心脑血管病最主要的危险因素,因此高血压防治对人民健康尤为重要。本文对建国70年来我国高血压疾病的防治状况进行回顾并对防治现状进行总结。通过广大学者的努力，我国高血压和心血管病防治研究工作取得了前所未有的成就，但就目前心血管病增长的势头看，摆在我们面前的任务仍然十分艰巨。

【摘要】目的    探讨急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗后给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗患者细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因多态性分型及其与治疗后血小板高反应性（HTPR）等相关危险因素之间的相关性。方法    选择2017年1—12月在首都医科大学附属北京地坛医院确诊的ACS患者128例，均于经皮冠状动脉介入治疗后接受阿司匹林、氯吡格雷药物治疗。应用聚合酶链反应测序技术进行CYP2C19基因型检测，氯吡格雷快和超快代谢型患者为正常代谢组，中间代谢和慢代谢型为异常代谢组。比较2组患者的一般资料、凝血和生化指标水平和血小板反应性指标水平，分析CYP2C19不同基因型与血小板反应性的相关性。结果    正常代谢组共55例（43.0%），其中超快代谢型1例，快代谢型54例；异常代谢组共73例（57.0%），其中中间代谢型66例,慢代谢型7例。异常代谢组2型糖尿病比例高于正常代谢组［39.7%（29/73）比21.8%（12/55）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者的性别、年龄和非ST段抬高型ACS、高血压、高脂血症、吸烟、陈旧脑梗死等既往病史，生化指标水平，以及2组患者血栓最大振幅、二磷酸腺苷诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度、二磷酸腺苷抑制率和HTPR发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。Pearson相关性分析结果表明，血小板低反应与CYP2C19基因多态性无显著相关性（r=-0.017，P=0.852）。结论    ACS携带CYP2C19基因中间代谢及慢代谢型组患者合并2型糖尿病比例高于快代谢和超快代谢型组。CYP2C19基因型与氯吡格雷HTPR之间无明显相关性。

【摘要】目的    探讨棘突球囊在冠状动脉中重度钙化病变患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的应用效果及安全性。方法    选择首都医科大学附属北京安贞医院2016年1—6月行PCI治疗的冠状动脉中重度钙化患者60例，均应用棘突球囊对病变进行扩张并置入药物洗脱支架。观察患者PCI术后即刻支架置入情况和血管内超声检查结果、围术期并发症发生率及术后6个月主要心血管不良事件发生率。结果    共治疗67支血管,72个中重度钙化病变，置入支架72枚，手术均成功。棘突球囊扩张后即刻血管获得率为（146±13）%，支架膨胀率为（93±6）%，支架对称性良好者占90.3%(65/72)，血管夹层发生率为9.7%（7/72），无冠状动脉穿孔发生。术后6个月内有2例（3.3%）患者发生心绞痛，无心肌梗死及死亡。术后6个月冠状动脉造影支架内再狭窄3例（5.0%），其中1例行冠状动脉血运重建。结论    棘突球囊用于冠状动脉中重度钙化病变患者PCI治疗，可有效扩张狭窄血管，实现理想的支架置入，且安全性高。

【摘要】目的    观察卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠对心力衰竭患者心脏重构的影响。方法    选取2016年12月至2018年7月河北省邢台市第三医院收治的心力衰竭患者160例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各80例。对照组患者采用常规方法治疗；观察组患者在对照组的基础上给予卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。观察治疗前后2组患者的心功能、心肌重构指标、血清中心肌重构相关蛋白水平的变化。结果    治疗后，2组患者心排血量、每搏输出量均大于治疗前，且观察组大于对照组［（6.5±1.2）L/min比（5.9±1.1）L/min、（84±13）ml比（70±10）ml］；左心房舒张末期内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度和左心室心肌质量指数、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制因子1水平均小于/低于治疗前，且观察组小于/低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    卡维地洛联合丹参酮ⅡA磺酸钠能有效改善心力衰竭患者心功能、抑制心肌重构。

【摘要】目的    探讨引起儿童心脏杂音的常见原因。方法    选取2018年9月至2019年1月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心以发现心脏杂音为主诉就诊的106例患儿。其中男48例（45.3%）、女58例（54.7%），年龄4 d～13.75岁，中位年龄8个月（1个月，2.08岁）。详细询问所有患儿的病史并进行体格检查、听诊及超声心动图检查。结合病史资料、杂音特征、超声心动图检查结果进行深入分析。结果    106例患儿中，82例（77.4%）杂音位于胸骨左缘第2～3或3～4肋间，余位于心尖部；56例（52.8%）患儿杂音为1级，43例（40.6%）杂音响度在2～3级，仅7例（6.6%）患儿杂音为3级；多数杂音局限，无传导。28例（26.4%）患儿存在先天性心脏病，其中6例房间隔缺损，16例室间隔缺损，5例轻度肺动脉瓣狭窄，1例单心室（B型）合并大动脉转位。杂音为3级及为2～3级者存在先天性心脏病比例明显高于杂音为1级者［100.0%（7/7）、37.2%（16/43）比8.9%（5/56）］，差异有统计学意义（χ2=30.887，P<0.001）。50例年龄≤6个月的患儿中，19例（38.0%）存在先天性心脏病；56例年龄>6个月的患儿中，9例（16.1%）存在先天性心脏病。年龄≤6个月存在心脏杂音患儿先天性心脏病比例明显高于年龄>6个月患儿，差异有统计学意义（χ2=6.535，P=0.011）。结论    儿童心脏杂音为1级者及年龄>6个月者均多数为生理性杂音，杂音为2级以上及年龄≤6个月患儿存在先天性心脏病比例均较高。

【摘要】目的    观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者围术期血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的释放规律并探讨术前NT-proBNP水平对OPCABG术后早期心房颤动的预测价值。方法    选取2017年6月至2018年7月在河北大学附属医院心脏外科进行OPCABG的60例患者为研究对象。采集所有患者入院时、术前1 d、术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d的血样，观察NT-proBNP水平变化趋势；绘制受试者工作特征曲线，分析术前NT-proBNP水平对术后早期心房颤动的预测价值。结果    NT-proBNP水平于术后6 h即明显升高，术后3 d达到高峰，随后开始逐渐下降，术后5 d仍高于术前，术后各时点NT-proBNP水平与入院时和术前1 d比较［入院时、术前1 d、术后6 h和术后1、3、5 d的NT-proBNP水平分别为（328±225）、（296±117）、（535±188）、（1 254±235）、（1 958±425）、（1 152±414）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Pearson线性相关分析显示，入院时NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，入院时及术前1 d的NT-proBNP水平可预测术后心房颤动发生（入院时：曲线下面积=0.922,95%置信区间：0.857～0.988，P＜0.001，截断值=325 ng/L，敏感度=0.929，特异度=0.826；术前1 d：曲线下面积=0.798,95%置信区间：0.653～0.943，P=0.001，截断值=362 ng/L，敏感度=0.571，特异度=0.957）。Logistic回归分析结果表明，入院时NT-proBNP＞325 ng/L（比值比=20.227,95%置信区间：1.968～207.886，P=0.011）和入院时左心室收缩末期内径（比值比=0.069,95%置信区间：0.007～0.705，P=0.024）是术后心房颤动的独立预测因子。结论    OPCABG患者术后NT-proBNP水平较术前明显升高，呈现术后6 h内即开始升高、术后3 d到达高峰并逐渐开始下降的趋势；入院时NT-proBNP＞325 ng/L是OPCABG患者术后心房颤动的独立预测因子，预测患者术后早期心房颤动的发生具有较高的敏感度和特异度。

【摘要】目的    探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对瓣膜术后出现心源性休克（CS）患者的效果。方法    选取2011年1月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院因瓣膜术后出现CS行ECMO辅助患者31例，根据是否应用IABP辅助分为单纯ECMO组（18例）和ECMO联合IABP组（13例）。比较2组手术相关资料、并发症发生率、术前及ECMO辅助48 h后生化相关指标和进入重症监护病房时、上机时、上机24 h后、上机48 h后的临床相关指标。结果    2组脱机率和院内生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ECMO联合IABP组气管插管时间、术后24 h引流量明显长于/大于单纯ECMO组［（282±244）h比（140±109）h、（867±446）ml比（372±200）ml］，术后脑出血发生率明显高于单纯ECMO组（均P＜0.05）。ECMO辅助48 h后，ECMO联合IABP组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均明显高于单纯ECMO组（均P＜0.05）。ECMO联合IABP组上机24 h后碳酸氢根离子水平和上机48 h后pH值、碳酸氢根离子水平均低于单纯ECMO组，上机24 h后血氧饱和度、血乳酸水平和上机48 h后血乳酸水平均高于单纯ECMO组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于瓣膜术后出现CS患者，在ECMO辅助基础上联合应用IABP，并不能提高患者脱机率及院内生存率，同时会增加脑出血及代谢性酸中毒发生率。

【摘要】目的    观察老年房间隔缺损患者封堵术后持续性肺动脉高压的发生情况。方法    连续性观察2016年7月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受封堵治疗的老年房间隔缺损患者14例，其中男4例、女10例,平均年龄（58±5）岁。根据术前经胸超声心动图结果将患者分为肺动脉高压组（5例）及非肺动脉高压组（9例）。比较2组患者术前与术后12个月右心功能参数，分析肺动脉压力与右心功能参数的相关性，观察患者封堵术后随访12个月的临床结局。结果    术前，肺动脉高压组肺动脉收缩压明显高于非肺动脉高压组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，肺动脉高压组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积明显大于非肺动脉高压组［（57±11）ml比（41±15）ml、（41±9）ml比（22±14）ml］，右心室射血分数明显低于非肺动脉高压组［（29±9）%比（50±13）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12个月，肺动脉收缩压与右心室射血分数呈负相关（r=-0.749，P＜0.001），与右心室舒张末期容积和右心室收缩末期容积均呈正相关（r=0.810、0.873，均P＜0.001）。肺动脉高压组 1例患者于封堵术后12个月时死于急性心肌梗死，其余4例患者出现持续性肺动脉高压，非肺动脉高压组患者随访12个月无不良事件发生。结论    老年房间隔缺损封堵治疗患者，随着肺动脉压力的增加，右心室整体功能受损和右心室重构程度越严重，预后越差；相反，肺动脉压力越小，对右心室整体功能影响较小，右心室重构不明显，预后较好。

【摘要】目的    观察连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒的临床效果。方法    选择2018年10月至2019年4月北京大学国际医院呼吸与危重症医学科收治的流行性感冒患者102例，完全随机分为观察组及对照组，每组51例。对照组口服磷酸奥司他韦胶囊75 mg/次，2次/d，观察组在对照组基础上再给予连花清瘟颗粒6 g/次，3次/d冲服。2组均治疗5 d。比较2组患者临床疗效、退热时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、周身酸痛消失时间和治疗前与治疗72 h后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、T淋巴细胞亚群（CD+4/CD+8比值）水平，观察药物不良反应发生情况。结果    治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［96.1%(49/51)比84.3%(43/51)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、周身酸痛消失时间均明显短于对照组［（24±6）h比（36±5）h、（48±4）h比（68±4）h、（45±4）h比（65±3）h、（26±4）h比（39±4）h］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组CRP、IL-6、CD+4/CD+8比值水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗72 h后，2组CRP、IL-6水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组［（3.3±2.2）mg/L比（5.5±2.1）mg/L、（47±14）mg/L比（55±16）mg/L］，2组CD+4/CD+8比值水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组［（1.76±0.58）比（1.09±0.41）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒效果良好，可有效改善患者的症状和体征，调节免疫功能，缩短疗程。

【摘要】目的    探究乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能和炎症应激反应的影响。方法    选取2015年9月至2017年4月海南省人民医院收治的重症肺炎患者63例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组采取一般临床治疗，观察组在对照组的基础上给予乌司他丁和胸腺肽治疗，对比分析2组患者治疗前后的血气指标、炎症指标、炎性细胞因子、应激反应指标水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果    治疗后观察组患者动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组［（60±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（66±7）mmHg、（5.5±2.1）μg/L比（7.4±2.7）μg/L、（5.3±2.0）mg/L比（7.6±2.5）mg/L、（2.7±1.2）mg/L比（4.9±1.7）mg/L、（34±10）ng/L比（43±11）ng/L、（25±9）ng/L比（38±10）ng/L、（6.4±1.2）μmol/L比（7.5±1.4）μmol/L、（14±4）分比（17±6）分］；动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、 白细胞介素10和超氧化物歧化酶水平明显高于对照组［（92±12）mmHg比（83±11）mmHg、（96±11）%比（89±10）%、（26±5）ng/L比（18±4）ng/L、（88±18）U/L比（71±17）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能、炎症应激反应的影响明显，可显著改善患者血气指标，降低患者血清炎症指标水平，减少应激反应。

【摘要】目的    探讨安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法    回顾性分析2017年6月至2018年6月山东省日照市人民医院肿瘤科收治的经病理学确诊的晚期肺腺癌（ⅢB期或Ⅳ期）136例患者的临床资料，根据治疗方法将136例患者分为化疗组（64例）、安罗替尼组（34例）和贝伐珠单抗组（38例）。化疗组给予单纯化疗治疗；安罗替尼组在单纯化疗基础上给予盐酸安罗替尼胶囊治疗；贝伐珠单抗组在单纯化疗基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较3组患者近期疗效、治疗过程中不良反应发生率和治疗前后肿瘤标志物［血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶（NSE）］水平。结果    安罗替尼组、贝伐珠单抗组的客观缓解率和疾病控制率均明显高于化疗组［67.6%(23/34)、50.0%(19/38)比20.3%(13/64)；79.4%(27/34)、65.8%(25/38)比39.1%(25/64)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。安罗替尼组客观缓解率及疾病控制率均高于贝伐珠单抗组，差异均有统计学意义（P=0.022、0.016）。3组患者临床常见不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05)。治疗前，3组患者VEGF、癌胚抗原和NSE水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后各组肿瘤标志物水平均明显低于治疗前，且安罗替尼组和贝伐珠单抗组VEGF、癌胚抗原、NSE水平均低于化疗组［（303±64）、（336±71）ng/L比（416±69）ng/L；（6±4）、（8±4）μg/L比（12±4）μg/L；（14.4±4.6）、（16.2±3.7）μg/L比（20.3±2.7）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    安罗替尼和贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂用于晚期肺腺癌临床疗效确切，可提高客观缓解率和疾病控制率，降低VEGF、癌胚抗原、NSE水平，安全性较高，耐受性较好。

【摘要】目的    探讨基质细胞衍生因子1（SDF-1）和CXC类趋化因子受体7（CXCR7）对β抑制蛋白调控肺癌细胞转移与侵袭作用的影响。方法    取对数生长期肺癌A549细胞系，分别转染CXCR7(CXCR7转染组)、空载质粒(转染对照组)，同时设置不进行转染的空白对照组，采用噻唑蓝法检测细胞增殖抑制情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Transwell实验检测细胞转移与侵袭情况，实时荧光定量聚合酶链反应法检测SDF-1和CXCR7 mRNA的表达，蛋白质印迹法检测蛋白表达情况。结果    转染后48、72 h，CXCR7转染组SDF-1和CXCR7 mRNA相对表达量低于转染对照组和空白对照组(均P<0.05)，细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均低于转染对照组和空白对照组［转染48 h：(3.2±1.3)%比（10.4±3.3）%、（11.9±3.3）%，(4.4±1.8)%比（16.8±2.2）%、（18.9±3.2）%；转染72 h：(2.1±1.1)%比（14.0±2.1）%、（13.8±1.8）%，(5.4±1.2)%比（18.3±3.7）%、（20.1±2.8）%］(均P<0.05)。转染后48 h，CXCR7转染组的细胞转移与侵袭比例以及SDF-1、CXCR7、β抑制蛋白相对表达量均高于转染对照组和空白对照组(均P<0.05)。结论    SDF-1/CXCR7能促进β抑制蛋白的表达，从而促进肺癌细胞增殖、转移与侵袭，抑制细胞凋亡。

【摘要】目的    分析青年脑梗死患者的危险因素及病因学分型。方法    2010年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院神经内科病房登记住院的急性脑梗死患者共5 120例，抽取其中青年脑梗死患者337例，作为青年组。随机按1∶1比例从剩余的4 783例中老年脑梗死患者中抽取337例作为中老年组。我们收集患者年龄、性别等一般情况，记录是否存在糖尿病、血脂异常、高血压病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、吸烟史、饮酒史、高同型半胱氨酸（Hcy）血症及睡眠呼吸暂停综合征等病史资料进行回顾性分析。2组间进行比较，探究青年脑梗死患者的危险因素及病因学分型。结果    青年组卒中危险因素暴露率由高到低依次为男性、高血压、吸烟史、高脂血症、饮酒史、高Hcy血症、糖尿病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛。中老年卒中组危险因素暴露率由高到低依次为高脂血症、高血压、男性、吸烟史、糖尿病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、饮酒史、高Hcy血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛。青年组中男性、吸烟史、饮酒史、高Hcy血症比例高于中老年组患者，而高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏疾病史、卒中病史/家族史比例低于中老年组患者［81.9%（276/337）比70.3%（237/337）、64.4%（217/337）比49.3%（166/337）、38.3%（129/337）比23.7%（80/337）、37.4%（126/337）比18.4%（62/337），66.2%（223/337）比78.9%（266/337）、25.2%（85/337）比40.4%（136/337）、49.3%（166/337）比81.0%（273/337）、16.3%（55/337）比37.7%（127/337）、12.5%（42/337）比32.6%（110/337）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。青年组患者中大动脉粥样硬化型比例最高［47.5%（160/337）］，其次为小动脉闭塞型［32.0%（108/337）］，不明原因型占比12.8%（43/337），心源性栓塞型占比10.1%（34/337）。不明原因型中男性占比较高。中老年组患者中大动脉粥样硬化型比例最高，其次为小动脉闭塞型。结论    青年男性较女性更容易发生脑梗死；青年脑梗死危险因素较多；大动脉粥样硬化型是第1位病因；加强戒烟戒酒健康宣教，提倡健康饮食，提高青年人群对卒中危险因素的认知，对于青年卒中的防治意义重大。

【摘要】目的    探讨微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血（HICH）患者的效果及对神经功能的影响。方法    选取2015年1月至2017年12月青海省人民医院收治的100例HICH患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用微创穿刺引流术治疗；观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前和治疗14 d后脑血肿和脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、脑卒中患者临床神经功能缺损程度量表（CSS）评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）含量。结果    观察组患者治疗总有效率明显高于对照组［86.0%(43/50)比60.0%(30/50)］，差异有统计学意义(P=0.015)。治疗后，2组患者脑血肿和脑水肿体积均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（10.4±1.4）ml比（16.2±1.6）ml、（1.2±0.5）ml比（2.1±0.7）ml］；2组患者NIHSS评分和CSS评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（20.1±1.7）分比（23.5±1.5）分、（9.1±1.1）分比（12.2±1.0）分］，GCS评分和ADL评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（4.9±0.5）分比（4.0±0.4）分、（66±6）分比（44±5）分］；2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（43±6）ng/L比（75±7）ng/L、（38±5）ng/L比（54±6）ng/L、（10.2±1.4）mg/L比（19.5±1.3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗HICH患者的临床效果较好，可有效促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。

【摘要】目的    观察瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法    选取2016年1月至2018年1月浙江省台州市立医院收治的DN患者140例为研究对象。完全随机分为对照组与观察组，各70例。对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀口服治疗；观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀及羟苯磺酸钙口服治疗，分析2组患者的临床效果及胰岛素抵抗的改善情况。结果    治疗前2组肾功能、血糖、胰岛功能相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组血尿酸、稳态模型胰岛β细胞功能指数水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（388±25）μmol/L比（367±25）μmol/L、（44±7）比（39±6）］；血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（333±42）μmol/L比（391±26）μmol/L、（17±4）mmol/L比（20±6）mmol/L、（6.4±1.1）mmol/L比（7.3±1.1）mmol/L、（9.4±1.8）mmol/L比（10.0±2.5）mmol/L、（6.0±1.2）%比（6.7±1.3）%、（2.1±0.5）比（2.5±0.9）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙可有效改善DN患者的肾功能，且能改善其胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。

【摘要】目的    探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法    随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组，各90例，分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度，比较血糖相关指标。结果    入选患者180例中，完成全程健康教育并接受随访152例，失访28例，2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组，差异有统计学意义（P<0.05），身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组79.0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式，全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后，APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组，血糖控制达标率高于传统健康教育组［（9.6±2.0）mmol/L比（10.4±2.1）mmol/L、（7.8±1.1）%比（8.4±1.4）%、35.5%（27/76）比19.7%（15/76）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平，提高预防并发症的意识，改善患者预后。

【摘要】目的    观察2型糖尿病(T2DM)患者体内血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平，并探讨补充维生素D对T2DM患者血糖水平、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法    选取2018年3—10月哈尔滨市第一医院T2DM患者72例，根据血清25-(OH)D水平筛选其中合并维生素D缺乏或不足患者60例，完全随机分为观察组（30例）和对照组（30例）；另选取同期本院36例健康体检者（健康组）。对照组采用常规降糖治疗，观察组在常规治疗基础上加服骨化三醇。分析比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标的变化。结果    本组T2DM患者体内维生素D缺乏或不足者占83.3%（60/72）。治疗前，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于健康组，25-(OH)D水平、HOMA-β明显低于健康组（均P＜0.05）。治疗后，观察组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、HOMA-IR较治疗前明显降低，25-(OH)D、HOMA-β较治疗前明显升高，且观察组明显优于对照组［（6.4±1.9）mmol/L比（7.1±1.4）mmol/L、（12.4±3.6）mmol/L比（14.8±2.9）mmol/L、（6.2±1.2）%比（7.9±1.1）%、（9.7±3.5）mIU/L比（13.4±3.0）mIU/L、（3.2±2.6）比（4.1±2.3）、（32±4）μg/L比（25±5）μg/L、（5.8±0.5）比（5.3±0.4）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    T2DM患者体内普遍存在25-(OH)D缺乏，补充维生素D有助于T2DM患者的血糖控制。

【摘要】目的    探究乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）结合超声造影诊断良恶性乳腺肿块的价值。方法    回顾性分析江苏大学附属张家港澳洋医院2016年8月至2018年8月收治的142例疑似乳腺癌患者，均采用BI-RADS实施分级诊断，再进行超声造影诊断。比较BI-RADS、超声造影及联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果    142例患者共有146个肿块，其中良性85个，恶性61个。BI-RADS与超声造影诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合诊断的特异度、准确率及阳性预测值明显高于BI-RADS［91.8%（78/85）比72.9%（62/85）、91.8%（134/146）比78.8%（115/146）、88.9%（56/63）比69.7%（53/76）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值与超声造影比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    BI-RADS结合超声造影可有效提高乳腺肿块良恶性诊断准确性，降低误诊率，为临床诊断乳腺肿块提供更为准确的影响学依据。

【摘要】目的    探讨雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果及对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）及转化生长因子β1（TGF-β1）的影响。方法    选取2014年8月至2016年9月浙江医院收治的消化性溃疡患者113例，根据随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（58例）。对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗；观察组采用雷贝拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗。观察2组患者治疗前和治疗后幽门螺杆菌（Hp）根除率、症状积分情况、胃泌素、胃动素、血液流变学指标、PINP、β-CTX及TGF-β1水平变化情况。结果    治疗后观察组Hp根除率高于对照组［91.4%（53/58）比72.7%（40/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组症状积分均较治疗前下降，2组间差异无统计学意义［（6.8±1.2）分比（7.0±1.0）分］（P>0.05）。治疗后，2组患者胃泌素和胃动素水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（82±12）ng/L比（102±14）ng/L、（359±13）ng/L比（390±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞比容水平均较治疗前下降，且观察组低于对照组［（1.13±0.11）mPa·s比（1.56±0.13）mPa·s、（7.2±1.2）mm/1 h比（12.4±1.2）mm/1 h、（31±4）%比（37±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者PINP水平较治疗前上升、且观察组高于对照组［（31.2±1.3）μg/L比（27.5±1.2）μg/L］，TGF-β1水平较治疗前下降、且观察组低于对照组［（812±80）ng/L比（1 025±102）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。β-CTX治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者血液流变学指标，调节患者血清PINP和TGF-β1水平。

【摘要】目的    探讨影响老年进展期胃癌患化疗远期预后的危险因素。方法    选择2013年1月至2015年10月广东省惠州市第六人民医院收治的老年进展期胃癌患者200例。按照患者病情及肿瘤特点，选择不同方案进行新辅助化疗，平均化疗4个周期。记录所有研究对象随访3年生存率；分析影响老年进展期胃癌患者3年生存率的相关因素；采用Logistic回归方法分析影响老年进展期胃癌患者3年生存率的危险因素。结果    随访3年，生存121例，死亡79例。随访3年生存率为60.5%（121/200）。不同性别、临床分期、肿瘤部位、淋巴结清扫范围及是否合并高血压及是否存在远处转移患者3年生存率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。肿瘤直径＞7 cm患者3年生存率低于肿瘤直径≤7 cm患者，低分化患者3年生存率低于中高分化患者，合并糖尿病患者3年生存率低于未合并糖尿病患者，合并淋巴结转移患者3年生存率低于无淋巴结转移患者［53.4%（63/118）比70.7%（58/82）、48.8%（59/121）比78.5%（62/79）、45.6%（26/57）比66.4%（95/143）、49.6%（67/135）比83.1%（54/65）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。将上述单因素分析具有统计学意义的参数纳入多因素分析，结果显示，肿瘤直径＞7 cm、低分化和淋巴结转移为影响老年进展期胃癌患者3年生存率的危险因素（均P<0.05）。结论    老年进展期胃癌患者化疗远期预后的影响因素较多，其中肿瘤直径、分化程度和淋巴结转移为其危险因素。