青藏高原平均海拔在4 000米以上，由于高寒缺氧、医疗条件差等原因，青藏高原儿童先天性心脏病（先心病）发病率是平原地区的2～3倍。受当地自然地域条件和经济发展水平等诸多因素的影响，很多先心病患儿无法得到及时有效的治疗，成为影响藏区人口健康素质的重要因素之一。党和政府始终关心边远地区的全民健康工作，近年来，国家卫生健康委员会会同相关单位大力推进医疗人才“组团式”的援藏援疆，深入青藏高原进行筛查、会诊及随访，让当地的患者享受到优质的医疗服务。多次在青藏高原开设培训班，培养当地医生数百人，并和当地医学专业人员合作、联合研究，提高了当地医护筛查、救治能力；在世界屋脊建立了先心病三级防治基地，通过北京等地专家到高原开展课程、临床带教、展开课题讨论等多种形式的培训互动以及远程会诊、远程指导，实现了优质医疗资源的共享，培养造就了当地一批先心病筛查诊断的专业人才，留下了一支永不走的医疗队。截至2019年7月底，中华慈善总会联合部队和地方医院对27万名少数民族儿童进行了筛查，已成功为3 566名少数民族贫困家庭的先心病儿童免费实施了手术治疗，使众多患儿重获新生。儿童强则国强，先心病儿童的救治，治愈的不仅是疾病，更重要的是帮助这些家庭摆脱因疾病带来的贫困、树立健康意识。这一系列工作的开展提高了藏族同胞的总体健康水平，对国家的统战工作、各民族团结稳定具有重要意义，最终推动全面小康、全民健康的战略目标的实现。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血浆环状RNA的表达谱及其作为冠心病诊断标志物的潜在价值。方法 选取2016年9—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院拟诊为冠心病的6例患者为研究对象。根据冠状动脉造影结果 分为冠心病组和对照组，各3例。提取血浆总RNA，采用环状RNA芯片筛选2组血浆样本中差异表达的环状RNA。运用生物信息学分析对环状RNA可能结合的微小RNA（miRNA）及其可能参与的分子通路进行预测。结果 环状RNA芯片数据显示，与对照组比较，冠心病组血浆中有116个环状RNA呈现差异性表达，其中74个表达上调，42个表达下调（差异表达倍数＞1.2，P＜0.05）。对与这些差异表达环状RNA结合匹配值较高的5个miRNA位点进行预测，最可能与hsa_circ_0007059结合的5个miRNA位点包括miR-23a-3p、miR-6818-3p、miR-23b-3p、miR-6761-5p和miR-4740-3p。GO富集分析结果 发现，hsa_circ_0007059与线粒体组织负调控、丝/苏氨酸蛋白激酶抑制物活性、DNA结合等关系密切。KEGG分析表明hsa_circ_0007059显著富集的分子路径包括甘露糖型O-聚糖生物合成、鞘糖脂生物合成、脂肪酸延伸、嘌呤代谢等。结论 与对照组比较，冠心病患者血浆环状RNA表达谱存在明显差异。hsa_circ_0007059可能与心血管疾病的发生发展有关。

目的 比较青年类风湿关节炎（YORA）与老年类风湿关节炎（EORA）合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）患者的临床特点。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月在山西省人民医院诊断类风湿关节炎（RA）合并CHD患者129例的病历资料，按资料完整程度进行年龄分层抽样，年龄＜60岁，即YORA-CHD组60例；年龄≥60岁，即EORA-CHD组69例。比较2组患者一般资料、实验室指标和临床症状。结果 RA-CHD患者发病年龄集中于50～79岁。EORA-CHD组急性冠状动脉综合征发生率明显高于YORA-CHD组［94.2%(65/69)比78.3%(47/60)］（P=0.009）。YORA-CHD组男性、吸烟比例明显高于EORA-CHD组，发病年龄、高血压病程、糖尿病比例、吸烟指数、空腹血糖、关节肿胀数及DAS28-红细胞沉降率评分均明显低于EORA-CHD组（均P＜0.05）。结论 EORA-CHD组较YORA-CHD组急性冠状动脉综合征发生率高，与EORA-CHD多为女性、长期高血压、患有糖尿病、吸烟指数高或关节症状不易控制等因素有关。

目的 探讨参麦注射液对急性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能和心肌细胞凋亡因子水平的影响。方法 选取绍兴文理学院附属医院2016年7月至2018年12月收治的100例急性心力衰竭伴肾功能不全患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心肾功能指标、N末端B型脑钠肽前体及心肌细胞凋亡因子水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［88.0%(44/50)比76.0%(38/50)］（P＜0.05）。治疗后，2组左心室射血分数及每搏输出量均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、N末端B型脑钠肽前体、血尿素氮、血肌酐、可溶性凋亡因子、可溶性凋亡因子配体、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［10.0%（5/50）比22.0%（11/50）］（P＜0.05）。结论 常规治疗基础上加用参麦注射液治疗急性心力衰竭伴肾功能不全能够明显提高患者临床疗效，改善其心肾功能，降低心肌细胞凋亡因子水平。

目的 探讨中国汉族人群增殖抑制基因（HSG）单核苷酸多态性(SNP)与血脂水平的相关性。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院中国汉族体检健康者664名，均接受空腹血糖和血脂水平以及HSG的SNP检测，采用多元线性回归模型在共显性模型、显性模型和隐性模型下分析总体人群以及男性亚组和女性亚组人群HSG的SNP与血脂水平的相关性。结果 在增殖基因的基因编码区发现rs2295281、rs3753579和rs1810563共3种SNP，检测成功率分别为98.6%（655/664）、99.7%（662/664）、97.6%（648/664），3个基因型分布均满足哈迪-温伯格平衡定律(均P＞0.05)。在总体人群和男性亚组人群中，rs2295281位点的CC基因型携带者的三酰甘油水平均高于T等位基因携带者［(1.9±1.1)mmol/L比(1.6±1.1)mmol/L，(2.2±1.6)mmol/L比(1.8±1.2)mmol/L］，rs3753579位点的GG基因型携带者的三酰甘油水平均高于A等位基因携带者［(1.9±1.2)mmol/L比(1.6±1.1)mmol/L，(2.3±1.6)mmol/L比(1.9±1.3)mmol/L］,rs1810563位点的GG基因型携带者的三酰甘油水平均高于A等位基因携带者［(2.0±1.6)mmol/L比(1.6±1.2)mmol/L，(2.6±1.4)mmol/L比(1.9±1.3)mmol/L］，且男性亚组人群中rs1810563位点的GG基因型携带者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于A等位基因携带者［(1.18±0.27)mmol/L比(1.28±0.26)mmol/L］（均P＜0.05）。在女性亚组人群中，rs2295281位点的TT基因型携带者的总胆固醇水平高于C等位基因携带者［(5.3±0.8)mmol/L比(4.9±0.8)mmol/L］，rs1810563位点的AA基因型携带者总胆固醇水平高于G等位基因携带者［（5.2±0.9）mmol/L比（4.8±0.9）mmol/L］（均P<0.05），rs3753579位点未发现与血脂水平的相关性。结论 HSG的SNP与中国汉族人群的血脂水平有关。

目的 探讨荷丹片联合阿托伐他汀对血脂异常患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、炎症因子水平及血管内皮舒张功能的影响。方法 选取2019年1—12月在中国人民武装警察部队特色医学中心就诊的90例原发性血脂异常患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组口服阿托伐他汀钙片10 mg，每晚1次；观察组在对照组基础上口服荷丹片1.46 g，3次/d，2组均治疗8周。观察2组治疗前后血脂、Hcy、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和内皮非依赖性舒张功能（EID）变化及疗效。结果 治疗8周后，2组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前改善，且观察组总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组［（4.42±0.28）mmol/L比（4.86±0.29）mmol/L、（1.24±0.09）mmol/L比（1.36±0.08）mmol/L］，HDL-C水平高于对照组［（1.28±0.08）mmol/L比（1.16±0.08）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后2组CRP、TNF-α、Hcy水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组EDD值均较治疗前增大，且观察组高于对照组（均P＜0.05）；治疗后2组EID值与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］（P=0.024）。结论 荷丹片联合阿托伐他汀可更好地改善血脂异常患者的血脂水平,降低血清Hcy、炎症因子水平，改善血管EDD。

目的 探讨中老年高血压患者合并代谢综合征（MS）的危险因素。方法 选取2018年8月至2019年5月中南大学湘雅医院心血管内科收治的244例中老年高血压患者作为研究对象，根据患者是否合并MS将其分为MS组（160例）和非MS组（84例），比较2组患者一般资料、体格检查情况、血脂及血糖指标水平，采用多因素Logistic回归模型分析影响中老年高血压患者合并MS的危险因素。结果 MS组男性、高血压病程≥5年者比例均高于非MS组［53.8%（86/160）比29.8%（25/84）、58.7%（94/160）比16.7%（14/84）,均P<0.05］。MS组患者腹围、体重指数、三酰甘油、血糖及糖化血红蛋白水平均高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果 显示，男性（比值比=2.577，95%置信区间：1.365~4.865，P=0.004）、高血压病程≥5年（比值比=6.249，95%置信区间：3.118~12.525，P<0.001）是中老年高血压患者合并MS的独立危险因素。结论 男性及高血压病程≥5年是中老年高血压患者并发MS的主要危险因素。

目的 探讨腺苷蛋氨酸作为预充液对乙型肝炎病毒（HBV）携带者行体外循环心脏手术后肝功能的影响。方法 选取2016年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环心脏手术的HBV携带患者88例，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组患者术后给予0.9%氯化钠注射液静脉注射，观察组患者术后给予腺苷蛋氨酸+0.9%氯化钠注射液静脉注射，2次/d，连续治疗7 d。观察2组患者术前及术后1、3、7 d肝功能指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果 2组患者术前肝功能指标及炎症反应指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后1 d，2组血清总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）水平均高于本组术前，但观察组低于对照组［(20±16)μmol/L比(29±20)μmol/L，(9.6±6.2)μmol/L比(19.2±7.6)μmol/L，(52±32)U/L比 (79±22)U/L］；胆碱酯酶水平均低于本组术前，但观察组高于对照组［(4 555±1 123)U/L比(3 936±864)U/L］（均P<0.05）。观察组术后1、3、7 d患者总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、AST水平均低于同时点对照组，胆碱酯酶水平高于同时点对照组（均P<0.05）。观察组术后1、7 d患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均低于同时点对照组，白细胞介素10水平均高于同时点对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义［11.4%(5/44）比4.5%(2/44)，χ2=2.920，P=0.085］。结论 HBV携带者体外循环心脏手术后肝功能均有一定程度的损伤，术后短期应用腺苷蛋氨酸，能够改善HBV携带者肝功能，对患者的预后康复效果有积极作用。

目的 探讨阿司匹林对肺癌放化疗患者静脉血栓栓塞症（VTE）的防治效果。方法 选取徐州医科大学附属滕州医院2017年1月至2019年12月收治的120例肺癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组常规接受放化疗；观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗；21 d为1个疗程，2组均治疗2个疗程。比较2组患者治疗期间VTE发生率，治疗前和治疗1、2个疗程后的Karnofsky功能状态评分,治疗期间出血发生率，以及治疗前后凝血功能的变化。结果 治疗期间，观察组VTE发生率低于对照组［6.7%(4/60)比28.3%（17/60）］（P<0.05），出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前2组Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2个疗程后，2组Karnofsky功能状态评分均明显高于本组治疗前，且观察组均高于对照组［(82.4±4.2)分比（75.7±8.1）分，(88.4±2.5)分比（82.2±9.6）分］（均P<0.05）。治疗前2组凝血功能指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，2组D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、血小板最大聚集率水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均长于治疗前，且观察组均长于对照组（均P＜0.05）。结论 阿司匹林可有效改善肺癌放化疗患者高凝状态，降低VTE发生率，提高生活质量，且不增加出血风险。

目的 探究镍接触肺腺癌患者和矽肺患者血清中钙激活蛋白（Cap43）的表达情况。方法研究对象为四川省攀枝花市第二人民医院2015年2月至2018年2月收治的17例镍接触肺腺癌患者、26例镍接触矽肺患者，以及同期28例镍接触工人、25例正常人，采集血清通过酶联免疫吸附试验法检测不同人群中Cap43的表达。结果 正常人群、镍接触工人、镍接触矽肺患者及镍接触肺腺癌患者之间，血清Cap43表达呈上升趋势［（0.263±0.022）、（0.571±0.051）、（0.894±0.082）、（1.996±0.137）μg/L］，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 血清Cap43表达有助于鉴别镍接触人群肺腺癌、矽肺情况，辅助临床确诊治疗。

目的 探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子［胰岛素样生长因子1（IGF-1）、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）］水平的变化情况。方法 选取2016年1月至2019年11月河北省儿童医院及南皮县人民医院收治的肺炎患儿187例,其中合并心力衰竭者106例（肺炎合并心力衰竭组），未合并心力衰竭者81例（肺炎组），另选取同期于两所医院经体格检查的健康儿童92名作为健康对照组，比较3组研究对象血清IGF-1、D-二聚体、H-FABP、cTnI水平以及心功能指标左心室短轴缩短率（LVFS）和左心室射血分数（LVEF）水平，分析肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子与心功能指标水平的相关性。结果 肺炎合并心力衰竭组患儿血清IGF-1水平低于肺炎组和健康对照组［(41±10)μg/L比（80±9）、（104±17）μg/L］，且肺炎组低于健康对照组；血清D-二聚体、cTnI、H-FABP水平均高于肺炎组和健康对照组［(0.59±0.12)mg/L比（0.39±0.06）、（0.28±0.04）mg/L，(0.732±0.192)μg/L比（0.371±0.082）、（0.131±0.021）μg/L，(18.74±4.04)μg/L比（2.96±0.49）、（1.75±0.26）μg/L］，且肺炎组均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎合并心力衰竭组LVFS、LVEF水平均低于肺炎组和健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎合并心力衰竭组血清IGF-1水平与LVFS、LVEF均呈正相关（r=0.737、0.705，均P＜0.001），血清D-二聚体、cTnI、H-FABP水平与LVFS（r=-0.571、-0.602、-0.642，均P＜0.001）和LVEF（r=-0.546、-0.564、-0.641，均P＜0.001）均呈负相关。结论 肺炎合并心力衰竭患儿血清IGF-1呈相对低表达，D-二聚体、cTnI、H-FABP呈相对高表达，这些因子可能参与了肺炎患儿心力衰竭的发生与发展。

目的 探讨维生素A、维生素D和维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性。方法 选取2016年8月8日至2019年10月27日北京市中西医结合医院儿科门诊收治的反复呼吸道感染患儿366例为反复感染组，选取同期本院早教中心的正常体检健康儿童503名为对照组。采用液相色谱串联质谱检测技术测定2组儿童血清维生素A、维生素D和维生素E含量，其中维生素D包括25羟维生素D［25-（OH）D］和25羟维生素D3［25-（OH）D3］，比较2组血清维生素A、维生素D和维生素E水平和缺乏情况，并分析反复感染组患儿血清维生素A、维生素E和维生素D缺乏在不同年龄段的分布情况。结果 反复感染组血清维生素A、维生素E、25-（OH）D3、25-（OH）D水平均明显低于对照组［（0.29±0.08）mg/L比（0.31±0.07）mg/L、（8.2±2.0）mg/L比（9.6±2.5）mg/L、（27±9）μg/L比（36±9）μg/L、（26±9）μg/L比（36±9）μg/L］（均P＜0.05）。反复感染组维生素A、维生素E和25-（OH）D3、25-（OH）D缺乏检出率均明显高于对照组（均P＜0.05）。1～3岁组反复呼吸道感染患儿维生素A、25-（OH）D3和25-（OH）D缺乏检出率明显高于＜1岁组和＞3岁组（均P＜0.05）。不同年龄反复感染组患儿维生素E缺乏检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 反复呼吸道感染患儿维生素A、维生素D和维生素E含量明显降低，适量补充相关维生素可能会减低儿童呼吸道感染的发病率。

目的 探讨抗血小板聚集预处理联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法 选取2018年1月至2019年1月河北北方学院附属第一医院收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为4组，每组30例，常规溶栓组应用阿替普酶静脉溶栓前不口服抗血小板药物，阿司匹林组在静脉溶栓前1 h内口服阿司匹林进行预处理，氯吡格雷组在静脉溶栓前1 h内口服氯吡格雷进行预处理，联合治疗组在静脉溶栓前1 h内口服阿司匹林联合氯吡格雷进行预处理。比较4组患者溶栓前和溶栓后24 h和7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和用药90 d的总有效率以及治疗期间的不良反应发生率。结果 溶栓前4组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。溶栓后24 h和溶栓后7、14 d，阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组NIHSS评分均低于常规溶栓组，且联合治疗组低于阿司匹林组和氯吡格雷组（均P<0.05），但阿司匹林组与氯吡格雷组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗90 d后，阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组总有效率均高于常规溶栓组［70.0%(21/30)、66.7%(20/30)、96.7%(29/30)比53.3%（16/30）］，且联合治疗组高于阿司匹林组和氯吡格雷组（均P<0.05），但阿司匹林组与氯吡格雷组比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性脑梗死患者在应用阿替普酶静脉溶栓前应用抗血小板聚集药物预处理可以增加静脉溶栓治疗效果，降低致残率。

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）小鼠脑组织中微小RNA（miR）-129和淀粉样前体蛋白（APP）水平异常导致认知功能损伤的机制。方法将80只6～8周ICR雄性小鼠完全随机分为正常组、模型组、观察组和对照组，各20只。模型组、观察组、对照组小鼠采用单侧脑室注射5 g/L脂多糖3 μl/只的方法构建AD小鼠模型，正常组小鼠注射等容量的0.9%氯化钠注射液。注射完毕后2 h，观察组、对照组小鼠分别单侧脑室注射miR-129-mimic 20 μmol/L和miR-129-mimic-NC 20 μmol/L，正常组、模型组小鼠注射等容量的0.9%氯化钠注射液。尼氏染色检测各组小鼠脑组织中神经元的损伤，免疫组化检测各组小鼠脑组织中APP的表达，荧光素酶报告基因分析miR-129和APP的关系。结果 模型组小鼠脑组织内APP蛋白相对表达量明显高于正常组［(5.68±0.38)比（1.01±0.05）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组小鼠脑组织内APP蛋白相对表达量(5.35±0.61)与模型组相比差异无统计意义（P＞0.05）；观察组小鼠脑组织内APP蛋白相对表达量（2.13±0.33）明显低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。荧光素酶报告基因分析证明miR-129靶向调控APP的表达。结论 miR-129和APP在AD小鼠脑组织中存在表达异常的现象。miR-129对AD的神经保护作用可能是通过调控APP的表达实现的。

目的 探讨彩色多普勒超声技术在结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤诊断中的作用。方法 选取2015年2月至2017年8月浙江省绍兴市人民医院收治的110例经病理学诊断为甲状腺疾病的患者作为研究对象，根据病理学诊断结果将其分为A组（甲状腺腺瘤患者，54例）和B组（结节性甲状腺肿患者，56例），2组均进行彩色多普勒超声检查，对比诊断准确率、影像学特点及血流参数。结果 A组和B组彩色多普勒超声的诊断准确率比较［90.7%（49/54）比92.9%（52/56）］，差异无统计学意义（P＝0.955）。2组甲状腺肿大情况、结节数目、晕环、是否存在包膜比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血流信号分级结果 显示，A组血流信号Ⅱ级、Ⅲ级比例高于B组［38.9%（21/54）比5.4%（3/56）、27.8%（15/54）比3.6%（2/56）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脉冲多普勒血流频谱信号检测结果 显示，A组收缩期峰值流速高于B组［（6.6±1.2）cm/s比（6.3±2.5）cm/s］，舒张末期最低流速、阻力指数低于B组［（3.3±0.7）cm/s比（3.7±0.9）cm/s、（0.4±0.1）比（0.6±0.2）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声技术在结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤诊断中的作用明显，准确性高。

目的 探讨解毒祛瘀方通过抑制磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路对乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的逆转作用及机制。方法采用低浓度逐步加量诱导法建立乳腺癌他莫昔芬耐药细胞株MCF-7C，并分为空白对照组、解毒祛瘀方（2.5 g/L）组、他莫昔芬（10 μmol/L）组、他莫昔芬（10 μmol/L）+解毒祛瘀方（2.5 g/L）组、胰岛素样生长因子1（IGF-1）（10 μg/L）+他莫昔芬（10 μmol/L）+解毒祛瘀方（2.5 g/L）组。采用噻唑蓝法验证MCF-7C细胞的耐药性、解毒祛瘀方的细胞毒性以及对MCF-7C细胞他莫昔芬耐药性的影响。利用流式细胞术检测细胞凋亡率。利用蛋白质印迹法检测各组MCF-7C细胞中PI3K/Akt/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关蛋白的表达。结果 MCF-7C细胞对他莫昔芬的耐药指数为7.20；而经解毒祛瘀方（2.5 g/L）协同作用后，MCF-7C细胞对他莫昔芬的耐药指数为2.02。他莫昔芬+解毒祛瘀方组MCF-7C细胞凋亡率明显高于他莫昔芬组［（56.72±7.25）%比（13.24±0.76）%］，同时p-PI3K［（0.37±0.06）比（0.68±0.07）］、p-Akt［（0.17±0.02）比（0.51±0.05）］、p-mTOR［（0.10±0.02）比（0.39±0.02）］蛋白表达量也明显低于他莫昔芬组（均P＜0.05）。而加入PI2K/Akt通路激活剂IGF-1后，IGF-1+他莫昔芬+解毒祛瘀方组MCF-7C细胞增殖抑制率和凋亡率较他莫昔芬+解毒祛瘀方组均明显降低（均P＜0.05）。结论 解毒祛瘀方可逆转乳腺癌细胞他莫昔芬的耐药性，其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。

目的 探讨前交叉韧带损伤的临床特点。方法 收集2015年9月至2019年9月武汉大学人民医院收治的通过影像学等方式确诊的600例前交叉韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别和年龄分布、伤后就诊时间、创伤类型、发病原因、体重指数、并发症，总结临床特点。结果 600例前交叉韧带损伤患者中男339例、女261例，平均年龄（35.2±3.6）岁。男性多为接触性损伤，女性多为非接触性损伤（均P<0.05）。对于非接触性损伤而言，男性和女性发生原因均多为骨关节炎和痛风性关节炎，平均年龄为（55.0±1.0）岁。男女患者均以超重者居多（均P<0.05)。接触性损伤患者并发症主要为胫腓骨骨折、半月板损伤和/或软骨损伤及髌上囊关节囊积液；非接触性损伤患者并发症主要为骨关节炎。结论  接触性损伤多见于年轻男性运动患者，多伴有胫骨平台骨折；而非接触性损伤常见于女性患者，多继发于骨关节炎。并且体重指数与前交叉韧带损伤相关，体重指数越高，患前交叉韧带损伤的风险越大。