【摘要】目的    评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法    纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例，收集患者临床资料进行回顾性分析。术后45 d及3、6、12个月进行常规随访，此后每6个月随访1次。有效性终点为缺血性脑卒中、系统性栓塞及心血管死亡组成的复合终点，安全性终点包括大出血事件及手术相关严重并发症。结果    术中完全封堵左心耳23例，3例患者存在少量残余分流。围术期1例患者出现严重并发症，为新发缺血性脑卒中。中位随访时间12（6，24）个月，有2例患者发生缺血性脑卒中，未出现系统性栓塞及心血管死亡事件，有效性终点事件发生率为6.0/100人年。患者在随访期间未出现大出血事件，仅1例患者出现手术相关严重并发症，安全性终点事件发生率为3.0/100人年。结论    左心耳封堵可以安全有效地应用于心房颤动患者脑卒中的二级预防，可作为抗凝治疗的替代方案。

【摘要】目的    比较心房颤动射频导管消融术后患者在基因检测指导下的华法林个体化用药与应用新型口服抗凝药物（NOAC）在抗凝治疗方面的有效性及安全性。方法    选取2011年5月至2015年5月于新疆维吾尔自治区人民医院行心房颤动射频导管消融术的311例患者为研究对象。根据患者的意愿将其分为华法林组（208例）及NOAC组（103例）。华法林组患者在基因检测指导下进行个体化用药，NOAC组服用NOAC（利伐沙班或达比加群）进行抗凝治疗。随访12个月后比较2组患者主要终点事件（心源性死亡、脑卒中及急性冠状动脉综合征）及次要终点事件（出血）发生率。结果    华法林组208例中不符合纳入标准18例、不同意行基因检测10例，失访10例，最终纳入170例；NOAC组103例中不符合纳入标准10例，失访6例，最终纳入87例。随访12个月中，华法林组有4例发生了主要终点事件，其中心源性死亡1例，急性冠状动脉综合征1例，脑卒中2例；NOAC组有1例发生了主要终点事件，为脑卒中。NOAC组与华法林组主要终点事件发生率差异无统计学意义［1.1%（1/93）比2.2%（4/180），风险比=0.933，95%置信区间：0.422～2.340，P=0.328］。华法林组共4例发生出血事件，NOAC组共2例发生出血事件，NOAC组与华法林组出血发生率差异无统计学意义［2.2%（2/93）比2.2%（4/180），风险比=0.633，95%置信区间：0.422～2.340，P=0.752］。结论    基因检测指导下华法林个体化用药在射频导管消融术后抗凝治疗的安全性及有效性方面与NOAC并无明显差异。

【摘要】目的    探讨血管内超声（IVUS）指导介入治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉分叉及开口病变的效果及对远期预后的影响。方法    选取2014年4月至2015年4月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影（CAG）明确诊断为冠状动脉分叉及开口病变的患者106例，均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，将患者根据随机数字表法分为IVUS组（52例）及CAG组（54例）。IVUS组患者于PCI术前、术后行IVUS评估，指导手术方式及支架选择，CAG组仅根据CAG结果选择手术方式及支架。比较2组患者冠状动脉病变特征、介入治疗情况（置入支架个数、长度、直径），并记录术后12个月主要不良心血管事件(MACE，包括心源性死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死)发生情况。结果    2组患者冠状动脉病变部位、病变血管支数、置入支架个数、置入支架长度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。IVUS组置入支架直径大于CAG组［（3.14±0.42）mm比（2.87±0.29）mm］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IVUS组患者术后12个月发生MACE 1例（1.9%，为靶血管血运重建）；CAG组发生MACE 3例（5.6%，靶血管血运重建2例，非致死性心肌梗死1例）。结论    在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中，IVUS指导PCI治疗冠状动脉分叉及开口病变，有助于优化支架置入，改善PCI远期预后。

【摘要】目的    探讨不稳定型心绞痛患者不同中医证型与心理状态的关系。方法    纳入2015年1—12月于广州中医药大学第二附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）不稳定型心绞痛患者86例。由心内科中医专家对患者进行中医辨证评估，分为实证组（46例）和虚证组（40例）。通过调查问卷形式，采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理状态调查，比较不同中医证型患者心理状态的差异及与国内常模的差异。结果    不稳定型心绞痛患者SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性7项因子评分明显高于国内常模（P＜0.05）。实证组强迫症状、偏执2项因子评分明显高于虚证组，人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6项因子评分低于虚证组（均P＜0.05）。不稳定型心绞痛患者SAS和SDS评分明显高于国内常模［（56±11）分比（38±12）分、（50±12）分比（42±10）分］（P＜0.05）。实证组SAS和SDS评分明显低于对照组［（50±9）分比（60±10）分、（48±11）分比（52±12）分］（P＜0.05）。结论    不稳定型心绞痛患者多存在明显的心理问题，且不同证型患者心理问题不一致，护理人员应进行辨证心理干预，提高患者的心理健康。

【摘要】目的    探讨硝酸甘油和艾司洛尔在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者非心脏手术全身麻醉中的应用价值。方法    选取2016年6月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受非心脏手术的老年冠心病患者80例。根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各40例。所有患者均在全身麻醉下进行非心脏手术治疗，对照组患者在麻醉诱导前不应用任何药物干预，观察组在麻醉诱导前静脉泵注硝酸甘油与艾司洛尔。比较2组患者围术期各时点心率和平均动脉压（MAP）情况及不良反应情况。结果    观察组患者麻醉诱导后、气管内插管时、切皮时、手术结束时心率和MAP均明显低于麻醉诱导前［(83±11)、（84±8）、（91±8）、（82±8）次/min比（105±16）次/min；（90±8）、（93±7）、（99±8）、（88±8）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（107±12）mmHg］，且均明显低于对照组［(96±10)、（95±11）、（96±11）、（98±18）次/min；（100±11）、（103±14）、（106±13）、（103±12）mmHg］(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    在老年冠心病非心脏手术全身麻醉中应用硝酸甘油与艾司洛尔能够有效控制患者心率与血压变化情况，对稳定血流动力学，保证手术顺利进行、减轻患者术中心功能损害具有重要意义。

【摘要】目的    探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室功能和运动耐量的影响。方法    选取2012年3月至2015年2月于北京市垂杨柳医院心脏中心明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI治疗的患者187例，完全随机分为对照组（94例）和曲美他嗪组（93例）。对照组PCI术后给予常规治疗；曲美他嗪组在常规治疗基础上于术后2周加用曲美他嗪口服治疗。随访12个月，记录心绞痛发作及主要心脏不良事件（MACE）发生情况，记录PCI术后2周及3、6、12个月时的左心室射血分数（LVEF）和6 min步行距离。结果    最终纳入对照组85例(94例中失访9例)和曲美他嗪组83例(93例中失访6例，1例对曲美他嗪有消化道反应而停用，3例自行停药)。曲美他嗪组术后12个月心绞痛发作率明显低于对照组［7.2%（6/83）比17.6%（15/85）］（P＜0.05）。2组MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。PCI术后2周及3个月时2组LVEF及6 min步行距离差异无统计学意义（P＞0.05）；6、12个月时曲美他嗪组LVEF及6 min步行距离明显高于（长于）对照组（均P＜0.01）。结论    急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后服用曲美他嗪治疗可以改善心功能，提高运动耐量。

【摘要】目的    探讨不同宣教模式对急性冠状动脉综合征（ACS）合并打鼾患者对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疾病认知度的改善效果。方法    选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年1—8月收治的ACS患者，采用Berlin睡眠质量评估问卷筛选出864例合并打鼾患者作为研究对象，完全随机分为常规宣教组和强化宣教组，各432例，常规组患者给予常规护理宣教，强化宣教组在常规宣教的基础上给予多次多形式的宣教，即利用多媒体和OSAHS健康教育手册等方式实施宣教，比较不同宣教模式对2组患者OSAHS认知度的改善情况。结果    常规宣教组和强化宣教组患者性别、年龄和Berlin睡眠质量评估问卷高危比例差异无统计学意义（P>0.05）；强化宣教组出院时及出入院OSAHS调查问卷评分差值大于常规宣教组［（5.7±2.4）分比（4.7±2.1）分、（2.7±1.9）分比（1.9±1.4）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论    强化宣教对于改善患者对OSAHS的认知度明显优于常规宣教。加强对ACS合并打鼾患者的健康教育及宣传普及OSAHS知识，能够提高患者对打鼾的正确认识，减少疾病带来的严重危害。

【摘要】目的    探讨血浆和肽素水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的相关性。方法    选取广东省佛山市第一人民医院心血管内科2015年7月至2016年7月收治的拟行PCI手术治疗的188例ACS住院患者作为研究对象，入院后取肘静脉血测定和肽素水平，根据和肽素四分位数进行分组：Q1组（13.00～16.00 pmol/L）31例、Q2组（17.00～19.00 pmol/L）52例、Q3组（20.00～22.00 pmol/L）70例、Q4组（23.00～25.00 pmol/L）35例。随访12个月记录不良事件发生情况。结果    188例患者中发生不良终点事件15例（8.0%），未发生终点事件173例（92.0%）。对患者基本情况的分析结果显示，高血压、糖尿病、吸烟与终点事件的发生明显相关（P＜0.05）。对患者手术相关情况的分析结果显示，手术时间、支架置入数量、纽约心脏病协会心功能分级对终点事件的发生有明显影响（P＜0.05）。Q4组终点事件发生率明显高于Q1、Q2、Q3组［25.7%（9/35）比3.2%（1/31）、1.9%（1/52）、5.7%（4/70）］（P＜0.05）。结论    ACS患者PCI术后终点事件的发生与患者基础疾病、手术过程关联密切。血浆和肽素水平越高，终点事件的发生率相对越高。

【摘要】目的    探讨糖尿病患者在接受择期经皮冠状动脉介入(PCI)术中应用小剂量普通肝素联合依诺肝素序贯抗凝的安全性和有效性。方法    连续选取2015年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊断为稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛接受择期PCI治疗的糖尿病患者共490例，完全随机分为2组，造影前均导管内推注普通肝素3 000 U，小剂量普通肝素-依诺肝素序贯抗凝组(观察组)249例，行PCI时导管内补充依诺肝素0.75 mg/kg；普通肝素组(对照组)241例，导管内补充普通肝素至总量(含造影时用量)100 U/kg。比较2组患者术后30 d和1年主要心血管不良事件 (包括全因死亡、再发心肌梗死、靶血管紧急血运重建)发生情况。结果    2组患者术后30 d和1年内均无主要心血管不良事件事件发生；术后30 d内和术后1年再发心绞痛和再住院率观察组与对照组比较差异均无统计学意义［2.8%（7/249）比2.1%（5/241）;11.6%(29/249)比9.1%(22/241)］(均P>0.05)，调整混杂因素后2组比较差异仍无统计学意义(比值比=1.32，95%置信区间：0.75~2.30，P=0.33)。结论    糖尿病合并稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛患者择期PCI术中应用小剂量普通肝素联合依诺肝素序贯抗凝与普通肝素相比同样安全及有效。

【摘要】目的    总结支架象鼻置入联合左锁骨下动脉（LSCA）-左颈总动脉（LCCA）转流术治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及远端主动脉弓的临床经验。方法    回顾性分析2011年4月至2015年4月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受支架象鼻置入联合LSCA-LCCA转流术治疗的27例急性Stanford B型主动脉夹层累及远端主动脉弓患者的病历资料。结果    本组患者中无手术死亡。平均体外循环时间（129±31）min（85～193 min），平均心肌阻断时间（58±33）min（24～147 min），选择性脑灌注时间（25±6）min（14～41 min）。25例患者呼吸机辅助时间≤24 h。平均随访时间（32±12）个月（18～66个月）。同期手术包括主动脉瓣替换术＋冠状动脉旁路移植术1例，冠状动脉旁路移植术1例，左椎动脉起源于主动脉弓-LCCA转流术3例。随访期间1例患者死亡，1例患者行胸腹主动脉替换术，痊愈出院。CT结果显示支架象鼻远端假腔闭合率为88.9%（24/27）。结论    应用支架象鼻置入联合LSCA-LCCA转流术治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及远端主动脉弓效果满意。

【摘要】目的    探讨右美托咪定骶管内注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛的效果和安全性。方法    选择2016年5月至2017年4月于广东省佛山市第一人民医院接受择期房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿70例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，使用随机数字表将患儿随机分为右美托咪定组和吗啡组，每组35例。2组基础麻醉后分别在骶管注射右美托咪定1.0 μg/kg或吗啡100 μg/kg，相同麻醉方案下行先天性心脏病手术，并接受术后48 h护士控制静脉镇痛治疗。比较2组术后1、4、8、12、24、48 h面部表情加行为综合评分法（FLACC）疼痛评分和Ramsay镇静评分，术后24、48 h镇痛药物舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压和无效按压次数及不良反应发生情况。结果    2组患儿术后不同时点FLACC疼痛评分组间比较，差异均无统计学意义（P=0.26）。术后早期1、4、8 h吗啡组Ramsay镇静评分高于右美托咪定组［3(2,3)分比2(1,3)分、4(3,5)分比3(2,3)分、3(3,4)分比2(2,3)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），术后12、24、48 h时2组患儿Ramsay镇静评分组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿术后24、48 h舒芬太尼消耗量、静脉镇痛泵有效按压次数组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。右美托咪定组术后24、48 h静脉镇痛泵无效按压次数均明显多于吗啡组［2(0,3)次比0(0,1)次、2(0,3)次比1(0,1)次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组均未发生严重不良反应，右美托咪定组恶心呕吐和总不良反应发生率均明显低于吗啡组［8.6%(3/35)比17.1%(6/35)、8.6%(3/35)比31.4%(11/35)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    右美托咪定骶管注射用于小儿先天性心脏病手术镇痛效果良好，虽未减少舒芬太尼用量，但不良反应发生率较低，安全性较高。

【摘要】目的    探讨匹多莫德联合丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的临床效果及对血清白细胞介素16（IL-16）和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法    选择2015年1—12月武汉市普仁医院儿科收治的80例哮喘患儿，根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗；观察组在对照组基础上联用匹多莫德口服液治疗。2组均持续治疗60 d。治疗前及治疗60 d后检测血清IL-16和T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值。疗程结束后均进行为期12个月的随访，记录上、下呼吸道感染次数、哮喘发作次数，采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)进行评分以评价哮喘控制情况。结果    2组治疗前血清IL-16、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血清IL-16水平明显低于治疗前及对照组［（539±96）ng/L比（723±136）、（654±107）ng/L］，CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显高于治疗前及对照组［（64±3）%比（58±3）%、（58±4）%，（33.3±2.2）%比（28.7±2.5）%、（29.2±2.4）%，（1.29±0.26）比（1.15±0.24）、（1.18±0.25）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组上、下呼吸道感染次数、哮喘发作次数明显少于对照组［（2.2±0.6）次比（2.9±0.8）次、（1.3±0.4）次比（1.7±0.6）次、（2.9±0.8）次比（3.4±0.9）次］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访结束时2组C-ACT评分均较治疗前明显提高，且观察组C-ACT评分明显高于对照组［（22.9±3.1）分比（20.1±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    匹多莫德联合丙酸氟替卡松吸入治疗可降低哮喘患儿血清IL-16水平，改善机体免疫力，进而提高临床疗效及哮喘控制水平，减少复发。

【摘要】目的    探讨肿瘤转移抑制基因KISS-1对人肺鳞状细胞癌细胞YTMLC-90增殖及侵袭能力的影响。方法    通过基因转染技术，将携带KISS-1基因的pEGFP-N2-KISS-1质粒转染入人YTMLC-90细胞，同时设不携带KISS-1基因的空质粒转染组和空白对照组作为对照，用蛋白质印迹法检测转染后YTMLC-90细胞中KISS-1蛋白的表达以确定转染是否成功；噻唑蓝（MTT）法测定3组YTMLC-90细胞增殖情况；Millicell小室法检测3组YTMLC-90细胞的侵袭能力。结果    成功将KISS-1基因转染入YTMLC-90细胞。pEGFP-N2-KISS-1质粒转染组YTMLC-90细胞的增殖活性与空质粒转染组和空白对照组差异无统计学意义 (P>0.05)，但YTMLC-90细胞穿透Millicell聚碳酸酯膜的细胞数较空质粒转染组和空白对照组明显减少［（35±5）×105个比（82±6）×105个、（84±5）×105个］，差异有统计学意义(P<0.05)。结论    KISS-1基因对YTMLC-90细胞的增殖能力没有影响，但对其侵袭能力有抑制作用，提示KISS-1基因能够抑制肺癌的侵袭。

【摘要】目的    分析慢性咳嗽患儿百日咳感染与非感染的临床特征。方法    收集2013年6月至2017年6月西安市儿童医院收治的189例慢性咳嗽患儿的病历资料，依据是否有百日咳感染情况（百日咳感染标准为百日咳毒素免疫球蛋白G＞100 kU/L），分为百日咳组（40例）和非百日咳组（149例）例。通过问卷调查及相关实验室和影像学指标检查，统计分析所有患儿的临床特征。结果    2组性别、年龄、户籍、免疫接种情况、咳嗽时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组淋巴细胞异常、白细胞异常、发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气的发生率基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。百日咳组球结膜出血、肺炎、窒息的发生率明显高于非百日咳组［20.0%（8/40）比2.7%（4/149）、100.0%（40/40）比75.2%（112/149）、15.0%（6/40）比2.7%（4/149）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示，球结膜出血、肺炎、窒息是慢性咳嗽患儿百日咳感染的独立影响特征（P＜0.01）。结论    百日咳感染是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一，其与非感染患儿存在相似的临床特征；而球结膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染的独立影响特征，可能有利于早期排查百日咳感染的发生。

【摘要】目的    探讨布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿炎性因子及免疫功能的影响。方法    选择2015年7月至2016年6月于我院诊治的支气管哮喘患儿96例为研究对象，根据随机数字表分为观察组和对照组，各48例。对照组给予布地奈德经口吸入治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特口服治疗，2组均治疗4个月。比较2组临床疗效及治疗前后血清炎性因子、T淋巴细胞亚群指标。结果    治疗4个月后，观察组总有效率明显高于对照组［93.7%(45/48)比79.2%(38/48)］，差异有统计学意义（χ2=4.360，P=0.015）。治疗4个月后，观察组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、CD+4水平及CD+4/CD+8比值均明显低于对照组［（45±6）ng/L比（78±9）ng/L、（8.2±1.1）ng/L比（13.4±1.4）ng/L、（8.0±1.1）mg/L比（11.3±1.2）mg/L、（45±5）%比（48±6）%、（1.13±0.24）比（1.35±0.28）］，CD+3、CD+8水平明显高于对照组［（67±7）%比（63±7）%、（40±5）%比（36±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    布地奈德联合孟鲁司特治疗有助于提高支气管哮喘患儿临床疗效，可能与缓解炎性反应、调节免疫功能有关。

【摘要】目的    探讨丁苯酞对急性大脑中动脉闭塞患者早期神经功能的影响。方法    选取2015年 3月至2017年3月在中南大学湘雅医学院附属海口医院住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者69例，采用随机数字表法将入选患者分为对照组（35例）和丁苯酞组（34例）。2组患者均进行常规治疗，丁苯酞组患者在常规治疗基础上加服丁苯酞胶囊，0.2 g/次，3次/d，连用14 d。分别于治疗前及治疗14 d后记录2组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并通过经颅多普勒评估侧支循环代偿情况，记录治疗14 d时病死率，随访90 d后记录改良Rankin量表（mRS）评分。结果    随访90 d后最终对照组和丁苯酞组各30例纳入分析。治疗14 d时，丁苯酞组NIHSS评分明显低于治疗前和对照组［（7.9±1.3）分比（11.5±1.3）、（9.6±1.7）分］，侧支循环代偿较治疗前和对照组明显增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗14 d时病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。丁苯酞组随访90 d时mRS评分明显低于对照组［（3.3±0.7）分比（4.3±0.6）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    急性大脑中动脉闭塞患者早期服用丁苯酞，可改善患者的早期神经功能。

【摘要】目的    探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓前后脑缺血溶栓血流分级(TIBI)变化及与患者预后的相关性。方法    选择2013年2月至2015年10月新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者41例，均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，采用经颅多普勒超声监测患者溶栓前后TIBI变化情况，评价溶栓前、溶栓后24 h、7~10 d TIBI与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性，以及溶栓后3个月TIBI与改良Rankin(mRS)评分的相关性。结果    41例患者溶栓前TIBI分级0~1级29例(70.7%)，2~3级12例(29.3%),NIHSS评分分别为20（18，22）分、12（11，12）分;溶栓后24 h TIBI 0~1级8例(19.5%)，2~3级15例(36.6%)，4~5级18例(43.9%),NIHSS评分分别为18（16,19）、13（11,15）、10（8,11）分；溶栓前、溶栓后24 h的TIBI与NIHSS评分均呈负相关（r=-0.793、-0.639，均P<0.001)。溶栓后7~10 d，TIBI与NIHSS评分呈负相关（r=-0.745，P＜0.001）；溶栓后3个月TIBI与mRS评分呈负相关（r=-0.600，P=0.001)。结论    TIBI与急性缺血性脑卒中所导致的神经功能缺损评分的变化具有相关性，可以反映溶栓效果，协助判断患者的预后。

【摘要】目的    比较盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法    选取2013年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的120例2型糖尿病患者，完全随机分为观察组和对照组，各60例。观察组口服盐酸二甲双胍缓释片1 500 mg/次，1次/d；对照组口服盐酸二甲双胍普通片500 mg/次，3次/d；2组均治疗3个月。通过血糖指标、治疗有效率、不良反应等评估药物作用效果。结果    治疗后观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低［观察组：（5.30±0.21）mmol/L比（8.21±0.43）mmol/L、（6.7±1.0）mmol/L比（11.5±1.3）mmol/L、（6.0±1.2）%比（8.5±1.4）%，对照组：（5.31±0.22）mmol/L比（8.22±0.43）mmol/L、（6.7±1.0）mmol/L比（11.5±1.3）mmol/L、（6.1±1.2）%比（8.5±1.4）%］（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组总有效率稍高于对照组［93.3%（56/60）比90.0%（54/60）］，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者腹泻、上腹疼痛、恶心、消化不良的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    盐酸二甲双胍缓释片和普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性相当，但缓释片每日1次，服用方便，依从性更佳。

【摘要】目的    观察二甲双胍对初诊2型糖尿病（T2DM）患者纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平的影响。方法    选择2013年10月至2016年11月安徽省铜陵市人民医院的初诊T2DM患者95例，按照随机数字表法分为二甲双胍组（48例）和阿卡波糖组（47例）；选择同期体检中心健康体检者48例为对照组。二甲双胍组口服二甲双胍治疗12周；阿卡波糖组口服阿卡波糖治疗12周。测定受试者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和PAI-1水平，T2DM患者治疗后复查上述指标。结果    治疗前二甲双胍组和阿卡波糖组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c和PAI-1水平均明显高于对照组（均P＜0.05），但2组间各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，二甲双胍组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c及PAI-1水平均较治疗前明显下降［（6.5±0.7）mmol/L比（8.5±0.8）mmol/L、（9.9±1.2）mmol/L比（12.9±1.4）mmol/L、（6.2±0.5）%比（7.7±0.6）%、（38±8）μg/L比（50±9）μg/L］（P＜0.01）；阿卡波糖组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平较治疗前明显下降［（6.6±0.8）mmol/L比（8.3±0.9）mmol/L、（9.8±1.3）mmol/L比（13.1±1.6）mmol/L、（6.2±0.5）%比（7.6±0.5）%］（P＜0.01），PAI-1水平变化差异无统计学意义［（47±8）μg/L比（48±8）μg/L］（P＞0.05）。治疗后二甲双胍组PAI-1水平明显低于阿卡波糖组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论    二甲双胍治疗初诊T2DM患者可降低患者体内的PAI-1水平，该作用独立于其降血糖作用。

【摘要】目的    探讨超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在老年糖尿病足手术中的麻醉效果及对循环系统的影响。方法    选取2015年8月至2016年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期行糖尿病足部手术的老年患者60例，应用随机数字表分为腘窝坐骨神经联合股神经阻滞组（PF组）和硬膜外麻醉组（E组），每组30例。记录2组患者麻醉前以及麻醉后10、15、20、30、60 min的收缩压、舒张压、心率，采用Semmes-Weinstein单丝检测法检测2组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间，记录不良反应的发生情况。结果    PF组1例患者因术中改变手术方式而改变麻醉方法从本研究中剔除。血流动力学指标比较：麻醉前2组患者的收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，E组在麻醉后10、15、20 min的收缩压、舒张压较麻醉前明显下降，且明显低于PF组(均P<0.05)。2组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞的起效时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，PF组感觉神经阻滞和运动神经阻滞的维持时间均明显长于E组［（523±82）min比（354±67）min，（377±52）min比（259±54）min］(均P<0.01)。E组与PF组不良反应发生率分别为63.3%（19/30）、3.4%（1/29），组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论    超声引导下侧入路腘窝坐骨神经联合股神经阻滞用于老年糖尿病足部手术麻醉效果确切，血流动力学稳定，且不良反应少。