目的 观察阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）合并破坏性行为障碍的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月湖北省黄冈市中医医院门诊和病房诊治的120例ADHD合并破坏性行为障碍患儿为研究对象。给予阿立哌唑治疗6周，采用Conner′s父母用症状问卷于治疗前和治疗1、2、4、6周后进行疗效评价，比较治疗前及治疗2、6周后血清炎症因子水平变化。结果 阿立哌唑治疗前及治疗1、2、4、6周后比较发现，患儿Conner′s父母用症状问卷品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动及焦虑评分随治疗时间的延长逐步降低，两两时点比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6周后总有效率高于治疗2周后［83.3%（100/120）比63.3%（76/120）］，差异有统计学意义（χ2=15.518，P=0.004）。治疗2、6周后患儿白细胞介素1β（IL-1β）、IL-2及IL-6水平较治疗前明显降低，且治疗6周后低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 阿立哌唑能有效治疗儿童ADHD合并破坏性行为障碍，且可降低患儿血清炎症因子水平。

【摘要】脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一，其中缺血性脑卒中占87%，而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%，致残率也高达20%～25%，因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前，组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案，而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。

目的 观察全关节置换术（TJA)患者围术期血浆气体分子硫化氢和一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标的变化趋势，并对指标间相互影响的机制进行初步探讨。方法 选取北京积水潭医院2018年3月1日至6月30日接受TJA患者119例。收集患者临床资料，所有患者分别在术前1 d及术后24、72 h采用酶联免疫吸附试验法检测血浆硫化氢、一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标组织纤溶酶原激活物（t-PA）、可溶性血小板内皮细胞黏附分子1（sPECAM-1）浓度。结果 术前、术后24 h及术后72 h患者血浆硫化氢浓度分别为（0.07±0.04）、（0.09±0.08）、（0.13±0.05）ng/L，一氧化氮浓度分别为（33±13）、（38±13）、（51±18）μmol/L，t-PA浓度分别为（2.0±1.0）、（2.5±0.9）、（2.9±0.8）μg/L，sPECAM-1浓度分别为（69±26）、（106±38）、（156±43）μg/L。血浆硫化氢、一氧化氮、t-PA及sPECAM-1浓度均进行性升高，不同时点间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前及术后72 h，硫化氢、一氧化氮均与t-PA、sPECAM-1呈正相关（均P＜0.001）。结论 TJA患者围术期体内硫化氢和一氧化氮水平呈显著上升趋势，且可能存在协同促进的相互影响。TJA患者围术期可能出现血管内皮细胞功能受损及纤溶系统活化，表现为t-PA及sPECAM-1的表达增加，而气体分子硫化氢和一氧化氮可能参与到这一活化机制的某一环节中从而产生抗血栓作用。

颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。

目的 探讨青年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者中代谢综合征（MS）与罪犯病变斑块表型的相关性。方法  回顾性选取2019年4月至2021年10月在山东省青岛市市立医院接受光学相干断层成像（OCT）检查的青年冠心病患者（≤45岁）132例。根据是否合并MS分为MS组（90例）和非MS组（42例）。比较2组患者OCT下的斑块特征，分析薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）的独立预测因子。结果  MS组TCFA比例高于非MS组［80.0%(72/90)比54.8%（23/42）］，差异有统计学意义（P=0.004）。多因素分析结果显示，MS和吸烟均是青年冠心病患者TCFA的独立预测因子（比值比=2.722，95%置信区间：1.167～6.349、P=0.020；比值比=2.235，95%置信区间：1.001～4.993、P=0.048）。结论 青年冠心病患者中合并MS和吸烟者罪犯病变中有更多的TCFA。

缺血性脑卒中是全球永久性残疾的重要原因，目前对缺血性脑卒中的主要治疗方式是康复治疗，临床尚无有效药物或生物制剂可显著改善神经功能障碍。而以干细胞（如牙髓干细胞）为基础的治疗方法 ，是治疗包括缺血性脑卒中在内的神经系统疾病的一种有希望的替代方法 。牙髓干细胞是一种具有多向分化和自我更新能力的间充质干细胞，可通过简单、无痛、非侵入性的方式获得，不仅可以用于治疗牙科疾病，还可以对各种受损组织或器官进行修复，调节免疫系统，对全身其他疾病进行治疗。研究表明，牙髓干细胞比骨髓来源的间充质干细胞具有更高的再生潜能。本文对牙髓干细胞在缺血性脑卒中治疗中的研究进展进行综述。

目的 探讨创伤出血性休克患者并发急性肾损伤（AKI）的危险因素，并评估相关指标的预测价值。方法  回顾性分析2012年11月至2021年8月北京大学人民医院收治的创伤出血性休克患者的临床资料。根据院内是否并发AKI，将所有患者分为AKI组与非AKI组。比较2组患者的临床资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析创伤出血性休克患者并发AKI的危险因素，受试者工作特征曲线评估相关指标对创伤出血性休克患者并发AKI的预测价值。结果  本研究共纳入患者286例，其中AKI组患者79例，非AKI组患者207例。AKI组年龄、砸压伤比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及D-二聚体水平均高于非AKI组，平均动脉压、血红蛋白水平均低于非AKI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元多因素Logistic回归分析结果显示，年龄及APACHE Ⅱ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素（均P＜0.001）。年龄预测创伤出血性休克患者并发AKI的曲线下面积（AUC）为0.656（95%置信区间：0.585~0.727，P＜0.001），最佳截断值为76.50岁，敏感度为53.2%，特异度为72.5%，约登指数为0.26。APACHE Ⅱ评分预测的AUC为0.696（95%置信区间：0.629~0.764，P＜0.001），最佳截断值为18.50分，敏感度为60.8%，特异度为68.1%，约登指数为0.29。结论 年龄及APACHE Ⅱ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素，二者对创伤出血性休克患者并发AKI具有一定的预测价值。

目的 探讨灯银脑通胶囊联合阿加曲班在急性脑梗死中的治疗效果及机制。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心2017年12月至2018年12月收治的急性脑梗死患者100例，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用静脉滴注阿加曲班加口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上联合灯银脑通胶囊治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人纤溶酶原、环磷酸腺苷、β-内啡肽水平，并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治愈19例，显效23例，好转6例，无效2例；对照组治愈15例，显效14例，好转18例，无效3例，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.014，P=0.044）。治疗2周和3个月后，对照组和观察组患者的中医证候积分均明显低于治疗前［（17.9±1.1）、（14.6±1.1）分比（21.2±2.2）分，（16.7±1.6）、（12.2±1.3）分比（21.9±2.3）分］，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者血清VEGF、β-内啡肽水平明显低于治疗前，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平明显高于治疗前，且观察组治疗后血清VEGF、β-内啡肽水平低于对照组［（341±28）ng/L比（361±20）ng/L、（29±3）ng/L比（35±3）ng/L］，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平高于对照组［（1 075±25）μg/L比（1 025±28）μg/L、（33.6±1.6）ng/L比（30.2±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者皮疹、发热、食欲不振、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急性脑梗死患者采用灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗，可通过对神经递质的调节提高临床疗效，且安全性较高。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其5年存活率仅为35.9%。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与胃癌大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期具有相关性，提示其在胃癌的发生发展及转移中具有重要作用。TAMs 主要是由外周血中的单核细胞演化而来，可分为M1与M2型，其中M2型TAMs可促进肿瘤生长、组织重塑、促进血管生成和抑制获得性免疫，与患者预后差及化疗耐受有关。靶向TAMs的治疗研究正在进行中，部分靶向药物也具有较好的疗效。因此，本文就TAMs在胃癌中相关研究进展进行综述。

儿童闭塞性细支气管炎作为一种难逆性及渐进性慢性阻塞性肺部疾病，其恢复慢，治疗周期长，出院后的复诊随诊是一个长期过程。确诊后复诊随诊的过程中如何监测评估闭塞性细支气管炎患儿的病情发展变化已经成为研究闭塞性细支气管炎的重要临床课题之一。在临床工作中我们可应用高分辨率CT、肺功能检查及临床表现等对闭塞性细支气管炎患儿的病情进行评估，与此同时也应进一步探索如炎症因子、抗中性粒细胞胞质抗体、血管内皮生长因子等更多的指标对闭塞性细支气管炎患儿进行更加全面、方便地评估。本文对临床上评估闭塞性细支气管炎患儿病情变化的一些相关指标进行总结阐述。