目的 评估基于“三医联动”（医疗、医药、医疗保险）的合理用药管理模式在P2Y12受体抑制剂管理中的效果。方法构建基于“三医联动”的合理用药管理模式，调取首都医科大学附属北京安贞医院2018年4—9月（合理用药管理模式实施前）及2019年4—9月（合理用药管理模式实施后）药品费用数据及使用P2Y12受体抑制剂的住院患者病历进行统计分析。结果 在纳入的3 356例患者中，合理用药管理模式实施后血小板抑制率较实施前有所上升［（53.2±0.7）%比（51.4±0.6）%］（t=-1.896，P=0.058)；实施后与实施前血小板抑制达标率差异无统计学意义［80.8%（988/1 223）比78.7%（1 678/2 133）］（χ2=2.132，P=0.144）。实施后与实施前尿潜血、便潜血、出血事件及中重度出血发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。模式实施后P2Y12受体抑制剂总体药品费用较实施前同期下降700.0万元，降幅27.9%（700.0/2 507.3），用药结构指数为0.95。结论 基于“三医联动”的合理用药管理模式降低了药品费用，保障了患者用药安全，对促进临床合理用药有重要意义。

目的 探讨三磷酸腺苷黏合转运体B1（ABCB1）基因在乳腺癌中的表达，分析其生物功能信息。方法  检索癌症基因组分析数据库中ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织和正常乳腺组织中的表达情况，通过免疫模块探索乳腺癌ABCB1基因与免疫细胞浸润之间相关性，通过突变模块分析乳腺癌ABCB1基因突变与mRNA表达相关性。通过癌症细胞系敏感性数据库分析ABCB1基因表达与药物敏感性的关系。结果 ABCB1基因在乳腺癌肿瘤组织中存在表达情况,但低于正常乳腺组织［错误发现率（FDR）＜0.05］；其表达水平与乳腺癌不同分期和不同分子分型及患者无进展生存期和总生存期均有关。ABCB1 mRNA与滤泡辅助性T细胞浸润评分呈正相关（r=0.63，FDR＜0.05)，与单核细胞浸润评分呈负相关(r=-0.55，FDR＜0.05)。ABCB1基因在乳腺癌有效单核苷酸变异共10个，基因拷贝数变异与ABCB1基因表达存在负相关性（FDR＜0.05）。Rac GTPase抑制剂NCS23766是ABCB1基因相关的最敏感药物。结论  ABCB1基因在乳腺癌患者癌组织中低表达，并与患者预后不良有关,针对ABCB1基因免疫浸润和基因突变的研究有望成为乳腺癌治疗的新方向。

目的 探讨系统免疫炎症指数（SII）在脓毒症严重程度和预后判断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月浙江省台州市第一人民医院诊治的115例脓毒症患者的临床资料，根据患者是否发生脓毒性休克，将其分为脓毒性休克组（65例）和非脓毒性休克组（50例）；根据28 d转归情况，将其分为存活组（85例）和死亡组（30例）。比较不同组间SII、急性生理学和慢性健康状况评估系统（APACHEⅡ）及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。分析SII与APACHEⅡ及SOFA评分的相关性及三者对脓毒症预后的评估价值。结果 脓毒性休克组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于非脓毒性休克组［1 455（675，2 536）比385（335,496）、（25.3±1.1）分比（10.7±2.2）分、（18.3±5.2）分比（9.3±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组［2 356（1 753,2 534）比286（203,913）、（28.3±7.3）分比（16.3±4.3）分、（23.5±12.3）分比（13.2±3.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，SII与APACHE Ⅱ及SOFA评分均呈正相关（r=0.562、0.534，均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SII评估脓毒症患者预后的曲线下面积大于APACHE Ⅱ及SOFA评分且敏感度高于APACHE Ⅱ、SOFA评分。结论 SII有助于帮助脓毒症患者病情严重程度及预后的判断，可用作一项评估指标。

目的 研究肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因在乳腺癌组织中表达水平与前哨淋巴结(SLN)阳性数的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月西北民族大学第一附属医院收治的乳腺癌患者80例，根据SLN病理诊断结果，将患者分为SLN阳性组和SLN阴性组，各40例。检测2组乳腺癌组织及SLN阳性组患者癌旁组织中肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量，并分析其与SLN阳性数的相关性。结果 SLN阳性组癌组织中张力蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、细胞周期蛋白D1及蛋白激酶B（AKT） mRNA表达量均高于SLN阴性组和癌旁组织［（0.48±0.07）比（1.39±0.22）、（0.81±0.13），（1.82±0.44）比（0.92±0.14）、（1.01±0.19），（1.72±0.34）比（0.12±0.10）、（0.67±0.21），（2.04±0.37）比（0.81±0.19）、（1.04±0.23）］（均P＜0.05）。SLN阳性组癌组织中E钙黏蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，N钙黏蛋白、β连环蛋白及转化生长因子β(TGF-β)mRNA表达量高于SLN阴性组和癌旁组织（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，细胞周期蛋白D1、PI3K、AKT、N钙黏蛋白、β连环蛋白及TGF-β mRNA表达量与SLN阳性数呈正相关，张力蛋白、E钙黏蛋白mRNA表达量与SLN阳性数呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，张力蛋白、PI3K及AKT是SLN阳性数的独立预测因子（均P<0.05）。结论 肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量与SLN阳性数相关，且张力蛋白、PI3K以及AKT是SLN阳性数的独立预测因素。

免疫调节分子VSIG4是一种特异性表达于巨噬细胞的B7家族相关蛋白的Ⅰ型跨膜蛋白，既具有抑制T细胞增殖与活化的能力，又能作为补体受体清除补体C3包被的病原体或自身抗原。近年研究显示，作为致癌基因的VSIG4不仅在癌症中发挥作用，在多种炎症性疾病如实验性自身免疫性脑脊髓炎、炎症性肠炎、肝炎以及关节炎等多种疾病也起着至关重要的作用。为了更加系统地了解VSIG4在炎症性疾病中的作用以及作用机制，本文总结归纳VSIG4在炎症性疾病中所涉及的分子机制或通路，以期为VSIG4治疗炎症性疾病的方法和手段提供科学依据，并进一步为VSIG4在炎症性疾病中的临床应用提供理论支撑。

目的 探讨血清胱抑素C对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的预测价值。方法  选取2018年4月至2021年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的114例COPD患者，按临床预后情况分为好转组66例，死亡组48例。另选取71例老年健康志愿者为对照组。比较3组受试者的血清胱抑素C、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平和好转组及死亡组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清胱抑素C对COPD患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归方法分析老年COPD患者预后的危险因素。结果  死亡组血清胱抑素C水平高于对照组和好转组［（1.47±0.18）mg/L比（0.87±0.22）、（1.02±0.11）mg/L］，PaO2水平低于好转组，PaCO2水平和APACHEⅡ评分高于好转组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，截断值为1.23 mg/L时，血清胱抑素C区分COPD患者死亡与存活的曲线下面积为0.658（95%置信区间：0.547~0.823），敏感度为0.771，特异度为0.696。多因素Logistic回归分析结果显示，胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 胱抑素C、呼吸衰竭、APACHEⅡ评分是影响老年COPD患者预后的独立危险因素。血清胱抑素C水平可作为提示患者预后的重要生物学指标，可考虑用于指导临床治疗。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

脂肪细胞作为肿瘤微环境中的一种细胞类型，其通过分泌脂肪细胞因子在肿瘤进展过程中与肿瘤细胞彼此沟通。近来研究表明，脂肪细胞衍生的外泌体因其在细胞间信息传递的强大能力而成为这一交流中的关键角色，脂肪细胞外泌体在促进恶性肿瘤增殖、侵袭、转移、化疗耐药和免疫治疗过程中发挥作用。本文就脂肪细胞外泌体在恶性肿瘤中的作用机制作一综述。

目的 分析颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)与颅内压联合监测对重症监护病房（ICU）脑出血术后患者预后的评估价值，为临床识别高危患者、判断患者预后提供更完善的理论依据。方法 选取2017年6月至2020年6月重庆市第五人民医院重症医学科收治的50例脑出血术后患者为研究对象。按照SjvO2将50例患者分为SjvO2正常组（16例）、SjvO2升高组（12例）和SjvO2降低组（22例）。比较各组研究对象的SjvO2、颅内压、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及颈动静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CEO2）。分析SjvO2与颅内压联合监测对预后不良事件的预测价值。结果  术后相同时点SjvO2正常组患者的颅内压水平及APACHE Ⅱ评分低于SjvO2升高组和SjvO2降低组、GCS评分高于SjvO2升高组和SjvO2降低组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后相同时点SjvO2降低组患者的AVDO2和CEO2水平均明显低于SjvO2正常组；术后12、24 h及2 d SjvO2 升高组患者的AVDO2和CEO2水平高于SjvO2正常组，随后迅速降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。SjvO2与颅内压联合监测的曲线下面积、敏感度和特异度均明显高于SjvO2和颅内压单独监测（0.830比0.773、0.692，75.2%比70.5%、65.4%，83.3%比75.3%、70.0%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  SjvO2与颅内压联合监测对ICU脑出血术后患者预后评估具有重要的参考价值。