目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者体重指数与血清补体C1q的关系。方法  收集2019年1—12月于陕西省人民医院内分泌科住院的119例T2DM患者的基本信息、人体测量参数和生化参数，根据体重指数将研究对象分为对照组（＜24 kg/m2，56例）和观察组（≥24 kg/m2，63例）。比较2组患者血清补体C1q等指标的差异，分析体重指数与各临床指标的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清补体C1q水平预测T2DM患者体重指数≥24 kg/m2的价值。结果  观察组血清补体C1q水平高于对照组［（185±41）mg/L比（171±33）mg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。体重指数与身高、体质量、腰围、臀围、腰臀比、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白、三酰甘油、血磷、血尿酸、补体C1q呈正相关，与年龄、血尿素氮、血氯呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）。血清补体C1q预测T2DM患者体重指数≥24 kg/m2的最佳截断值为183.8 mg/L，曲线下面积为0.600（95%置信区间：0.498～0.701)，敏感度为67.9%，特异度为52.4%。结论  T2DM患者体重指数与血清补体C1q水平呈正相关，血清补体C1q可能参与了T2DM患者体重指数升高的发生及发展过程。

维生素D是一种脂溶性维生素，是人体必需的一种营养成分。维生素D有许多重要的生理功能，如钙磷代谢、骨骼生长、免疫调节、细胞分化等。除此之外，研究认为维生素D是神经内固醇的一种，作为神经甾体，它不仅影响大脑稳态，还参与了调节脑内递质、神经因子的分泌，促进神经元分化、成熟，调控大脑的钙信号传导系统，影响大脑神经功能，产生抗氧化效应，通过调节脑内炎症因子、神经介质传递等发挥抗癫痫作用。本文就维生素D与癫痫发生、发展和抗癫痫药物的关系作一综述。

目的 观察葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉微血管疾病（CMVD）的临床效果及对血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）和可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年9月于陕西省人民医院行PCI术后发生CMVD的78例患者纳入研究。完全随机分为观察组（38例）和对照组（40例）。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予葛兰心宁软胶囊口服治疗，2组均连续治疗2个月。比较2组一般资料和临床疗效及治疗前后血浆suPAR和sST2水平变化。结果 2组性别、年龄、体重指数、既往史、服药史及常规生化指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比25.0%（10/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组各不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组suPAR水平均低于治疗前（均P<0.05），sST2水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但sST2在观察组表现出下降的趋势，同时观察组suPAR、sST2水平均低于对照组［（4.4±2.5）μg/L比（5.6±2.6)μg/L、6.12（4.51，10.35）μg/L比9.92（6.33，15.51）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 葛兰心宁软胶囊联合常规西药治疗不仅可以改善PCI术后CMVD患者的心绞痛症状，还可以下调血浆suPAR和sST2水平，且安全性好。推测以上2个因子的下调可能与葛兰心宁软胶囊对CMVD损伤的防护作用有关。

妊娠合并肺高血压是妊娠期少见的肺血管疾病，有起病隐匿、症状不典型、病情进展迅速等特点，严重威胁母婴健康。多学科综合管理、药物治疗使不同病因肺高血压患者妊娠结局有所改善，但临床中仍存在发病机制复杂，缺乏有效治疗药物，死亡率高、预后差等问题。因此，提高早期诊断、综合管理能力，对改善母婴结局有重要意义。 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin'>陕西省人民医院呼吸与危重症一科，西安 710068； 3陕西省人民医院健康体检中心，西安 710068

o-hansi-theme-font:minor-latin'>杜洁3

目的 观察心脏瓣膜病和先天性心脏病外科手术同期射频消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法 选取2018年11月至2020年1月陕西省人民医院收治的行外科手术的心脏瓣膜病及先天性心脏病患者119例，患者术前均合并心房颤动，在外科手术同期行射频消融治疗。术后随访6个月。出院时及随访6个月时复查心电图，按照是否恢复窦性心律分为窦性心律组和心房颤动或心房扑动组。比较2组出院时及随访6个月时心脏超声指标。结果 术后7～19 d出院时恢复窦性心律96例（80.7%），心房颤动21例（17.6%），心房扑动（术后9 d）2例（1.7%）。随访6个月时死亡1例，维持窦性心律者93例（78.2%）。出院时及随访6个月时，窦性心律组左心房内径均明显小于术前［（44.6±5.2）mm比（49.7±6.8）mm、（42.1±5.3）mm比（48.7±4.1）mm］（均P＜0.05），心房颤动或心房扑动组左心房内径与术前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 心脏外科手术同期射频消融治疗心房颤动手术安全、效果满意。出院及随访6个月时转复窦性心律者左心房内径缩小。

目的 探讨骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果。方法 选取2022年4月至2023年10月陕西省人民医院收治的骨质疏松患者90例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组在常规对症支持基础上给予骨化三醇治疗；观察组在对照组基础上再给予骨愈灵胶囊治疗；2组均连续治疗6个月。比较2组治疗后的总有效率，治疗前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、腰椎正位（L1～4）和左侧股骨颈骨密度、骨代谢指标［骨保护素、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、骨碱性磷酸酶（BALP）］水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比75.6%（34/45）］，差异有统计学意义（P=0.007）。治疗后观察组SF-36评分、血清骨保护素、骨钙素、BALP水平、腰椎正位（L1~4）及左侧股骨颈骨密度均高于对照组，VAS评分、CTX-Ⅰ水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［8.9%（4/45）比4.4%（2/45）］（P=0.398）。结论 骨愈灵胶囊联合骨化三醇治疗骨质疏松的短期效果显著，可能通过改善骨密度及骨代谢水平来发挥治疗作用，且具有较好的安全性。

目的 探讨间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床效果。方法 选取2016年9月至2018年4月在陕西省人民医院心血管外科接受全身麻醉体外循环下CABG，以大隐静脉作为桥血管的患者，其中74例采用间断皮肤小切口获取大隐静脉作为观察组，选取同期52例采用传统全程切开皮肤获取大隐静脉作为对照组。比较2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢切口长度、大隐静脉桥获取时间、下肢切口关闭时间、下肢操作总时间、术后下肢切口评价指标、术后第2天下床活动比例和术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率。结果 2组患者大隐静脉修补点数、冠状动脉和大隐静脉桥吻合口数、大隐静脉桥长度、下肢操作总时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢切口长度和下肢切口关闭时间短于对照组［（15.4±2.6）cm比（43.4±7.0）cm、（7.7±1.3）min比（27.0±4.6）min］，而大隐静脉桥获取时间长于对照组［（45.3±9.9）min比（27.4±5.4）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组患者术后下肢切口疼痛评分、麻木比例低于对照组［（3.1±1.5）分比（3.8±1.5）分、27.0%(20/74)比57.7%(30/52)］，差异均有统计学意义（均P＜0.01），2组患者术后下肢切口发生肿胀、皮下淤血、需要二期清创比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后第2天下床活动比例高于对照组，差异有统计学意义（P=0.03）。2组术后1～3年大隐静脉桥血管吻合口通畅率比较差异无统计学意义（P=0.96）。结论 间断小切口获取大隐静脉作为桥血管应用于CABG操作方便，不增加大隐静脉损伤，有利于患者术后康复，且大隐静脉桥血管中远期通畅率满意。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者休克指数与近期预后的关系。方法 选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象，按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例)。比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异，分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素，检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值。结果 预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P＜0.05)。预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组［（89±16）次/min比（82±12）次/min、（0.85±0.24）比（0.64±0.16）］，收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组［（105±23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（127±19）mmHg、（64±14）mmHg比（71±17）mmHg、（78±17）mmHg比（90±18）mmHg］(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P＜0.05)。休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799(95%置信区间：0.723～0.876)，最佳预测值为0.83，约登指数为0.624，敏感度和特异度分别为73.90%、88.50%。结论 休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素，且休克指数的预测价值较高，临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后。

目的  探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的临床效果。方法  选取陕西省人民医院2019年6月至2022年6月收治的95例脑梗死后VCI患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗，观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素1、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮水平。比较2组治疗期间不良反应发生率。结果  治疗后2组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清内皮素1、Hcy水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间，观察组发生胃肠道不适1例、头晕1例；对照组发生头晕1例；观察组与对照组不良反应发生率比较［4.2%（2/48）比2.1%（1/47）］，差异无统计学意义（χ2=0.366，P=0.545）。结论  石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好，有助于提高患者认知功能，其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关，具有较好的安全性。

【摘要】目的    探讨利托君对先兆早产流产妇女白细胞介素（IL）水平和外周血调节性T细胞（Treg）表达及妊娠结局的影响。方法    选取2016年8月至2017年8月陕西省人民医院收治的92例先兆早产流产孕妇作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组患者给予硫酸镁注射液治疗；观察组患者给予利托君注射液及利托君片治疗。比较2组患者IL-8、IL-10以及外周血Treg表达水平，观察2组患者妊娠结局。结果    治疗前2组患者IL-8、IL-10及Treg表达水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组IL-8水平明显低于对照组，IL-10水平、Treg占CD+4T细胞百分比、Treg占总淋巴细胞百分比明显高于对照组［（42±6）ng/L比（59±6）ng/L、（225±36）ng/L比（173±31）ng/L、（5.1±0.6）%比（4.1±0.5）%、（7.2±0.7）%比（5.5±0.6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组成功继续妊娠率高于对照组［80.4%（37/46）比60.9%（28/46）］，差异有统计学意义（χ2=9.225，P=0.030）。结论    利托君治疗早产流产效果较好，可有效调节孕妇IL-8、IL-10和外周血Treg细胞表达水平，改善妊娠结局。