目的 探索利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染患者的效果和安全性。方法 选取2017年6月至2019年10月杭州市中医院呼吸与危重症医学科收治的老年重症肺部感染患者78例。按照随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（41例）。对照组在常规治疗基础上给予美罗培南静脉滴注治疗14 d；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺静脉滴注治疗14 d。比较2组治疗结束后28 d病死率，观察2组治疗后症状体征消失时间、动脉血气指标、白细胞计数和痰菌转阴时间及不良反应发生率的差异。结果 治疗结束后28 d观察组病死率低于对照组［22.0%（9/41）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压与动脉血氧饱和度均高于治疗前、且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组白细胞计数低于、痰菌转阴时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  利奈唑胺联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效确切且安全性较高。

【摘要】由于甲状腺缺乏鳞状细胞，原发性甲状腺鳞状细胞癌十分罕见，但其恶性程度却极高，患者预后极差。目前对于甲状腺鳞状细胞癌的研究较少，诊治方案尚未达成共识。本文主要阐述甲状腺鳞状细胞癌的诊治进展，为原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床处理提供参考。

【摘要】低分化甲状腺癌(PDTC)的形态学特征和生物学行为介于分化良好的甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间，主要分为甲状腺岛状癌和大细胞PDTC。多个基因突变与PDTC密切相关。PDTC尚缺乏统一的诊断标准，目前国际上主要采用都灵标准。手术是治疗PDTC的主要手段，放射性碘治疗、外放射治疗、化疗仍存在争议。PDTC具有高侵袭性、易复发且生存率低等特点，因此有必要采取综合治疗。

【摘要】目的    探讨PDCA模式应用于接受奥氮平治疗的含铂化疗中老年肺癌患者对其情感状况和自我效能的影响。方法    选取2016年1月至2018年6月就诊于浙江省肿瘤医院的80例接受奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，年龄均超过55周岁，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规干预；观察组则在常规干预举措中引入PDCA管理模式，涉及计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）多个环节。对2组患者在干预前后的焦虑和抑郁情绪、自我效能水平、并发症发生情况、工作满意度进行评价。结果    干预后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组［（51±3）分比（59±4）分、（52±3）分比（59±4）分］，一般自我效能感量表评分明显高于对照组［（37±4）分比（27±4）分］，并发症发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比32.5%（11/40）］，满意度评分明显高于对照组［（97.6±4.1）分比（89.5±3.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于行奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，引入PDCA模式能使患者保持情感稳定，且能强化机体的自我效能。

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性疾病。甲状腺癌是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。近年来发现甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎的发病率呈上升趋势。桥本甲状腺炎的特征是常伴有淋巴细胞等炎症细胞的浸润，但炎症在甲状腺癌发生中的机制尚未完全明确，可能涉及的炎症分子包括白细胞介素4和白细胞介素10、活性氧、骨桥蛋白、环氧合酶、高敏C反应蛋白等。本文就桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的相关炎症分子作一综述。

肿瘤是当今危害人类健康的常见病和多发病，肿瘤的诊断、治疗和预后评估已经成为现阶段研究的一个主要方向。长链非编码RNA（LncRNA）是一类不具备编码蛋白能力的RNA，在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等多个过程中均发挥着重要的作用。而近来，少量研究发现LncRNA在乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等患者的外周血中也存在着稳定的表达，可见外周血中的LncRNA与肿瘤存在着某种密不可分的关联性。

【摘要】目的    研究术前放射治疗联合新辅助化疗对进展期胃癌患者手术情况及病灶内癌基因表达的影响。方法    选择2015年3月至2017年7月于浙江省台州市中西医结合医院诊断为Ⅲa或Ⅲb期胃癌的患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组27例。观察组接受术前放射治疗联合新辅助化疗，对照组接受术前新辅助化疗。观察手术情况，检测胃癌病灶内癌基因的表达量。结果    观察组患者的R0切除率明显高于对照组［92.6%（25/27）比66.7%（18/27）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组吻合口瘘发生率、切口感染发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。化疗后，2组手术切除的胃癌病灶组织中β-连环蛋白、细胞周期蛋白、基质金属蛋白酶9、人类表皮生长因子受体2的mRNA表达量与化疗前比较均明显降低，且观察组明显低于对照组［（0.41±0.07）比（0.68±0.08）、（0.45±0.06）比（0.71±0.10）、（0.42±0.06）比（0.63±0.07）、（0.38±0.05）比（0.61±0.08）］；2组胃动蛋白1、多肿瘤抑制蛋白、WTX基因、PTEN基因、半胱氨酸蛋白酶3的mRNA表达量与化疗前比较均明显升高，且观察组明显高于对照组［（1.89±0.22）比（1.42±0.16）、（2.23±0.31）比（1.62±0.21）、（2.03±0.28）比（1.57±0.18）、（1.94±0.21）比（1.44±0.17）、（2.09±0.32）比（1.58±0.23）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    术前放射治疗联合新辅助化疗能够提高进展期胃癌的R0切除率并更为显著地调节癌基因表达。

目的 分析导管相关性血流感染（CRBSI）的临床特点及病死率，为临床诊治CRBSI提供依据。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省杭州市中医院重症监护病房（ICU）CRBSI患者153例，收集患者资料，包括性别、年龄、住院天数、中心静脉导管（CVC）留置时间、基础疾病、高危因素、导管留置的位置、导管类型、病原菌鉴定结果、临床表现、治疗和转归。结果 153例CRBSI患者中男93例、女 60例，年龄（65±22）岁，住院时间（33±20）d，CVC留置时间（26±6）d。有基础疾病4种及以上者129例（84.3%）。CRBSI高危因素前3位为机械通气（153例，100%）、使用广谱抗菌药物（142例，92.8%）和住ICU＞15 d （138例，90.2%），有高危因素5个及以上者109例（71.2%）。导管位于锁骨下静脉者导管留置时间长于导管位于颈内静脉和股静脉者［（40±7）d比（24±5）、（15±7）d］，导管位于颈内静脉者导管留置时间长于导管位于股静脉者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单腔导管患者导管留置时间长于双腔导管患者［（36±7）d比（20±5）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRBSI患者最常见的病原菌为革兰阳性菌（77株，占50.3%），其次为革兰阴性菌（59株，占38.6%），最后为真菌（17株，占11.1%）。153例CRBSI患者均有不同程度发热，体温38.1～40.3 ℃；73例（47.7%）有循环功能衰竭；57例（37.3%）合并有多脏器功能不全。153例CRBSI患者中，91例于采血标本后当天内拔除CVC，41例于血培养报告阳性后才拔管，21例未拔管。立即拔管患者病死率低于血培养阳性报告后拔管者和未拔管者［4.4%(4/91)比19.5%(8/41)、38.2%(8/21)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CRBSI多发生于有多种基础疾病和多个高危因素者，以股静脉处和双腔CVC较易发生感染，病原菌以革兰阳性菌多见，临床表现复杂多样。及时拔除CVC和给予恰当抗菌药物则治愈率较高。

目的 探讨卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床效果，并对其影响因素作初步评估。方法 收集2015年12月至2019年9月在中国科学院大学附属肿瘤医院进行手术治疗并由术后病理证实的38例中高危NMIBC患者的临床资料，年龄50~74岁，平均（62±6）岁，其中男30例、女8例。所有患者术后予卡介苗膀胱灌注治疗，总灌注时长为1年，共19次，定期进行复查，记录患者的复发及进展数据，并进行统计学分析。结果 38例患者中位随访时间28（6，46）个月，所有患者在灌注过程中均未出现药物不耐受或严重不良反应。随访期间共12例（31.6%）患者出现肿瘤复发，4例（10.5%）患者出现疾病进展，其中2例为T2期复发，2例为T3期复发，中位复发时间为10.5（6.0，18.0）个月；12例复发的患者中共9例接受了根治性膀胱全切手术治疗。灌注后1年无复发生存率为81.6%（31/38）。肿瘤的病理分期（P=0.018）、病理分级（P=0.012）以及既往膀胱癌病史（P=0.020）与灌注后复发具有相关性。结论 卡介苗膀胱灌注治疗对于中高危NMIBC患者短期内疗效明确，患者的病理学特征以及既往复发病史可能与卡介苗治疗后复发有关。