目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）、鸢尾素水平与颈动脉钙化（CAC）的关系。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年1月至2022年4月收治的147例MHD患者作为MHD组，根据颈动脉是否存在钙化斑块将患者分为CAC组（82例）和无CAC组（65例）。选取同期58例本院体检健康者为对照组。收集MHD患者临床资料，检测MHD组及对照组血清PCSK9、鸢尾素水平。采用多因素Logistic回归方法分析MHD患者CAC的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、鸢尾素水平对MHD患者CAC的诊断价值。结果 MHD组血清PCSK9水平高于对照组［249.33（195.77,285.00）μg/L比112.25（77.79，136.40）μg/L］，鸢尾素水平低于对照组［（52±9）μg/L比（72±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。CAC组年龄、透析时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、PCSK9水平均大于/长于/高于无CAC组，鸢尾素水平低于无CAC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，透析时间、血磷、iPTH、PCSK9为MHD患者CAC的独立危险因素，鸢尾素为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCSK9、鸢尾素水平单独与联合诊断MHD患者CAC的曲线下面积分别为0.795、0.809、0.893。结论 MHD患者血清PCSK9水平升高，鸢尾素水平降低，二者与MHD患者CAC密切相关，可作为MHD患者CAC的辅助诊断指标。

【摘要】目的    探讨妊娠期高血压疾病患者产后45 d血压恢复情况和影响产后血压恢复的相关因素。方法    收集2015年7月至2018年4月在江苏省如皋市人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病153例患者的临床资料，根据产后45 d检查时的血压情况分为产后血压恢复组（126例）和产后血压未恢复组（27例），比较2组患者的基本资料，应用多因素Logistic回归模型分析妊娠期高血压疾病患者产后45 d血压恢复的相关因素。结果    产后45 d血压未恢复组年龄、高血压史和轻度、重度子痫前期比例高于产后血压恢复组［(33±4)岁比（28±5）岁、22.2%（6/27）比5.6%（7/126）、25.9%（7/27）比8.7%（11/126）、14.8%（4/27）比0.8%（1/126）］，妊娠期补充叶酸比例低于产后血压恢复组［29.6%（8/27）比67.5%（85/126）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,高血压史（比值比=7.498，95%置信区间:1.192~47.180， P=0.032）、妊娠期高血压疾病程度（比值比=2.348，95%置信区间:1.626~4.216， P=0.009）、年龄（比值比=2.250，95%置信区间:1.179~4.004， P=0.023）、妊娠期情绪不佳（比值比=8.493，95%置信区间:1.128~63.949， P=0.038）为产后血压恢复的危险因素。结论    多数妊娠期高血压疾病患者产后45 d内血压可恢复至正常，高血压史、妊娠期高血压疾病病情严重、高龄、妊娠期情绪不佳均可影响产后血压的恢复。

【摘要】目的    探讨2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的危险因素。方法    收集2014年8月至2015年8月南京医科大学附属无锡市人民医院收治的2型糖尿病患者200例的病历资料，按照是否合并动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组（126例）和非动脉粥样硬化组（74例），比较2组基本资料与生化指标，分析2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的危险因素。结果    动脉粥样硬化组年龄、病程、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于非动脉粥样硬化组［（56±9）岁比（53±8）岁、（6±5）年比（5±4）年、（3.1±1.1）mmol/L比（2.7±0.8）mmol/L、（2.7±0.8）mmol/L比（2.2±0.7）mmol/L］，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非动脉粥样硬化组［（0.94±0.19）mmol/L比（1.01±0.30）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，高龄、长病程、高三酰甘油以及LDL-C水平是2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化的独立危险因素，而高HDL-C水平是其保护因素（均P＜0.05）。结论    高龄、长病程、高三酰甘油和LDL-C、低HDL-C均会促进2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生。

目的 探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）住院患者退药情况及对策。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院PIVAS 2019年1—12月收集的药物医嘱2 076 485条。记录退药医嘱条数，计算不同退药种类、退药科室以及退药原因的退药率。结果 2 076 485条医嘱中，共有退药医嘱66 350条，退药率为3.2%。退药种类前3位分别为抗菌药物［5.2%（21 207/405 367）］、辅助药物［3.8%（13 627/355 490）］及心脑血管系统药物［3.3%（10 888/332 504）］；退药率前3位的科室分别为神经外科［4.8%（23 323/486 237）］、普外科［4.7%（14 829/312 684）］及骨科［4.7%（9 630/206 019）］；退药原因前3位分别为患者出院［3.7%（22 948/622 409）］、治疗方案改变［3.6%（19 550/548 100）］以及转科［3.3%（13 105/400 550）］。结论 目前本院中住院患者的PIVAS退药率较高，应尽快实施管理措施进行针对性改进，降低住院患者的PIVAS退药率。【

目的 探讨长期雾化吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响。方法 选择2016年5月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的支气管哮喘患儿63例（观察组）和同期体检健康的儿童60例（对照组）。观察组患儿给予布地奈德混悬液0.25~1.0 mg/次雾化吸入，2次/d，持续治疗2年；对照组儿童不进行任何干预，随访2年。比较2组儿童入组时和入组2年后身高、体质量、骨密度以及血清钙、磷和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平。结果 入组时2组儿童身高、体质量和骨密度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；入组2年后，2组身高、体质量和骨密度均高于入组时（均P＜0.05），但观察组与对照组比较差异均无统计学意义［(130±7)cm比（128±7）cm，（24.1±2.8）kg比（23.2±3.1）kg，（0.53±0.04）g/cm2比（0.52±0.06）g/cm2］（均P＞0.05）。2组儿童入组2年后血清钙、磷、IGF-1水平与入组时比较以及2组之间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 支气管哮喘患儿长期雾化吸入布地奈德混悬液治疗，并不影响生长发育。

目的  探讨右美托咪定预处理对前锯肌平面阻滞（SAPB）联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者循环肿瘤细胞、微转移指标的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胸腔镜手术治疗的80例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均采用SAPB联合全身麻醉，观察组麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液静脉泵注，对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。主要观察指标为麻醉诱导前（T0）、手术开始1 h（T4）、术毕（T5）、术后24 h（T6）、术后48 h（T7）、术后72 h（T8）循环肿瘤细胞、微转移、细胞免疫指标。次要观察指标为T0、预处理5 min（T1）、手术开始5 min（T2）、手术开始30 min（T3）、T4、T5心率、平均动脉压（MAP），T0~1呼吸频率及T2~5脑电双频指数（BIS）。结果 对照组T0、T4~8外周血循环肿瘤细胞、表皮生长因子受体mRNA、肺特异性X蛋白mRNA、细胞角蛋白19 mRNA水平逐渐增加，观察组各指标水平于T4~5增加后于T6~8降低，且观察组T6~8各指标水平均低于对照组［循环肿瘤细胞：（20.2±4.4）个比（24.9±6.9）个、（18.2±3.0）个比（25.6±6.8）个、（17.4±2.6）个比（26.3±7.8）个］（均P＜0.05）。对照组T0、T4~8外周血CD+3 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8比值逐渐降低，观察组各指标于T4~5降低后于T6~8增高，且观察组T6~8各指标均高于对照组（均P＜0.05）。观察组T2~5心率、MAP、BIS均低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.429）。结论 右美托咪定预处理可获得更好的麻醉深度，稳定血流动力学，保护SAPB联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者的细胞免疫功能，抑制循环肿瘤细胞和微转移。

【摘要】目的    探讨紫杉醇联合顺铂（TP）化疗和低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌患者的效果。方法    选择2014年4月至2017年12月在扬州友好医院和江南大学附属医院就诊的老年非小细胞肺癌患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组给予TP化疗方案治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗，3周为1个疗程，治疗4个疗程。比较2组患者疗效和治疗前后肿瘤标志物、D-二聚体水平、生存质量以及不良反应发生情况。结果    观察组总缓解率明显高于对照组［93.3%(56/60)比83.3%(50/60)］，差异有统计学意义（P=0.032）。治疗后2组患者癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白21-1片段及D-二聚体水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组生存质量评分与对照组比较明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［6.7%（4/60）比25.0%（15/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    TP化疗联合低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌效果较好，同时能够降低血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体水平，改善患者生存质量，降低不良反应发生率。

【摘要】目的    比较不同孕周开始对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的孕妇进行左甲状腺素（L-T4）替代治疗的妊娠结局及子代发育情况，探讨SCH孕妇进行L-T4替代治疗的最佳时机。方法    选取2017年1月至2018年7月在江苏省无锡市妇幼保健院合并SCH的单胎妊娠孕妇100例，根据治疗时间分为早治疗组（于孕8周前开始进行口服L-T4替代治疗）和晚治疗组（于孕8周后开始进行口服L-T4替代治疗），各50例。另选取同期分娩的甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组。比较3组孕妇的不良妊娠结局、妊娠期并发症、子代发育情况。结果    早治疗组各妊娠不良结局和妊娠期并发症发生率低于晚治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早治疗组子代第16、28周发育商高于晚治疗组［（93.3±3.3）分比（88.1±2.3）分，（94.6±2.8）分比（90.0±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；低于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    妊娠合并SCH对妊娠结局有不良影响，早期治疗可以有效降低产科并发症及不良妊娠结局的发生率，改善SCH对子代发育的影响。