目的  探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症（PPCs）的疗效及用药的经济性。方法  收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析，根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组（日剂量＞4 mg，H组，62例）、低剂量组（日剂量≤4 mg，L组，98例），记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果  2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），H组咳痰无力持续天数少于L组［2（2,2）d比2（2,3）d］（P＜0.05）。肺部感染患者中，2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归显示，有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P＜0.01)。结论  高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势，建议参考说明书日最大剂量4 mg给药；含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率，建议纳入气道管理方案。

基质金属蛋白酶9(MMP-9)广泛参与机体内细胞外基质降解和重塑的生理功能，而且研究发现MMP-9与恶性肿瘤进展和转移有关，通过介导肿瘤微环境，在肿瘤的发生、发展中扮演着重要角色。MMP-9在非小细胞肺癌（NSCLC）中的异常表达，与NSCLC细胞增殖、血管生成、侵袭和转移有密切关系，可以作为临床诊断、靶向治疗和患者预后的标志物，在NSCLC中靶向MMP-9具有很高的研究价值和作用，本文就MMP-9在NSCLC中的作用及研究进展作一综述。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病。迄今为止，还未发现能改变肺功能长期衰退的药物。他汀类药物是降低血清胆固醇水平的一线用药，目前已证实其除降脂效应以外，还有抗炎、抗氧化应激等多效性。这些多效性引起大量研究探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病中的潜在用途。本文就这一方面作一综述。

【摘要】目的    探讨慢性髓性白血病（CML）患者的临床特征及酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物的选择和疗效。 方法收集2013年1月至2018年7月在山西医科大学第二医院血液科住院的334例CML患者病历资料，男186例，女148例。回顾性分析全部CML患者的血常规、血清生化检测（肝肾功能等）、T细胞亚群测定和骨髓穿刺涂片检查结果。进行常规染色体核型分析、荧光原位杂交、9号染色体的ABL（BCR-ABL）基因突变分析、腹部彩色多普勒超声等，做预后随访。比较3种TKI药物伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼对CML的疗效。结果    334例患者中位年龄为42（21～82）岁，其中慢性期158例（47.3%），加速期70例（21.0%），急变期106例（31.7%）。Ph染色体的阳性率为85.0%（284/334）。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分减低者为71.3%（238/334）。BCR-ABL基因定量检测在慢性期、加速期、急变期的中位数分别为0.006 6（0～69.8）、1.5（0.034～52.2）、2.6（0～253.7）。慢性期和加速期时，尼洛替尼和达沙替尼的有效率高于伊马替尼，急变期伊马替尼有效率高。结论    对于CML患者，需要定期检测染色体、BCR-ABL mRNA水平、NAP等，这对于评估疾病发展具有重要的意义。当患者确诊为CML时，应尽早使用TKI，可根据患者是否存在基因突变，选择不同的TKI。

全球糖尿病患者心血管不良事件的发生率和死亡率逐年升高，其中一个重要的原因在于糖尿病患者大多存在冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。糖尿病患者CMD的发病机制复杂，评价和治疗手段多样，目前国际上尚无专门针对糖尿病合并CMD的指南或共识，且缺乏大样本的临床研究来证实其预后和疗效。本文主要就近年来糖尿病合并CMD的发病机制、临床表现、评价方式及治疗方法的研究进展进行综述，为临床诊疗提供参考。

目的    探讨血浆血栓调节蛋白水平与冠状动脉慢血流(CSF)的相关性。方法    选取2016年1—12月于山西医科大学第一医院因典型或不典型心绞痛行冠状动脉造影的患者94例，根据造影检查结果分为CSF组（52例）和冠状动脉血流正常组（对照组，42例）。入选患者入院后进行血细胞分析并检测相关生化指标；采用酶联免疫吸附试验法检测血浆血栓调节蛋白水平；以心肌梗死溶栓试验帧数（TFC）判定冠状动脉血流速度。采用Spearman检验分析血栓调节蛋白水平与平均TFC的相关性。结果    CSF组血浆血栓调节蛋白水平明显高于对照组［（4.0±0.3）μg/L比（3.6±0.3）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSF组患者中左前降支CSF者42例(80.8%)，左回旋支CSF者11例(21.2%)，右冠状动脉CSF者29例(55.8%)。CSF组冠状动脉平均TFC明显高于对照组［（36±11）比（18±6）］，左前降支校正的TFC明显高于对照组［（43±12）比（22±7）］，左回旋支和右冠状动脉TFC明显高于对照组［（29±8）比（20±4）、（29±4）比（16±5）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Spearman相关分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度与平均TFC呈正相关（r＝0.323，P＝0.002； r＝0.231，P＝0.016）。多元线性回归分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度是CSF的独立危险因素（β＝0.201，P＝0.020； β＝0.087，P＝0.008)。结论    CSF患者血浆血栓调节蛋白水平升高；血栓调节蛋白水平可能是CSF的独立预测因子。

血小板P2Y12受体抑制剂在急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗中至关重要。替格瑞洛是一种有效的可逆性结合的口服P2Y12受体抑制剂，也是平衡型核苷转运体1弱抑制剂，可抑制细胞摄取腺苷途径。替格瑞洛具有临床相关的“脱靶”效应，但是与其对血小板聚集和血栓形成的作用无关。

成纤维细胞生长因子21（FGF21）是由多种器官合成的调节能量稳态的多肽激素，FGF21的作用机制复杂，能够以自分泌、旁分泌和内分泌因子的形式在多个靶器官中发挥不同的代谢功能。目前研究表明其可以提升胰岛素敏感度，增加血糖清除率，降低空腹血糖水平，降低胰高血糖素水平，减少体质量，保护胰岛β细胞等。FGF21被认为是一种新的治疗糖尿病和脂肪肝等代谢性疾病的药物。本文将对FGF21与糖脂代谢的研究进展进行综述。

高脂血症相关胰腺炎的发病率逐年增加，重症率也不断上升。由于临床对其发病机制认识不足，易导致疾病延误治疗。内质网应激不仅参与高脂血症相关胰腺炎的发生，同时也是介导疾病进一步加重的主要机制之一。因此，增加对内质网应激相关分子的研究，可能为高脂血症相关胰腺炎的早期预警和临床治疗提供新的靶点。

目的 探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）和三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的临床意义。方法 选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（22例）和冠心病组（75例）。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组（27例）、中度病变组（23例）和重度病变组（25例）。收集患者临床资料，计算TyG指数，检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组［(7.2±1.8)μg/L比(9.0±1.6)μg/L］，TyG指数高于非冠心病组［（8.97±0.46）比（8.48±0.27）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组，血浆Vaspin水平低于非冠心病组，重度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关，与冠心病呈负相关；TyG指数与HDL-C呈负相关，与冠心病呈正相关（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素（均P<0.05）。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线下面积分别为0.763（95%置信区间：0.661~0.865）、0.829（95%置信区间：0.747~0.911）、0.895（95%置信区间：0.828~0.961），联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论 冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高，二者均是冠心病的独立影响因素，二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。