【摘要】目的    观察植入兼容磁共振成像（MRI）心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）围术期以及术后MRI检查的安全性。方法    2017年12月至2018年3月选取药物控制欠佳的心力衰竭患者12例，植入兼容MRI的CRT-D（Inventra 7 HF-T QP），观察植入时、植入后1个月、MRI检查前后、MRI检查后1个月及3个月起搏器参数等情况。结果    12例植入CRT-D患者中男7例、女5例，10例（83.3%）患者进行了MRI检查，CRT-D植入时、植入后1个月、MRI检查前、MRI检查后、MRI检查后1个月及3个月电学参数差异均无统计学意义（均P>0.05）。MRI检查后1个月与MRI检查前相比，右心房阻抗的变化为（51±31）Ω，左心室阻抗的变化为（116±90）Ω，右心室阻抗的变化为（26±4）Ω，除颤阻抗的变化为（5.6±2.1）Ω。其中3例存在伪影，但不影响阅片诊断，1例心脏区伪影严重影响阅片；所有患者均未见起搏阈值增高、感知异常及导线移位、心肌穿孔等情况。结论    兼容MRI的CRT-D植入是安全可行的，植入后能安全进行MRI扫描。

目的 探索利奈唑胺联合美罗培南治疗老年重症肺部感染患者的效果和安全性。方法 选取2017年6月至2019年10月杭州市中医院呼吸与危重症医学科收治的老年重症肺部感染患者78例。按照随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（41例）。对照组在常规治疗基础上给予美罗培南静脉滴注治疗14 d；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺静脉滴注治疗14 d。比较2组治疗结束后28 d病死率，观察2组治疗后症状体征消失时间、动脉血气指标、白细胞计数和痰菌转阴时间及不良反应发生率的差异。结果 治疗结束后28 d观察组病死率低于对照组［22.0%（9/41）比43.2%（16/37）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组动脉血氧分压与动脉血氧饱和度均高于治疗前、且观察组高于对照组，动脉血二氧化碳分压均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组白细胞计数低于、痰菌转阴时间短于对照组，治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  利奈唑胺联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效确切且安全性较高。

【摘要】目的    探讨老年女性骨质疏松症（OP）患者静脉滴注唑来膦酸后24个月内骨转换标志物的变化规律。方法    选择浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院望江山院区2015年1月至2016年 12月收治的老年女性OP患者37例（年龄70~89岁），均给予唑来膦酸5 mg静脉滴注，此后服用碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗，持续24个月。定期检测患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平。结果    37例老年女性OP患者在接受唑来膦酸治疗后24个月内，血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平均出现先下降后缓慢升高的变化，且到治疗后24个月时仍明显低于治疗前［（0.26±0.12）μg/L比（0.47±0.20）μg/L、（38±21）μg/L比（52±21）μg/L、（14.0±5.4）μg/L比（20.4±6.2）μg/L］（均P＜0.05）。结论    老年女性OP患者接受单次唑来膦酸治疗24个月后，其常见血清骨转换标志物指标仍处于较低水平，可考虑适当延长唑来膦酸的使用间隔。

目的 观察推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎（PFOA）的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的PFOA患者60例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予以推拿治疗，观察组在对照组基础上同时联合本体感觉训练，1次/d，共10次。比较2组患者治疗前后美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关炎指数（WOMAC）评分、膝关节肌骨超声检查结果及总有效率。结果 治疗后，2组行走痛、久坐痛、僵硬、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于治疗前，且观察组行走痛、久坐痛、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于对照组［（2.7±0.9）分比（4.2±0.8）分、（2.8±1.0）分比（3.4±1.2）分、（3.0±1.2）分比（3.4±2.0）分、（2.8±1.3）分比（3.9±1.1）分、（2.8±1.2）分比（4.0±1.1）分、（1.53±0.19）mm比（2.01±0.22）mm、（2.2±0.7）cm2比（3.1±0.9）cm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（27/30）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿联合本体感觉训练可改善PFOA患者的临床症状，降低膝关节滑膜厚度及积液范围，具有一定疗效。

目的  分析补肺活血胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果及安全性。方法  选取2020年4月至2023年1月浙江萧山医院收治的126例晚期NSCLC患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各63例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗；观察组在对照组基础上予补肺活血胶囊治疗。比较2组临床疗效、肺功能指标、肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组［92.1%（58/63）比77.8%（49/63）］（P=0.037）。治疗后，2组一氧化碳弥散量占预计值百分比、肺活量均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗12周后，2组癌胚抗原、糖类抗原125及细胞角蛋白19片段水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  与单独采用化疗方案相比，采用补肺活血胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC患者，更有助于提高临床效果，改善肺功能，降低肿瘤标志物水平，减少不良反应的发生。

【摘要】由于甲状腺缺乏鳞状细胞，原发性甲状腺鳞状细胞癌十分罕见，但其恶性程度却极高，患者预后极差。目前对于甲状腺鳞状细胞癌的研究较少，诊治方案尚未达成共识。本文主要阐述甲状腺鳞状细胞癌的诊治进展，为原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床处理提供参考。

【摘要】低分化甲状腺癌(PDTC)的形态学特征和生物学行为介于分化良好的甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间，主要分为甲状腺岛状癌和大细胞PDTC。多个基因突变与PDTC密切相关。PDTC尚缺乏统一的诊断标准，目前国际上主要采用都灵标准。手术是治疗PDTC的主要手段，放射性碘治疗、外放射治疗、化疗仍存在争议。PDTC具有高侵袭性、易复发且生存率低等特点，因此有必要采取综合治疗。

【摘要】目的    探究H型高血压患者的血压变异性和肾损伤情况及二者的相关性。方法    选取2017年1月至2018年5月就诊于浙江省丽水市中医院的高血压患者127例。根据血同型半胱氨酸（Hcy）水平将患者分为观察组(Hcy≥10 mmol/L，86例)和对照组(Hcy<10 mmol/L，41例)。检测2组患者白天、夜间和24 h的收缩压及舒张压变异系数、尿微量白蛋白、肾小球滤过率和血肌酐，并做相关性分析。结果    观察组患者白天、夜间及24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数均明显大于对照组［(14.1±3.3)比(11.6±3.0)、(10.6±2.8)比(8.3±2.8)、(12.5±4.4)比(9.6±3.5)、(10.3±2.9)比(8.1±3.1)］（均P<0.05）。 观察组尿微量蛋白水平高于对照组，肾小球滤过率低于对照组［(126±66)mg/gCr比(79±37)mg/gCr、(93±15)ml/(min·1.73 m2)比(105±14)ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义(均P<0.01)；2组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。24 h收缩压变异系数和24 h舒张压变异系数增高是尿微量白蛋白和肾小球滤过率的危险因素(均P<0.05)；而血肌酐水平仅与24 h收缩压变异系数增高有关(P<0.05)。结论    H型高血压患血压变异性明显增加且肾损伤更加严重；血压变异性增高是肾损伤的危险因素。

【摘要】目的    探讨PDCA模式应用于接受奥氮平治疗的含铂化疗中老年肺癌患者对其情感状况和自我效能的影响。方法    选取2016年1月至2018年6月就诊于浙江省肿瘤医院的80例接受奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，年龄均超过55周岁，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规干预；观察组则在常规干预举措中引入PDCA管理模式，涉及计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）多个环节。对2组患者在干预前后的焦虑和抑郁情绪、自我效能水平、并发症发生情况、工作满意度进行评价。结果    干预后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组［（51±3）分比（59±4）分、（52±3）分比（59±4）分］，一般自我效能感量表评分明显高于对照组［（37±4）分比（27±4）分］，并发症发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比32.5%（11/40）］，满意度评分明显高于对照组［（97.6±4.1）分比（89.5±3.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于行奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，引入PDCA模式能使患者保持情感稳定，且能强化机体的自我效能。

目的  比较钬激光和等离子前列腺剜除术后前列腺增生患者的短期预后情况。方法  回顾性分析2016年9月至2018年12月浙江省人民医院收治的100例前列腺增生患者的临床及随访资料。根据手术方法分为对照组和观察组，各50例。观察组行钬激光前列腺剜除术，对照组行等离子前列腺剜除术。记录2组手术指标及术后并发症发生情况，比较2组手术前后炎性因子、疼痛介质水平、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL评分）及最大尿流率。结果  观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后膀胱冲洗时间、住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组［22.0%（11/50）比38.0%（19/50）］（均P＜0.05）。2组术后24 h血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、高敏C反应蛋白、前列腺素E2、P物质及5-羟色胺水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。术后3个月，2组IPSS、QOL评分均低于术前，且观察组均低于对照组［（6.3±2.1）分比（8.0±2.3）分、（1.41±0.36）分比（1.64±0.23）分］；最大尿流率均高于术前，且观察组高于对照组［（22.2±4.1）ml/s比（19.4±5.2）ml/s］（均P＜0.05）。结论  与等离子前列腺剜除术相比，钬激光前列腺剜除术可减少患者术中出血量，降低炎性因子和疼痛介质水平，缩短住院时间，且安全性较高。