缺血性中风具有高发病率、高致残率、高致死率和高经济负担的特点，血脑屏障作为血液和脑组织交换的动态屏障，逐渐成为研究热点。中医药治疗中风历史悠久，效果显著，本文从中医复方、中药单体、中药作用靶点和针灸4个不同方面探讨中医药对缺血性中风后血脑屏障保护作用的研究进展，以期为后续研究提供参考。

目的    探讨丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响。方法    将25只清洁级SD雄性大鼠完全随机分为假手术组（5只）和模型组（20只），将模型组中造模成功的15只大鼠完全随机分为模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组，各5只。模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型，假手术组穿线不结扎，其他步骤与模型对照组相同。各组大鼠术后第4天开始给药，每日早晚各1次，连续灌胃给药60 d。给药60 d后使用超声心动图测定各组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、射血分数和短轴收缩率（FS），使用肾脏彩色多普勒测定各组大鼠肾内动脉（肾门部主肾动脉、段动脉、叶间动脉）血流收缩期和舒张期峰速度、阻力指数和加速度。结果    给药60 d后，模型对照组LVEDS明显高于假手术组，射血分数和FS明显低于假手术组［（6.16±2.12）mm比（3.60±0.25）mm，（37±18）%比（65±6）%，（22±11）%比（38±4）%］(均P＜0.01)，模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组LVEDD、LVEDS、射血分数和FS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。给药60 d后，模型对照组肾段动脉、肾叶间动脉加速度均明显低于假手术组［（6 518±2 870）mm/s2比（16 830±3 255）mm/s2，（5 511±1 275）mm/s2比（17 647±3 887）mm/s2］（均P＜0.01）；丹参总酚酸组肾段动脉血流收缩期峰速度、血流舒张期峰速度明显高于模型对照组［（279±102）mm/s比（158±37）mm/s、（138±61）mm/s比（77±19）mm/s］（均P＜0.05）；模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组其余肾动脉血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    丹参总酚酸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能无明显影响，但能够改善大鼠肾脏血流动力学异常。

【摘要】氧化应激被认为是衰老和疾病的重要原因，因此对抗氧化应激损伤的研究广泛而深入。植物雌激素种类繁多、不良反应较小，具有合成雌激素不可替代的优点。本文按照植物雌激素的化学结构进行分类，阐述了其在抗氧化应激损伤方面的实验研究进展，为深入研究植物雌激素的作用机制和分子路径提供依据，为临床治疗提供理论基础。

目的  观察耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法  选取2021年3月至2022年3月就诊于北京市和平里医院内分泌科的桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者40例。应用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗，观察组给予王不留行型耳穴贴贴压联合左甲状腺素钠片治疗。观察2组患者治疗前后甲状腺功能、血糖、血脂指标及中医症状积分变化情况。记录治疗期间有无贴敷部位过敏、肝肾功能及心电图异常等不良反应。结果  治疗12周后2组促甲状腺激素水平均低于治疗前，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前及治疗12周后2组间甲状腺功能指标、血糖、血脂指标水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗12周后神疲懒言和治疗8、12周后食少评分及治疗8、12周后中医症状积分总分［8.0(4.5,12.0)分比11.0(10.0,15.5)分、8.0(4.5,12.0)分比9.0(8.0,15.0)分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗12周后，2组血常规、肝肾功能指标水平均在正常范围、心电图正常，无明显不良反应。结论  耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗能够改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床症状，但在改善甲状腺功能方面较单用左甲状腺素钠片未显出更多优势。

目的探究中药预防与治疗对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）口腔黏膜病损的临床疗效。方法检索中英文数据库［中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库， PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase (via Ovid), Science Citation Index Expanded (Web of Science)］中有关中药治疗或预防AIDS口腔黏膜病损的相关文献，使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量，使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献，涉及5项随机对照试验，710例患者。Meta分析结果显示，中药组治疗后念珠菌镜检阳性率明显低于西医组（以治疗为目的，风险比＝0.45，95%置信区间0.23～0.86，P=0.02；以预防为目的，风险比＝0.10，95%置信区间0.01～0.84，P=0.03）。中药组的口腔病损有效率明显高于西医组（以治疗为目的，风险比=1.79，95%置信区间1.11～2.87，P=0.02）。结论中药在缓解和预防AIDS口腔病损方面，较西医治疗可能更有优势。由于纳入文献质量不高，所获得结论的可靠性低。

本文总结了当前对“肾主水”理论内涵的认识，并结合“肾应冬”理论，提出了“肾主水”的本质内涵。“肾主水”是肾应四时而主司调节机体全身水液代谢以适应四时变化的时间调节系统。同时，结合现代医学神经内分泌系统，基于褪黑素四季调节下丘脑-垂体-肾上腺轴和水液代谢分子，探析“肾主水”的现代生物学机制。这有助于完善中医“肾主水”理论，更好地发挥理论指导临床预防与治疗疾病的作用。

目的  探讨四物汤在大鼠脑和骨骼肌组织中发挥雌激素样效应的机制。方法将20只未达性成熟雌性SD大鼠完全随机分为正常对照组、雌激素组、四物汤高剂量组和低剂量组，各5只，适应性喂养4 d后，正常对照组予相等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃，雌激素组予戊酸雌二醇0.104 mg/（kg·d）灌胃，四物汤高剂量组予四物汤2.08 g/（kg·d）灌胃，四物汤低剂量组予四物汤0.52 g/（kg·d）灌胃。每日早晚各灌胃1次，连续4 d。各组大鼠最后一次灌胃后3 h称重，10%水合氯醛腹腔麻醉后腹主动脉快速取血处死。观察大鼠脑及腿部骨骼肌组织细胞形态，采用蛋白质印迹法检测雌激素受体β（ERβ）、G蛋白偶联雌激素受体（GPER）、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）及蛋白激酶B（Akt）表达情况。结果 4组大鼠脑和骨骼肌组织细胞形态均未出现明显变化。在脑组织中，四物汤低剂量组ERβ表达量显著低于正常对照组和雌激素组［（0.354±0.066）比（0.450±0.022）、（0.509±0.042）］；四物汤高剂量组和四物汤低剂量组GPER表达量显著低于雌激素组；四物汤低剂量组PI3K表达量显著低于正常对照组［（0.255±0.086）比（0.404±0.100）］；雌激素组和四物汤高剂量组Akt表达量显著低于正常对照组［（0.224±0.049）、（0.268±0.097）比（0.467±0.102）］（均P<0.05或P<0.01）。在骨骼肌组织中，雌激素组和四物汤低剂量组ERβ表达量显著低于正常对照组；四物汤低剂量组PI3K表达量显著高于正常对照组和雌激素组，Akt表达量显著低于正常对照组和雌激素组（均P<0.05或P<0.01）。结论 四物汤可不同程度抑制脑组织中ERβ、GPER、PI3K、Akt及骨骼肌中ERβ、Akt的表达，促进骨骼肌中PI3K的表达。推断四物汤可能通过ERβ和GPER介导的PI3K/Akt信号通路发挥雌激素样效应。

【摘要】目的    探讨芪贞汤对结肠炎相关癌症（CAC）小鼠肠道细菌诱导的Toll样受体4（TLR4）/核因子κB信号通路的影响，为其抗炎抗肿瘤作用提供实验依据。方法    将24只C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为空白组、模型对照组、氟尿嘧啶组和芪贞汤组，每组6只。除空白组外，余小鼠采用氧化偶氮甲烷联合葡聚糖硫酸钠周期性诱导建立CAC小鼠模型。空白组与模型对照组以0.9%氯化钠注射液灌胃，余2组以对应药物灌胃，连续给药14 d。采用16S rDNA测序分析各组小鼠肠道菌属特征；运用酶联免疫吸附试验法测定各组小鼠血清中内毒素含量；运用免疫组织化学法检测并比较各组小鼠结肠组织中TLR4和核因子κB p65蛋白表达。结果    测序结果显示革兰阴性菌拟杆菌属在模型对照组和氟尿嘧啶组中较多，芪贞汤组多为革兰阳性菌乳球菌属和芽孢杆菌属。模型对照组小鼠内毒素水平、TLR4和核因子κB p65蛋白表达水平明显高于空白组；氟尿嘧啶组和芪贞汤组较模型对照组明显降低［（14.2±3.1）、（8.6±1.8）U/L比（19.0±2.9）U/L，（2.0±1.1）、（1.2±0.7）分比（12.8±2.7）分，（2.3±1.4）、（1.7±0.5）分比（9.3±2.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。其中芪贞汤组内毒素水平明显低于氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    芪贞汤可通过抑制革兰阴性致病菌，减少抗原物质内毒素释放，抑制TLR4/核因子κB 信号通路，而发挥抗CAC的作用。

四物汤的应用从古至今已有悠久的历史，原为外伤“重伤肠内有淤血者”而设，后世多用于治疗血虚血滞等疾病。对于这一补血调经的良方，国内外学者进行了广泛而深入的研究，发现四物汤及组方中药的有效成分具有补血、调经、雌激素样作用、抗氧化、改善脑损伤、抗癌等多种药理作用，并且在妇科、骨科等临床方面的疗效较为显著。本文对近年来的研究成果进行了梳理和总结，将四物汤的药理作用和临床应用进行综述，以期为四物汤的深入研究提供理论依据，为临床用药提供参考。 span>2 颜倩2 赵丕文2