【摘要】目的    探讨IABP-SHOCK Ⅱ评分对急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡风险的预测价值。方法    选择首都医科大学附属北京安贞医院2009—2015年收治的完成急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者114例，根据IABP-SHOCK Ⅱ评分分为低危组(0~2分)、中危组(3~4分)、高危组(5~9分)，比较3组患者的梗死相关情况、主动脉内球囊反搏使用情况及院内病死率，并利用受试者工作特征曲线分析该危险分层方法对患者院内转归的预测价值。结果    114例患者根据IABP-SHOCK Ⅱ评分分为低危组55例、中危组50例、高危组9例，3组患者心肌梗死部位及闭塞病变情况比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；高危组PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级3级的比例低于低危组和中危组［3/9比96.4%（53/55）、74.0%（37/50）］，中危组低于低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高危组应用主动脉内球囊反搏辅助的比例高于低危组及中危组［8/9比63.6%（35/55）、58.0%（29/50）］（均P＜0.05）；高危组院内病死率高于低危组和中危组［6/9比12.7%（7/55）、36.0%（18/50）］，中危组高于低危组，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IABP-SHOCK Ⅱ评分预测急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.728，标准误为0.057（P＜0.001）。结论    IABP-SHOCK Ⅱ评分对完成急诊PCI治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡的预测价值较高。

【摘要】目的    探讨血清降钙素原检测在心力衰竭合并感染诊断中的临床应用价值。方法    选取2014年6月至2015年5月山东大学附属省立医院住院患者187例，根据病情分为单纯感染组（59例）、单纯心力衰竭组（63例）和心力衰竭合并感染组（65例），另选取同期在我院体检中心体检的健康人100例作为正常对照组。根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，心力衰竭合并感染组65例患者中Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级21例。采用罗氏公司Cobas E601电化学发光免疫分析仪对受试人群血清降钙素原水平进行检测，行组间比较分析。结果    单纯感染组、单纯心力衰竭组、心力衰竭合并感染组降钙素原水平均明显高于正常对照组［（9.32±4.98）、（3.21±2.65）、（19.33±9.76）μg/L比（0.05±0.03）μg/L］，心力衰竭合并感染组降钙素原水平明显高于单纯感染组（均P＜0.01）。以0.05 μg/L作为诊断界值，降钙素原的诊断敏感度和阴性预测值随着NYHA心功能级别增长而呈逐渐上升趋势，而阳性预测值呈逐渐下降趋势。结论    心力衰竭可引起机体降钙素原水平升高。以降钙素原0.05 μg/L作为诊断界值时，其对单纯感染患者及不同心功能级别心力衰竭合并感染患者的诊断效能明显不同。

【摘要】目的    探讨不同用药时间对原发性高血压患者晨峰血压的影响。方法    选取2016年6月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院第二门诊部就诊的原发性高血压患者100例纳入观察组，选取同期在首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的原发性高血压患者100例纳入对照组。对照组常规晨起（06：00—07：00）顿服替米沙坦片治疗；观察组患者口服替米沙坦片时间为20：00—21：00；2组替米沙坦剂量均为80 mg/次，1次/d。比较2组治疗前和治疗12个月后的诊室血压、24 h平均血压及晨峰血压增高情况。结果    2组治疗12个月后诊室收缩压、诊室舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均明显低于治疗前［对照组：（143±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（154±11）mmHg、（84±9）mmHg比（99±5）mmHg、（133±10）mmHg比（147±11）mmHg、（77±11）mmHg比（88±7）mmHg；观察组：（134±10）mmHg比（156±10）mmHg、（81±9）mmHg比（96±9）mmHg、（129±11）mmHg比（145±10）mmHg、（76±10）mmHg比（90±8）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗12个月后晨峰血压增高比例均明显低于治疗前［对照组：32.0%（32/100）比54.0%（54/100）；观察组：14.0%（14/100）比47.0%（47/100）］，观察组治疗前后晨峰血压增高情况减少比例高于对照组［70.2%(33/47)比40.7%(22/54)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    原发性高血压患者晚间服药不仅能降低诊室血压和24 h平均血压，而且能明显减少晨峰血压的发生。

【摘要】目的    系统评价比伐卢定对比肝素应用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的有效性和安全性。方法    采用计算机检索结合手工检索的方法，搜索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed， Cochrane Library， Embase外文数据库关于比伐卢定对比肝素应用于STEMI行经皮冠状动脉介入治疗患者的相关临床研究文文献，检索时间为建库至2017年6月。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果    共纳入5篇文献6项随机对照试验研究数据，包括10 740例患者，其中比伐卢定组5 375例，肝素组5 365例。Meta分析结果显示，应用比伐卢定较肝素能够明显降低长期死亡率(风险比＝0.71，95%置信区间：0.54～0.93，P＝0.01，I2＝0%)、短期(风险比＝0.64，95%置信区间：0.42～0.97，P＝0.04，I2＝75%)和长期(风险比＝0.44，95%置信区间：0.23～0.84，P＝0.01，I2＝50%)出血事件发生率。但比伐卢定组短期再发心肌梗死率高于肝素组(风险比＝1.47，95%置信区间：1.10～1.96，P＝0.008，I2＝34%)。结论    比伐卢定较肝素能够明显降低短期和长期出血事件发生率以及长期死亡率，但升高了短期再发心肌梗死率。

【摘要】目的    总结大动脉炎合并外周动脉受累患者的临床特点。方法    回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的32例大动脉炎合并外周动脉病变患者的临床资料。分析比较患者的一般资料、主要症状及体征、影像学检查及实验室检查结果。结果    32例患者中男6例、女26例，男女比例约为1∶4。男、女患者年龄差异无统计学意义［（35±12）岁比（39±14）岁］（P＝0.599）。21例(65.6%)患者接受糖皮质激素治疗；18例（56.3%）患者合用免疫抑制剂；8例（25.0%）患者使用生物制剂；17例（53.1%）患者加用抗血小板药物治疗。患者的临床症状、体征以头晕（18例，56.2%）、四肢乏力（14例，43.8%）、无脉（13例，40.6%）、四肢血压不对称（11例，34.4%）为主要表现。影像分型以Ⅴ型最常见（19例，59.4%），其次为Ⅰ型（6例，18.8%）。受累的外周动脉以腋动脉(20例，62.5%)、股动脉(13例，40.6%)为主。病变性质表现为受累动脉的狭窄(22例，68.8%)、闭塞(10例，31.3%)、内中膜增厚(5例，15.6%)、动脉瘤形成(1例，3.1%)。男、女患者临床表现、影像分型、病变部位及病变性质差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验室指标中，红细胞沉降率增快者13例（40.6%），均为女性；C反应蛋白升高者12例（37.5%），女性多见（11例，42.3%）。结论    大动脉炎可导致外周动脉病变，临床医师应关注头晕、四肢乏力、无脉、四肢血压不对称、影像分型为V型患者的外周动脉受累情况。大动脉炎男、女患者外周动脉受累时临床症状及体征、临床分型、病变部位及性质无明显差异。

【摘要】目的    利用超声心动图对高原地区新生儿先天性心脏病（CHD）进行筛查，了解CHD发病率并探讨其畸形类型特点并随访其自然转归。方法    纳入2015年5月至2016年8月在青海省妇女儿童医院出生的所有无症状新生儿，于出生后3～5 d行超声心动图检查。同一时期，对在青海省妇女儿童医院出生后2 d内转入新生儿重症监护室（NICU）的新生儿行超声心动图检查。确诊CHD患儿于出生后1～3、6及 12～18个月进行随访。结果    1 002例无症状新生儿CHD发病率为27.8%（279例），其中单纯房间隔缺损（ASD）175例，单纯动脉导管未闭（PDA）61例，单纯室间隔缺损（VSD）8例，合并多种CHD 35例。335例转入NICU新生儿CHD发病率为19.4%（65例），其中左向右分流型简单CHD 63例，复杂CHD 2例。随访18个月时，11例患儿发展为肺动脉高压，其中肺动脉压力最高的患儿发展为艾森曼格综合征。结论    高原地区新生儿CHD发病率较高，主要为简单左向右分流型CHD，合并极少复杂CHD。有必要对高原出生的所有新生儿常规实施超声心动图筛查，并加强随访工作，以便及早干预，防止CHD并发反复肺炎、肺动脉高压甚至死亡。

【摘要】目的    观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响。方法    连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动脉旁路移植术的31例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。为了得到组间风险矫正后的结局比较，其中的30例患者（96.8%）用倾向性评分匹配方法与术前无二尖瓣反流且实施了相同手术的60例患者进行匹配。然后进行组间复合住院结局（院内死亡、心肌梗死、脑卒中、主动脉球囊反搏及延迟拔管）及生存率差异的比较。未修复的缺血性中度二尖瓣反流术后随时间的变化利用纵向数据分析方法对这些患者术后的超声资料进行分析。结果    29%、53%及18%的患者术后缺血性二尖瓣的反流程度分别为中度、轻度、微量，且该比例在术后的随访中无明显变化(P=0.88)。虽然左心室舒张末期内径在术后随时间无明显变化（P=0.68），但冠状动脉旁路移植术后左心室射血分数随时间有增长的趋势（P=0.07）。二尖瓣反流组与无二尖瓣反流组复合住院结局及术后4年生存率差异无统计学意义［13.3%（4/30）比15.0%（9/60）、95%比100%］（P>0.05）。结论    多数术前缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后能得到有效且持久的缓解。此外，单纯冠状动脉旁路移植术不增加这些患者住院不良事件的发生，同时也不降低生存率。

【摘要】目的    探讨舒芬太尼复合苯磺顺阿曲库铵在肺癌术中麻醉的效果。方法    选取2016年3月至2017年6月在山西省肿瘤医院接受手术治疗的90例肺癌患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组患者采用丙泊酚、依托咪酯及芬太尼静脉全身麻醉；观察组患者采用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼复合苯磺顺阿曲库铵麻醉。比较2组患者术后1、48 h血清血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇及丙二醛水平和并发症发生情况。比较2组Ramsay镇静评分及警觉/镇静观察评分法（OAA/S）评分。结果    观察组患者术后1、48 h血清Ang-Ⅱ、皮质醇、丙二醛水平均明显低于对照组［Ang-Ⅱ：（34±3）ng/L比（65±4）ng/L、（35±4）ng/L比（64±4）ng/L；皮质醇：（139±19）μg/L比（238±25）μg/L、（139±16）μg/L比（237±31）μg/L；丙二醛：（0.13±0.04）μg/L比（0.32±0.08）μg/L、（0.14±0.07）μg/L比（0.34±0.08）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患者术后躁动1例、恶心呕吐2例、低氧血症1例，并发症发生率为8.9%（4/45）；对照组患者术后躁动3例、恶心呕吐7例、低氧血症4例，并发症发生率为31.1%（14/45）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。观察组患者Ramsay镇静评分、OAA/S评分均明显高于对照组［（3.11±0.13）分比（1.35±0.12）分、（5.14±0.22）分比（3.02±0.43）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论    舒芬太尼复合苯磺顺阿曲库铵在肺癌术中麻醉效果显著，能有效降低患者血清Ang-Ⅱ、皮质醇及丙二醛水平，减轻应激反应，利于患者术后恢复。

【摘要】目的    比较Wells量表与修正的Geneva量表对肺栓塞的评估价值。方法    选取2015年5月至2016年9月空军总医院收治的116例肺栓塞患者，分别使用Wells量表与修正的Geneva量表对患者进行评分并进行危险度分层。结果    按照Wells量表的评估结果，116例患者中低危59例（50.9%），中危54例（46.6%），高危3例（2.6%）；按照修正的Geneva量表的评估结果，116例患者中低危32例（27.6%），中危68例（58.6%），高危16例（13.8%）。2种量表评估肺栓塞危险度分层比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于住院患者，与Wells量表比较，修正的Geneva量表可将更多患者归类到中、高危组。

【摘要】目的    探究ABCB1基因rs1045642多态性与不同年龄段汉族缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗（CR）的相关性。方法    选取2015年3月至2017年6月来中国医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中且发生CR患者62例作为CR组，按照就诊时间、年龄和性别匹配62例非CR缺血性脑卒中患者作为非CR组。采集2组患者免疫学和血清学相关危险因素进行Logistic回归分析，检测不同年龄段ABCB1基因rs1045642基因型和等位基因频率情况，分析不同基因型与血清炎性因子表达的相关性。结果    多元Logistic回归结果显示，白细胞介素1（IL-1，比值比＝3.35，95%置信区间：2.65～4.31）、肿瘤坏死因子α（TNF-α，比值比＝1.56，95%置信区间：0.38～4.36）和高敏C反应蛋白（hs-CRP，比值比＝3.42，95%置信区间：1.21～7.74）是缺血性脑卒中患者发生CR的独立危险因素（均P＜0.05）。CR组和非CR组ABCB1基因单核苷酸多态位点rs1045642同时存在C/C、C/T、T/T三种基因型，其中CR组T/T基因型频率明显高于非CR组（41.94%比11.29%），且CR组T等位基因频率明显高于非CR组（54.84%比33.06%），差异均有统计学意义（均P＜0.01）。对年龄进行分层可知，CR组中≥60岁患者的T/T基因型频率明显高于＜60岁患者（54.55%比27.59%），且等位基因中C减少，T增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CR组T/T基因型患者血清IL-1（r＝0.541，P＝0.032）、TNF-α（r＝0.699，P＝0.014）和hs-CRP（r＝0.921，P＜0.001）均明显高于C/C基因型和C/T基因型者，且均与年龄呈正相关。结论    老年缺血性脑卒中患者ABCB1基因rs1045642的T/T基因型携带者更容易发生CR，且T/T基因型缺血性脑卒中患者血清IL-1、TNF-α和hs-CRP的升高可能是发生CR的免疫学机制。

【摘要】目的    探讨老年脑卒中患者中期照护服务模式的应用性和实践性，进一步论证中期照护服务对老年脑卒中患者日常生活能力（ADL）、认知功能等的干预效果。方法    选取2016年6—12月于北京老年医院住院的急性脑卒中急性期病情稳定达到出院标准的患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组在中期照护病房进行医疗、康复和护理的综合治疗2周。对照组脑卒中常规治疗结束后出院回家或按家属意愿转入其他医院继续治疗。比较2组患者急性期治疗结束入组时、治疗2周及随访6、12个月时的ADL量表、简易智能评估量表(MMSE)、老年抑郁量表（GDS-15）、跌倒风险测定量表（FRA）、简易营养评估量表（MNA）及EuroQo1健康指数量表（EQ-5D）等的评分。结果    本研究最终纳入统计分析76例，观察组37例，对照组39例。2组脑卒中患者入组时一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗2周及随访6、12个月时ADL、GDS-15、FRA、EQ-5D评分均低于对照组［治疗2周：（21.5±5.8）分比（28.3±2.1）分、（1.9±1.8）分比（3.2±2.9）分、（9.9±2.6）分比（10.9±7.3）分、（2.4±1.8）分比（4.6±2.3）分；随访6个月：（19.1±5.8）分比（28.2±2.6）分、（1.5±0.9）分比（3.2±2.7）分、（9.3±2.3）分比（10.6±7.7）分、（2.2±1.7）分比（2.7±1.7）分；随访12个月：（17.4±7.8）分比（28.7±3.7）分、（1.6±1.3）分比（3.3±2.8）分、（9.2±2.4）分比（10.6±7.6）分、（2.1±1.7）分比（2.2±1.5）分］，MMSE、MNA评分均高于对照组［治疗2周：（28±3）分比（20±91）分、（19.5±2.7）分比（15.2±4.5）分；随访6个月：（28±3）分比（21±9）分、（19.4±2.9）分比（13.3±1.8）分；随访12个月：（29±3）分比（21±9）分、（19.4±3.0）分比（13.3±2.0）分］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    中期照护对急性期后老年脑卒中患者在提高ADL、改善健康状况、减少跌倒风险及改善营养状况等方面作用明显，同时对改善脑卒中后抑郁和认知功能也有一定的临床意义。

【摘要】目的    探讨乌司他丁辅助低温控制性减压对重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法    选择2014年1月至2016年11月在武汉大学人民医院行手术治疗的重型颅脑损伤患者116例，其中采用低温控制性减压治疗55例（对照组），采用乌司他丁辅助低温控制性减压治疗61例（观察组），回顾性分析2组患者临床资料，比较2组患者治疗前和治疗1、3 d的血浆内皮素与血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白，治疗前、治疗7 d的神经功能缺损程度量表（NIHSS）评分，对2组住院期间并发症的发生情况和随访6个月的格拉斯哥预后量表（GOS）分级进行比较。结果    治疗前，2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1 d，2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d，2组患者血浆内皮素与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平均低于治疗前和治疗1 d，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7 d，观察组与对照组NIHSS评分均低于治疗前［(16.4±1.4)分比（35.3±1.3）分，(23.2±1.5)分比（35.2±1.4）分］，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组总并发症发生率低于对照组［13.1%(8/61)比34.5%（19/55）］，差异有统计学意义（χ2=6.287，P=0.012）。观察组随访6个月GOS分级明显优于对照组（P=0.045）。结论    乌司他丁辅助低温控制性减压可显著减轻重型颅脑损伤患者炎性反应，促进神经功能恢复，降低并发症发生率，并明显改善患者预后。

【摘要】目的    探讨哈尔滨市人群尿碘含量与甲状腺功能和甲状腺结节的相关性。方法    选择在黑龙江省哈尔滨市5个社区居住10年以上的500名成年居民，均食用含碘盐，根据甲状腺功能的检测结果和甲状腺结节的彩色多普勒超声筛查结果分组，分别比较甲状腺功能正常且无甲状腺结节组（A组）与甲状腺功能异常组（B组）和甲状腺结节组（C组）的尿碘含量，并对尿碘水平与甲状腺功能指标和甲状腺结节的相关性进行分析。结果    500名居民中A组137例、B组197例、C组268例。B、C组中有102例患者为甲状腺功能异常合并甲状腺结节。B、C组的尿碘水平明显高于A组［200（118，252）、204（120，254）μg/L比151（110,195）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。A组尿碘水平100~199 μg/L占比最高达71.5%（98/137），B、C组在尿碘＜100、100~199、200~300 μg/L的构成比均呈逐渐增加趋势。B、C组尿碘＜100 μg/L构成比与A组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），100~199 μg/L构成比均低于A组，200~300 μg/L构成比均高于A组，C组尿碘＞300 μg/L构成比高于A组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。500名居民尿碘水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺结节的发生均无相关性（均P＞0.05）。结论    黑龙江省哈尔滨市5个社区居民整体尿碘处于碘营养适宜水平，碘过量摄入会增加甲状腺疾病发生率，尿碘测定有助于指导个体化补碘。

【摘要】目的    探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）正常的2型糖尿病患者肾功能减退与血同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法    回顾性分析2015年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科收治的343例ACR正常的2型糖尿病患者的临床资料。用慢性肾脏病（CKD）流行病合作组公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），将eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)者划为肾功能正常组（CKD1期），eGFR 60～89 ml/(min·1.73 m2)者为早期肾损伤组（CKD2期），比较2组Hcy及相关临床指标差异。采用二分类Logistic回归分析法分析相关指标与患者肾功能减退的相关性。结果    早期肾损伤组患者血Hcy水平高于肾功能正常组患者［（15±6）μmol/L比（12±6）μmol/L］，差异有统计学意义（P<0.01）。早期肾损伤组高Hcy血症患病率为37.1%（39/105），高于肾功能正常组的17.2%（41/238）（P<0.05）。另外早期肾损伤组患者年龄、腹围大于，男性、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死病史比例、收缩压、空腹胰岛素、血尿酸水平高于，糖尿病病程长于肾功能正常组；而舒张压、三酰甘油水平低于肾功能正常组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果表明，高Hcy组发生肾功能减退的风险为血Hcy正常组的2.342倍（95%置信区间：1.276～4.297，P=0.006）。结论    正常ACR的2型糖尿病患者中高Hcy血症的患病率较高，并且高Hcy血症是早期肾功能减退的独立危险因素。

【摘要】目的    评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者应用红花注射液的治疗效果。方法    检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库以及美国国立生物技术信息中心（NCBI）数据库，收集2000—2017年发表的红花注射液治疗DPN的相关文献。以治疗有效率、正中神经和腓神经的运动神经传导速率（MNCV）及感觉神经传导速率（SNCV）恢复情况为观察指标进行Meta分析。结果    纳入随机对照试验研究17项，均为中文文献，样本总计1 207例。红花注射液观察组（619例）的治疗有效率为87.4%（541/619），高于对照组（588例）的治疗有效率55.3%（325/588），差异有统计学意义（Z＝11.81，P＜0.01，比值比＝6.68，95%置信区间：4.87～9.15）。红花注射液组患者正中神经和腓神经的MNCV和SNCV恢复情况均好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    红花注射液对于DPN具有良好的治疗效果。

【摘要】目的    探讨维生素E对2型糖尿病视网膜病变患者血清丙二醛水平的影响。方法    选取2016年6月至2017年6月解放军第三医院收治的266例2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象。给予所有患者维生素E 100 mg/d，早餐后顿服，连续服用 3个月。通过眼科检查评估患者眼底情况，根据国际临床糖尿病性视网膜病变（DR）严重程度分级标准将患者分为非增殖型轻度DR组(Ⅰ组，69例)、中度DR组(Ⅱ组，61例)、重度DR组(Ⅲ组，47例)和增殖型DR组(Ⅳ组，89例)。比较治疗前后总体、不同DR程度分组、不同性别间血清丙二醛水平。结果    治疗前Ⅲ组、Ⅳ组血清丙二醛水平高于Ⅰ组患者［（4.42±0.15）、（4.84±0.17）μmol/L比（3.62±0.11）μmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血清丙二醛水平［（3.44±0.13）、（3.71±0.16）、（4.18±0.17）、（4.72±0.14）μmol/L］均低于治疗前，Ⅳ组仍高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。男性及女性患者治疗前后各自组内丙二醛水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。无论男性和女性，治疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙二醛水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    维生素E对血清丙二醛水平有影响，且与2型糖尿病患者的DR严重程度相关。

【摘要】目的    分析原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）术后患者应用舒肝宁注射液联合还原型谷胱甘肽对其肝功能和血清T淋巴细胞水平的影响。方法    选取2016年3月至2017年7月在吉林大学第一医院采用TACE治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组TACE术后采用还原型谷胱甘肽治疗，观察组TACE术后采用舒肝宁注射液联合还原型谷胱甘肽治疗。观察并对比2组患者治疗前后肝功能指标和血清T淋巴细胞水平变化。结果    治疗前，2组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素和直接胆红素（DBIL）水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、总胆红素和DBIL水平均明显低于对照组［（53±8）U/L比（69±11）U/L、（53±9）U/L比（68±11）U/L、（19±4）μmol/L比（23±4）μmol/L、（7±3）μmol/L比（9±4）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组患者的CD+4T/CD+8T比值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CD+4T/CD+8T比值明显高于对照组［（1.36±0.11）比（1.03±0.14）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    舒肝宁注射液联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌TACE术后患者效果明显，能有效改善患者的肝功能，调节患者的血清T淋巴细胞水平，增强机体免疫功能，减轻肝脏损伤，利于患者术后恢复。

【摘要】目的    探讨益气复生方对胃癌患者代谢产物的影响及其临床治疗效果。方法    选取2016年1月至2017年1月在新疆医科大学附属中医医院接受治疗的88例胃癌患者，将所有患者完全随机分为对照组（43例）与观察组（45例）。对照组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗，观察组在对照组基础上服用益气复生方治疗，4周为1个治疗周期，2组患者在接受3个周期治疗后检测血清代谢指标，并评价疗效。结果    治疗3个周期后，观察组患者血清半胱氨酸、丝氨酸、甘氨酸、N-乙酰谷氨酸、十六碳烯酸、庚酸水平明显高于对照组，胱氨酸、天冬氨酸、3-羟基丁酸、α-亚麻酸水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者治疗有效率明显高于对照组［33.3%（15/45）比25.6%（11/43）］（P=0.035）；2组患者疾病控制率差异无统计学意义(P=0.054)。观察组患者的0～Ⅰ级贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、肾功能损害和恶心呕吐发生率均明显低于对照组［35.6%（16/45）比55.8%（24/43）、31.1%（14/45）比48.8%（21/43）、28.9%（13/45）比39.5%（17/43）、6.7%（3/45）比14.0%（6/43）、17.8%（8/45）比34.9%（15/43）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者血小板减少和肝功能损害发生情况差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    益气复生方可调节胃癌患者氨基酸类和脂类物质代谢，减轻患者的不良反应，对胃癌患者有良好的治疗效果。

【摘要】目的    对比分析不同保温温度干预措施对胃癌手术患者的应激反应指标和苏醒时间及全身麻醉脑电双频指数（BIS）恢复的影响。方法    选取2015年7月至2017年10月在南京军区南京总医院接受择期胃癌手术治疗的113例患者。根据随机数字表法将患者分成低温组（35例）、高温组（40例）、综合组（38例）。3组采用37 ℃等体温输液联合不同温度保温毯（低温组37 ℃、高温组45 ℃、综合组先45 ℃ 1 h后调至37 ℃）。比较3组患者的基线资料及相关手术指标、不同时点的鼻咽部温度、麻醉结果、苏醒时间、BIS恢复情况及围术期应激反应指标变化。结果    3组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。全身麻醉诱导后60 min、120 min及手术结束时高温组、综合组患者鼻咽部温度明显高于低温组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组停药时BIS值差异无统计学意义（P>0.05）。综合组患者苏醒时间、停药至BIS≥80所用时间、清醒时间、气管插管时间及麻醉后监测治疗室滞留时间均明显短于低温组、高温组［（17±6）min比（24±8）、（22±8）min，（18±6）min比（28±8）、（26±8）min，（46±7）min比（80±11）、（77±11）min，（24±7）min比（38±8）、（37±8）min，（50±11）min比（83±14）、（81±14）min］，而BIS≥80时丙泊酚效应室浓度明显高于低温组、高温组［（1.21±0.28）mg/L比（0.88±0.36）、（0.92±0.34）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组患者术后C反应蛋白、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均明显高于术前，且术后综合组低于低温组、高温组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    37 ℃等体温输液联合先45 ℃后37 ℃保温毯综合干预不但可以有效缓解胃癌手术者的应激反应，而且可以缩短全身麻醉后苏醒时间，促进BIS恢复。

【摘要】目的    探讨奥曲肽联合生长激素对重症监护病房急性胰腺炎（AP）患者炎症因子及免疫功能和血液流变学的影响。方法    选择2015年1月至2017年5月武汉市黄陂区人民医院重症监护病房收治的80例AP患者，按照计算机随机法分为对照组（38例）及观察组（42例）。对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上给予生长激素治疗，均连续治疗5 d。比较2组治疗前后炎症因子、免疫功能和血液流变学指标。结果    治疗后，观察组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素10水平均明显低于对照组［（87±27）mg/L比（121±26）mg/L、（115±55）ng/L比（152±50）ng/L、（114±16）ng/L比（208±15）ng/L、（69±25）ng/L比（90±22）ng/L］，CD+3细胞、CD+4细胞比例和CD+4/CD+8比值均明显高于对照组，CD+8细胞比例明显低于对照组，且全血高切黏度、血浆黏度、血栓长度、血小板黏附率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    奥曲肽联合生长激素治疗重症监护病房AP患者，能够有效降低炎症因子水平，改善免疫功能及血液流变学指标。