【摘要】建国70年来我国疫苗研发和生产取得长足进展，疫苗研发创新能力大幅提升，疫苗产业不断发展壮大，传染病预防取得了世界公认的瞩目成就，使得预防控制重大疾病和传染病的能力显著提高。本文重点介绍了我国疫苗行业发展历史、建国以来免疫预防的发展历程和我国疫苗当前研发概况，并对我国疫苗未来研发方向进行展望。

【摘要】目的    探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠状动脉造影（CAG）大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法    回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者（冠状动脉正常组）的临床资料，另选取同期住院的冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄>70%并最终置入支架治疗的急性心肌梗死患者110例为冠状动脉异常组。比较2组患者一般资料和入院时实验室指标，分析CAG结果大致正常急性心肌梗死的预测因素。结果    冠状动脉正常组年龄低于冠状动脉异常组，吸烟比例和hs-CRP水平高于冠状动脉异常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖比例和心肌肌钙蛋白I水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。吸烟、年龄及hs-CRP水平均为冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的独立预测因素（比值比=6.459、0.201、3.397，95%置信区间：1.695～23.485、0.069～0.598、1.452～11.637，均P＜0.05）。结论    hs-CRP可能是预测CAG大致正常的急性心肌梗死发生的重要因子。

【摘要】目的    探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉多支病变发病的影响。方法    选取2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的疑似冠心病患者共943例，其中经冠状动脉造影明确冠心病诊断846例（冠心病组），除外冠心病诊断97例（对照组），冠心病组包括单支病变371例、双支病变273例、三支病变202例。比较冠心病组与对照组以及冠心病不同病变支数患者基线资料、各实验室检测指标和Gensini积分的差异，分析冠心病以及冠状动脉多支病变的相关因素。结果    冠心病组男性比例、吸烟史、糖尿病史和白细胞计数、血肌酐、C反应蛋白、B型脑钠肽水平以及Gensini积分均高于对照组，HDL-C水平低于对照组［(1.05±0.29)mmol/L比（1.16±0.27）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，Gensini积分和糖尿病史为冠心病发病的危险因素，HDL-C为冠心病发病的保护因素（比值比=0.276，95%置信区间：0.102~0.749，P=0.012）。双支病变组和三支病变组年龄和Gensini积分均高于单支病变组，HDL-C均低于单支病变组［（1.03±0.25）、(1.02±0.35)mmol/L比（1.07±0.27）mmol/L］；三支病变组收缩压和B型脑钠肽高于单支病变组，Gensini积分高于双支病变组，糖尿病史、高血压史和血肌酐水平均高于单支、双支病变组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、男性、Gensini积分、糖尿病史、高血压史为冠心病患者多支病变的危险因素，HDL-C为冠心病患者多支病变的保护因素（比值比=0.299，95%置信区间：0.118~0.754，P=0.011）。结论    随着HDL-C的增高，发生冠心病及冠状动脉多支病变的风险降低，低HDL-C是冠心病、冠状动脉多支病变的独立危险因素。

【摘要】目的    分析老年心肌桥患者合并焦虑、抑郁的状况及影响因素。方法    选取2015年6月至2017年6月在长庆油田职工医院心内科住院的76例老年心肌桥患者为研究对象，均经冠状动脉CT血管造影证实存在心肌桥。分析心肌桥的特点，应用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑郁状态进行评价。通过单因素分析及多因素Logistic回归方法分析合并焦虑抑郁的影响因素。结果    本组76例老年心肌桥患者中，65例（85.5%）为浅表型，11例（14.5%）为纵深型。收缩期心肌桥壁血管压缩程度多为轻中度，Nobel分级1级30例（39.5%），2级40例（52.6%），3级6例（7.9%）。发现焦虑47例（61.8%），抑郁20例（26.3%），焦虑并抑郁9例（11.8%）。进行多因素Logistic回归分析，发现心电图异常、纵深型心肌桥、壁血管压缩程度(Nobel分级2～3级)、既往应用硝酸酯类药物是焦虑的危险因素；女性、初中以下文化程度、合并＜50%冠状动脉粥样硬化、年平均就诊次数≥4次、合并心血管外躯体症状是抑郁的危险因素（均P＜0.05）。结论    焦虑、抑郁常与老年心肌桥患者共病，心电图异常、纵深型心肌桥、壁血管压缩程度、既往应用硝酸酯类药物、女性、文化程度低、合并冠状动脉粥样硬化、就诊次数多、合并心血管外躯体症状是其危险因素，关注及干预此类人群心理问题不容忽视。

【摘要】目的    探讨壳聚糖护创止血材料与桡动脉压迫器装置联合使用在经桡动脉冠状动脉介入治疗穿刺部位止血的效果。方法    选取2017年2—7月首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛就诊并收入院行冠状动脉造影的患者130例，均经右桡动脉穿刺成功。完全随机分为2组，观察组（60例，使用壳聚糖止血海绵联合旋钮式桡动脉压迫器）和对照组（70例，使用旋钮式桡动脉压迫器）。采集临床基础资料、手术相关指标并观察术后止血效果，记录压迫时间、术侧手掌肿胀程度、患者满意度等指标。结果    2组患者基线临床资料及主要实验室检查指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者术中肝素用量、术后活化凝血时间、经皮冠状动脉支架介入比例等手术相关指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组压迫时间明显短于对照组［（250±32）min比（379±39）min］（P＜0.001）。2组术侧手掌肿胀程度差异无统计学意义（P=0.359）。2组按计划解除包扎成功比例差异无统计学意义（P＝0.133）；观察组按计划解除包扎且穿刺部位患者满意的比例明显高于对照组［58.3%（35/60）比40.0%（28/70）］（P＝0.037）。结论    新型止血材料壳聚糖联合桡动脉压迫装置使用时止血效果可靠，可缩短压迫时间，患者满意度高，可以为临床工作提供一种较好的桡动脉介入治疗术后止血方法。

【摘要】目的    评价香菊胶囊治疗流行性感冒的有效性和安全性。方法    入选2017年1月至2018年11月首都医科大学附属北京安贞医院、北京大学国际医院、北京丰台医院、航空总医院等门诊接诊的急性单纯性流行性感冒患者148例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（76例）和对照组（72例）。对照组口服连花清瘟胶囊3次/d，4粒/次，观察组口服香菊胶囊3次/d，2～4粒/次。2组均治疗5 d。比较2组治疗后临床症状改善情况、临床疗效，统计药物不良反应发生情况。结果    本研究治疗期间对照组2例脱落。2组治疗前后组间临床症状积分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组临床症状积分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。意向性分析结果显示，对照组与观察组痊愈率和总有效率比较［63.9%（46/72）比68.4%（52/76）、83.3%（60/72）比86.8%（66/76）］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论    香菊胶囊治疗流行性感冒安全有效。

【摘要】目的    研究莫西沙星溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对机体相关指标的影响。方法    选取2015年4月至2016年7月北京市和平里医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例。完全随机分为常规组与莫西沙星组，各41例。常规组给予基础及抗感染治疗，莫西沙星组在常规组基础上给予莫西沙星溶液雾化吸入治疗。治疗后，比较2组患者治疗前后血清炎症因子水平、动脉血气指标、肌酸激酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；比较2组疗效与不良反应发生情况。结果    治疗后，莫西沙星组总治愈率明显高于常规组［95.1%（39/41）比78.0%（32/41）］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、动脉血二氧化碳分压、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前，且莫西沙星组低于常规组；白细胞介素10、动脉血氧分压明显高于治疗前，且莫西沙星组高于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，安全性较高，对动脉血气改善明显，可以有效降低机体炎症反应，降低对心肌细胞损伤，提高机体生理状况。

【摘要】目的    探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（Fib）和血清总胆红素水平的变化及二者对AECOPD的诊断价值。方法    连续纳入2016年1月至2018年7月在江苏大学附属医院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者107例，其中AECOPD 75例（观察组），慢性阻塞性肺疾病稳定期32例（对照组）。比较2组血浆Fib和血清总胆红素水平，分析二者单独及联合检测对AECOPD的诊断价值。结果    观察组入院24 h血浆Fib水平高于对照组［(4.6±1.3)g/L比（3.0±0.5）g/L］，而血清总胆红素水平低于对照组［(7.3±2.8)μmol/L比（11.5±3.9）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。血浆Fib与血清总胆红素联合检测诊断AECOPD的曲线下面积大于二者单独检测（0.951比0.890、0.821）。结论    检测血浆Fib和血清总胆红素水平对AECOPD的诊断具有重要提示意义，二者联合检测对AECOPD的诊断价值更高。

【摘要】目的    探讨支气管扩张合并感染患者外周血中双阴性T淋巴细胞（DNT）的变化及意义。方法    收集2016年1月至2018年1月在北京积水潭医院因支气管扩张住院的113例患者的临床资料（支扩组），经过年龄、性别、并发症匹配，收集同期住院的非支气管扩张116例患者的临床资料（对照组）。比较2组患者年龄、性别、合并症、淋巴细胞计数（L）、总T淋巴细胞（CD+3%）、CD+3CD+4T淋巴细胞（CD+4%）、CD+3CD+8T淋巴细胞（CD+8%）、CD+4/CD+8比值、DNT、免疫球蛋白、近1年急性加重次数、呼吸困难量表（mMRC）评分、动脉血氧分压。结果    2组患者年龄、性别分布和合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常、糖尿病、心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征的比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。支扩组L、CD+4/CD+8比值低于对照组，CD+8%、DNT高于对照组［（1.5±0.8）×109/L比（1.9±0.6）×109/L、（1.7±0.9）比（4.0±3.2）、（28±11）%比（24±8）%、（2.4±1.5）%比（1.9±0.9）%］，差异均有统计学意义（均P<0.01）；而CD+3%、CD+4%、免疫球蛋白水平2组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。根据DNT将支气管扩张患者分为DNT>6.7%组、DNT 2.1%～6.7%组、DNT<2.1%组，进行临床指标的比较，结果显示3组间近1年急性加重次数、mMRC评分、动脉血氧分压差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    支气管扩张合并感染患者外周血DNT数量增高，DNT可能参与了支气管扩张合并感染的发病过程。

【摘要】目的    探讨肺功能特别是一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-SB）检测在儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎所致肺损伤中的应用价值。方法    完全随机选取2016年5月至2018年12月在首都儿科研究所住院的60例患儿作为观察组，其中儿童系统性红斑狼疮40例、幼年型皮肌炎20例。使用随机抽样方法，在同期入院符合肺炎诊断的患儿中，按照与观察组同年龄匹配原则随机抽取63例患儿作为对照组。对所有患儿进行肺通气功能、气道阻力、DLCO-SB、肺部高分辨率CT（HRCT）等检查。对肺功能检查结果与临床表现、HRCT结果进行比较分析。结果    在观察组60例患儿中，DLCO-SB异常率高于呼吸系统症状体征出现率［53.3%（32/60）比16.7%（10/60）］，差异有统计学意义（χ2=17.729，P<0.001）。观察组HRCT结果异常的有22例（36.7%），其中肺磨玻璃影9例、小片影8例、胸膜腔积液7例；观察组DLCO-SB异常率高于HRCT异常率，差异有统计学意义（χ2=17.045，P<0.001）。观察组DLCO-SB异常检出率高于对照组［11.1%（7/63）］，差异有统计学意义（χ2=25.301，P<0.001）。在观察组38例HRCT未见异常的患儿中发现了15例患儿DLCO-SB<预计值的80%，为（136±29）%，异常率为39.5%。结论    儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎的间质性肺病肺功能表现为弥散功能降低及限制性通气功能障碍。对于儿童系统性红斑狼疮和幼年型皮肌炎所致的间质性肺病，DLCO-SB比HRCT更敏感。肺功能检测对间质性肺病和肺部感染有一定鉴别意义。

【摘要】目的    分析良恶性甲状腺结节患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平，探讨血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法    选取2017年1月1日至2018年6月30日因甲状腺结节就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科患者381例，按术后病理诊断结果分为良性甲状腺结节组（BTN 组，250例）、单纯甲状腺癌组（TC组，77例）、甲状腺癌伴结节性甲状腺肿组（TC+NG组，54例）。另选取同期查体健康人员200名为正常对照组（N组）。比较4组术前血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平和TSH、TPO-Ab、Tg-Ab阳性率，分析甲状腺癌患者血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与肿瘤临床病理特征的相关性，探讨甲状腺癌的危险因素。结果    TC组和TC+NG组TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平均明显高于N组和BTN组［2.37（1.66,3.30）、2.26（1.55,3.28）mIU/L比1.96（1.41,2.55）、1.86（1.28,2.49）mIU/L；28.00（14.28,37.95）、23.89（10.16,28.53）kIU/L比13.60（8.20,22.00）、16.49（12.92,28.00）kIU/L；19.25（15.00,148.79）、19.16（10.00,186.50）kIU/L比13.32（9.00,36.28）、14.24（12.74,40.17）kIU/L］，BTN组TPO-Ab水平明显高于N 组（均P＜0.01）。TC组和TC+NG组TSH、Tg-Ab、TPO-Ab阳性率均明显高于N组和BTN组（均P＜0.01）；TC组TPO-Ab阳性率明显高于TC+NG组（P＜0.05）。甲状腺癌患者血清TSH水平与性别、病灶直径、淋巴结转移、肿瘤分期明显相关（均P＜0.05），TPO-Ab、Tg-Ab水平与临床病理特征均无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TSH增高及Tg-Ab增高是甲状腺癌的独立危险因素（比值比=2.043、1.080，95%置信区间：1.480～2.830、1.029～1.103，均P＜0.001）。结论    血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平与甲状腺癌的发生与发展密切相关，在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。

【摘要】目的    探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效。方法    选取2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九四〇医院确诊的2型糖尿病合并肥胖患者46例，均为使用2种口服降糖药物(均使用二甲双胍)治疗效果不佳者。采用随机数字表法分为观察组（24例）与对照组（22例）。对照组在原口服药物治疗基础上加用甘精胰岛素注射液治疗；观察组在原口服药物治疗基础上加用利拉鲁肽治疗。比较2组患者治疗前和治疗24周后空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体重指数。结果    2组患者治疗前空腹血糖、2 h PG、HbA1c及体重指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗24周后空腹血糖、2 h PG、HbA1c均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(均P＜0.05）。治疗24周后，观察组2 h PG、HbA1c均明显低于对照组，空腹血糖明显高于对照组［（7.6±1.5）mmol/L比（8.6±1.9）mmol/L、（6.3±1.2）%比（7.1±1.4）%、（7.2±2.0）mmol/L比（6.0±2.0）mmol/L］，差异均有统计学意义(t=2.053、2.086、2.033，P=0.046、0.043、0.048）。对照组体重指数治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗24周后体重指数明显低于治疗前，且明显低于对照组［（25±5）kg/m2比（29±4）kg/m2］，差异均有统计学意义(均P＜0.01）。结论    利拉鲁肽在降低2型糖尿病合并肥胖患者血糖的同时还能减轻体质量。

【摘要】目的    探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对糖尿病患者早期肾损伤的评估价值。方法    选取2016年1月至2017年1月山东省潍坊市人民医院内分泌科和肾内科收治的2型糖尿病患者321例。根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者分为正常白蛋白尿组(NA组，125例)、微量白蛋白尿组(MA组，102例)和临床肾病组(CN组，94例)。随机选取同期本院体检中心的健康体检者108名作为对照组。全自动生化分析仪分别测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、sdLDL-C、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C，测算UAER、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标。用Pearson检验分析糖尿病CN组患者eGFR与sdLDL-C及其他指标的相关性；Logistic回归方法分析糖尿病肾损伤的危险因素。结果    3组糖尿病患者HDL-C、载脂蛋白A水平均低于对照组，而糖尿病病程、血糖、HbA1c水平及sdLDL-C、三酰甘油、LDL-C、Hcy水平均长于/高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；MA组与NA组比较，sdLDL-C、UAER明显高［（1.01±0.42）mmol/L比（0.88±0.35）mmol/L、（169±56）mg/24 h尿比（18±6）mg/24 h尿］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；CN组与NA组比较，糖尿病病程长，sdLDL-C、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、载脂蛋白B、Hcy、胱抑素C、UAER高，eGFR低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CN组eGFR与sdLDL-C、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、载脂蛋白B、Hcy呈正相关(r=0.556、0.301、0.221、0.385、0.495、0.519，均 P＜0.05)；与HbA1c、HDL-C、载脂蛋白A呈负相关(r=-0.245、-0.182、-0.168，均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程（比值比=1.233，P=0.018）、sdLDL-C（比值比=3.452，P=0.012）、总胆固醇（比值比=5.004，P=0.042）、载脂蛋白B（比值比=2.451，P=0.039）是糖尿病患者UAER增高的独立危险因素。结论    糖尿病患者sdLDL-C水平与UAER和eGFR有较好的相关性，sdLDL-C可以作为糖尿病肾损伤的早期风险判断指标，并对DN的发展进行预测。

【摘要】目的    探讨益气养阴通络方联合免疫调节剂硫酸羟氯喹治疗气阴两虚型原发性干燥综合征（PSS）的临床效果及安全性。方法    选择辽宁中医药大学附属医院2018年9—12月门诊及住院确诊为气阴两虚型PSS患者43例，应用随机数字表法将患者分为观察组（22例）和对照组（21例），对照组给予硫酸羟氯喹联合益气养阴通络方模拟剂颗粒治疗；观察组给予硫酸羟氯喹联合益气养阴通络方颗粒治疗；2组患者均连续服药8周。比较2组患者治疗前和治疗8周后欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI)评分、血清球蛋白水平、滤纸潮湿长度、唾液流率及中医证候评分以及总有效率和不良反应发生率。结果    与治疗前比较，治疗8周后2组患者ESSPRI评分、ESSDAI评分、血清球蛋白水平及中医证候评分均降低，唾液流率升高，且观察组ESSPRI评分和ESSDAI评分低于对照组［(3.7±0.4)分比（5.7±1.3）分、（6.7±1.3）分比（8.6±1.1）分］，滤纸潮湿长度和唾液流率高于对照组［(6.1±1.5)mm/5 min比（5.1±0.7）mm/5 min、（1.7±1.4）ml/15 min比（1.3±0.6）ml/15 min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组的总有效率高于对照组［86.4%（19/22）比52.4%（11/21）］,差异有统计学意义（χ2=5.882，P=0.022）。2组患者在服药8周内均未出现严重不良反应，轻度不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.730）。结论    益气养阴通络方联合免疫调节剂硫酸羟氯喹治疗气阴两虚型PSS患者总有效率优于单用免疫抑制剂硫酸羟氯喹，且不增加患者的不良反应。

【摘要】目的    探讨乳腺癌微钙化超声征象特点及其预后的相关因素。方法    选取青海省第五人民医院2016年1月至2018年1月收治的乳腺癌患者153例作为研究对象。采用彩色多普勒超声仪检测病变特点及微钙化情况。所有患者均行手术治疗，术后随访至2018年9月，根据预后分为预后良好组（119例）与预后不良组（34例）。采用Logistic回归方法分析预后危险因素。结果    超声微钙化征象者89例，表现主要为点状强回声，可位于肿块周边或者肿块内，或散在于腺体内。2组微钙化比例差异无统计学意义（P＞0.05）。预后不良组年龄≤35岁、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤直径＞5 cm、腋窝淋巴结转移、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、Ki-67蛋白阳性比例均明显高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，年龄≤35岁（比值比＝1.684，95%置信区间：1.251～2.764，P＝0.013）、临床分期Ⅲ～Ⅳ期（比值比＝2.564，95%置信区间：1.768～4.165，P＜0.001）、肿瘤直径＞5 cm（比值比＝2.987，95%置信区间：1.980～4.762，P＜0.001）、腋窝淋巴结转移（比值比＝1.796，95%置信区间：1.398～3.071，P＜0.001）、雌激素受体阳性（比值比＝2.108，95%置信区间：1.516～3.768，P＜0.001）、孕激素受体阳性（比值比＝3.465，95%置信区间：2.179～5.102，P＜0.001）和Ki-67蛋白阳性（比值比＝1.497，95%置信区间：1.082～2.184，P＝0.027）均为乳腺癌预后不良的危险因素。结论    乳腺癌微钙化超声征象以点状强回声为主，预后受多种因素影响，其中年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体和Ki-67蛋白阳性为影响预后的危险因素。

【摘要】目的    探讨血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平对克氏综合征（KS）患者5年内乳腺癌发病的预测价值。方法    选取2011年6月至2013年6月湖北省潜江市中心医院收治的KS患者55例，根据5年随访乳腺癌发病与否分为乳腺癌组（17例）及对照组（38例），比较2组患者雄激素维持治疗剂量、服药时间、服药依从性（Morisky评分）以及治疗前和睾酮水平稳定后的血清性激素水平。应用Cox回归分析KS患者5年内乳腺癌发病的独立危险因素，应用受试者工作特征曲线评估各指标预测乳腺癌的诊断效能。结果    2组KS患者雄激素维持剂量、服药时间和Morisky评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，乳腺癌组患者血清FSH及LH水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，2组患者血清FSH及LH水平均低于治疗前，且乳腺癌组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，治疗前FSH及LH水平是KS患者5年内乳腺癌发病的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果表明，治疗前FSH及LH水平预测KS患者5年内乳腺癌发病的曲线下面积分别为0.796、0.797，截断值分别为30.663 U/L和12.614 U/L，二指标联合预测的曲线下面积为0.907，诊断效能显著优于治疗前FSH及LH单独预测（P=0.047、0.045），且联合预测的敏感度（82.35%）也显著优于二者单独预测（均P＜0.05）。结论    治疗前血清FSH及LH水平可有效预测KS患者5年内乳腺癌的发病风险，二者水平越高，5年内乳腺癌的发病风险越大。

【摘要】目的    系统评价中药联合化疗对晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法    在中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library检索以临床随机对照试验（RCT）为基础的文献，研究对象为Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者，观察组干预措施为中药联合化疗，对照组干预措施为单纯化疗，化疗方案与观察组相同，检索时间截至2018年12月。提取纳入文献的数据并进行质量评价，使用Stata 12.0软件进行Meta分析，主要结局为实体瘤总有效率，次要结局为中医证候积分变化和消化道不良反应发生率。结果    共纳入25项RCT研究，共计1 553例患者。与化疗组相比，中药联合化疗组总有效率明显提高，相对危险度＝1.27（95%置信区间：1.16～1.39）；中医证候积分改善明显，相对危险度＝1.40（95%置信区间：1.20～1.62）；经过辨证论治的中药联合化疗消化系统不良反应发生率较低，相对危险度＝0.67（95%置信区间：0.55～0.82）（均P<0.01）。结论    中药联合化疗能提高晚期乳腺癌患者实体瘤总有效率，改善中医病理证候，减少消化系统不良反应。

【摘要】目的    调查肿瘤患者对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓情况。方法    选取2018年9月在北京参加乳腺癌和宫颈癌防治健康宣教活动的95例肿瘤患者为调查对象。自行设计调查问卷，问卷内容包括乳腺癌和宫颈癌防治知识两部分。分析调查对象对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓情况。结果    95例调查对象对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓总分平均（9.6±4.6）分，知晓评分平均（36.9±17.8）%。55～59岁患者知晓评分最高，＜55岁患者知晓评分最低；有乳腺癌病史患者知晓评分高于有宫颈癌病史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查对象对各项乳腺癌防治知识的知晓率为6.3%～74.7%，知晓率最高的是“1项及以上检出乳腺癌的项目” ，最低的是“4项乳腺癌临床症状和体征”；对各项宫颈癌防治知识知晓率为18.9%～43.2%，知晓率最高的是“健康妇女应每年接受宫颈癌筛查1次”，最低的是“经常吸烟不能预防宫颈癌”。结论    本研究调查对象对乳腺癌、宫颈癌防治知识的知晓评分较低，亟需加强对乳腺癌、宫颈癌防治知识的普及。

【摘要】目的    评估他克莫司联合百令胶囊对肝移植术后患者空腹血糖和肾功能的影响。方法    收集2007年1月至2011年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行肝移植的73例患者的临床资料。肝移植术后3个月内均采用激素和他克莫司联合治疗，依据3个月后用药的不同分为对照组（13例）和观察组（60例），对照组采用他克莫司治疗；观察组采用他克莫司和百令胶囊联合治疗。在术后1、2、3年分别对患者的血糖和肝肾功能等指标进行评估分析。结果    观察组术后2、3年血尿素氮和血肌酐水平均明显低于对照组（均P<0.05）。观察组肝移植术后1、2、3年空腹血糖、血尿素氮和血肌酐差异均无统计学意义（均P>0.05），术后3年血尿酸明显高于术后1年［（389±120）μmol/L比（316±118）μmol/L］（P<0.01）。观察组术后2、3年高尿酸血症发生率及男性高尿酸血症发生率均明显高于术后1年(均P<0.05)。结论    他克莫司联合百令胶囊治疗肝移植术后患者，可显著改善其血尿素氮和血肌酐水平，延缓慢性肾功能衰竭的进展，但不能显著改善血糖和血尿酸的升高。二者联用无明显不良反应，安全性好。

【摘要】目的    探讨地佐辛复合氯胺酮应用于老年无痛胃镜检查中的临床效果。方法    选取中南大学湘雅二医院2016年10月至2017年10月需要行无痛胃镜检查的老年患者120例，按随机数字表法分为3组，每组40例。麻醉方法分别为，A组采用地佐辛0.05 mg/kg＋氯胺酮0.05 mg/kg＋丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；B组采用地佐辛0.05 mg/kg＋丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；C组单纯使用丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。记录术前、睫毛反应消失时、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录患者术中丙泊酚用量、手术时间及清醒时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，以及术中及术后不良反应发生情况。结果    在睫毛反应消失时和术中这2个时点，A、B组患者的MAP、心率、SpO2水平均明显高于C组（均P＜0.05）。A组患者术中丙泊酚用量明显低于B、C组［（106±19）mg比（137±19）、（182±27）mg］，A、B组患者清醒时间明显短于C组［（5.1±1.7）、（5.4±1.4）min比（7.2±2.1）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A、B组患者在术后4、8、12 h时的VAS评分均明显低于C组［（2.9±0.6）、（2.8±0.7）分比（3.2±0.6）分，（2.4±0.5）、（2.4±0.6）分比（2.9±0.6）分，（2.0±0.4）、（2.0±0.6）分比（2.5±0.6）分］（均P＜0.05）。3组患者体动反应、呛咳、头晕头痛、恶心呕吐的发生率差异均有统计学意义，A组体动反应、恶心呕吐的发生率明显低于B组［0比12.5%（5/40）、0比10.0%（4/40）］（均P＜0.05）。结论    地佐辛复合氯胺酮用于老年患者无痛胃镜检查安全有效。