目的    分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变的相关性。方法    连续入选2016年5—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病患者140例，所有患者均经冠状动脉造影确诊并接受睡眠呼吸监测，按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为无和轻度OSA组（59例，AHI≤15次/h）与中重度OSA组（81例，AHI＞15次/h）。对2组患者使用目测法、SYNTAX评分、定量冠状动脉造影（QCA）法3种方法，对冠状动脉病变进行评估。结果    中重度OSA组多支血管病变比例高于无和轻度OSA组［80.2%（65/81）比59.3%（35/59）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。中重度OSA组SYNTAX评分高于无和轻度OSA组［（21±10）分比（17±12）分］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论    与无和轻度OSA患者相比，中重度OSA患者的冠状动脉病变更为复杂，分布更广泛。

【基金项目】国家自然科学基金（81600209）；国家国际科技合作专项（2015DFA30160）；北京市科技计划（Z141100006014057）；北京市优秀人才培养资助项目

目的    观察替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的出血风险。方法    纳入2013年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院完成PCI并接受双联抗血小板治疗（DAPT）的ACS患者，首先入选替格瑞洛组，同时按照性别、年龄（±5岁）相匹配，建立随机数字表，按照1∶1比例随机抽取氯吡格雷组，2组在相应用药的基础上均联合口服阿司匹林肠溶片行DAPT。记录患者的相关临床信息。随访12个月，观察患者发生的出血事件。主要终点事件为：1年内PLATO研究定义的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关出血事件。通过单因素分析及Logistic回归分析探讨影响出血的因素。结果    最终本研究入选病例936例，2组各468例，男性各358例。随访1年替格瑞洛组非CABG相关总出血发生率高于氯吡格雷组［19.2%（90/468）比4.9%（23/468）］；口腔牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血发生率高于氯吡格雷组［7.1%（33/468）比0.6%（3/468）、2.6%（12/468）比0.4%（2/468）、3.8%（18/468）比0.9%（4/468）］；呼吸困难发生率及因出血或其他不良事件停药率高于氯吡格雷组［11.8%（55/468）比0.2%（1/468）、22.6%（106/468）比1.3%（6/468）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，女性(比值比=2.01，95%置信区间：1.16～5.28，P=0.007)、低体质量（比值比=1.02，95%置信区间：1.00～1.03，P=0.033）是2组DAPT后出血的独立危险因素，与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组出血风险明显增加(比值比=5.18，95%置信区间：3.09～8.67，P<0.001)。结论    在完成PCI并接受DAPT的ACS患者中，相对于氯吡格雷，应用替格瑞洛出血风险明显增加。

目的    探讨血浆血栓调节蛋白水平与冠状动脉慢血流(CSF)的相关性。方法    选取2016年1—12月于山西医科大学第一医院因典型或不典型心绞痛行冠状动脉造影的患者94例，根据造影检查结果分为CSF组（52例）和冠状动脉血流正常组（对照组，42例）。入选患者入院后进行血细胞分析并检测相关生化指标；采用酶联免疫吸附试验法检测血浆血栓调节蛋白水平；以心肌梗死溶栓试验帧数（TFC）判定冠状动脉血流速度。采用Spearman检验分析血栓调节蛋白水平与平均TFC的相关性。结果    CSF组血浆血栓调节蛋白水平明显高于对照组［（4.0±0.3）μg/L比（3.6±0.3）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSF组患者中左前降支CSF者42例(80.8%)，左回旋支CSF者11例(21.2%)，右冠状动脉CSF者29例(55.8%)。CSF组冠状动脉平均TFC明显高于对照组［（36±11）比（18±6）］，左前降支校正的TFC明显高于对照组［（43±12）比（22±7）］，左回旋支和右冠状动脉TFC明显高于对照组［（29±8）比（20±4）、（29±4）比（16±5）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Spearman相关分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度与平均TFC呈正相关（r＝0.323，P＝0.002； r＝0.231，P＝0.016）。多元线性回归分析显示，血栓调节蛋白水平、红细胞体积分布宽度是CSF的独立危险因素（β＝0.201，P＝0.020； β＝0.087，P＝0.008)。结论    CSF患者血浆血栓调节蛋白水平升高；血栓调节蛋白水平可能是CSF的独立预测因子。

目的    分析合并强直性脊柱炎（AS）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的传统危险因素特点。方法    回顾性分析2002年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的76例合并AS的ACS患者的临床资料（观察组），同期完全随机选取住院的未合并AS的76例ACS患者的临床资料（对照组）。比较2组患者发生ACS传统危险因素方面的差异。结果    观察组男性比例高于对照组，ACS发病年龄小于对照组［94.7%（72/76）比82.9%（63/76）、（51±10）岁比（56±10）岁］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组体重指数、心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组［（0.94±0.22）mmol/L比（1.05±0.23）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油/HDL-C、总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    对于早发、尤其是青年男性，以HDL-C降低更为突出的ACS患者，应详细询问病史，排除AS的合并情况。

目的    探讨氯吡格雷应用于药物洗脱支架置入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床疗效。方法    回顾性分析2014年12月至2016年12月在海口市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的148例稳定型冠心病患者的临床资料。依据治疗方法不同分为对照组（支架置入术后服用氯吡格雷3个月）和观察组（支架置入术后服用氯吡格雷6个月），各74例。比较2组随访6个月内的重大临床不良事件（急性心血管事件、再次住院、血栓形成）发生率及病死率，治疗前和治疗6个月后的血脂及血液流变学指标。结果    观察组急性心血管事件发生率、再次住院率、血栓发生率均低于对照组［6.8%（5/74）比14.9%（11/74）、8.1%（6/74）比18.9%（14/74）、4.0%（3/74）比9.5%（7/74）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者均无死亡。治疗6个月后2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均明显低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前［观察组：（1.8±0.9）mmol/L比（4.3±1.0）mmol/L、（0.9±0.8）mmol/L比（1.6±0.8）mmol/L、（1.3±0.8）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、（6.8±0.6）mPa·s比（10.8±0.7）mPa·s、（4.0±0.4）mPa·s比（6.4±0.5）mPa·s、（0.93±0.26）mPa·s比（1.74±0.31）mPa·s、（1.22±0.24）mmol/L比（1.02±0.32）mmol/L，对照组：（3.6±0.9）mmol/L比（4.2±1.0）mmol/L、（1.3±0.8）mmol/L比（1.6±1.0）mmol/L、（2.0±0.8）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、（8.3±0.7）mPa·s比（10.8±0.7）mPa·s、（4.7±0.3）mPa·s比（6.5±0.4）mPa·s、（1.24±0.35）mPa·s比（1.73±0.29）mPa·s、（1.10±0.31）mmol/L比（0.99±0.27）mmol/L］，且观察组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    氯吡格雷维持治疗6个月对行药物洗脱支架置入术后冠心病患者效果显著，能够改善患者血脂水平和血液流变学指标，预后良好。

目的    探讨应用15 mg剂量瑞舒伐他汀对心血管疾病极高风险患者血脂水平及颈动脉斑块的影响和安全性。方法    选取2014年1月至2016年1月在广州市红十字会医院首次确诊颈动脉斑块且被评估为心血管疾病极高风险患者320例；采用随机数字表法分为10 mg、15 mg、20 mg瑞舒伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组，每组80例，各组患者服用相应剂量的药物治疗12个月。测定治疗前和治疗后1、12个月后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶水平；测定和评估治疗前和治疗12个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块积分。结果    治疗1个月后，15 mg瑞舒伐他汀组LDL-C和总胆固醇水平明显低于10 mg瑞舒伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组［（2.1±0.4）mmol/L比（2.4±0.6）、（2.3±0.5）mmol/L，（3.3±0.7）mmol/L比（4.0±0.4）、（3.6±0.5）mmol/L］，而明显高于20 mg瑞舒伐他汀组［（1.9±0.5）mmol/L、（3.1±0.6）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，15 mg瑞舒伐他汀组LDL-C和总胆固醇水平明显低于、HDL-C水平明显高于10 mg瑞舒伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组［（1.8±0.6）mmol/L比（2.0±0.7）、（1.9±0.7）mmol/L，（2.8±0.6）mmol/L比（3.1±0.6）、（3.0±0.6）mmol/L，（1.01±0.27）mmol/L比（0.82±0.32）、（0.96±0.29）mmol/L］，15 mg瑞舒伐他汀组颈动脉IMT和斑块积分明显低于10 mg瑞舒伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组［（1.50±0.36）mm比（1.69±0.31）、（1.61±0.31）mm，（2.01±0.30）分比（2.48±0.33）、（2.25±0.32）分］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；而与20 mg瑞舒伐他汀组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。20 mg瑞舒伐他汀组的ALT/AST升高＜3倍正常值上限和肌酸激酶升高＜5倍正常值上限发生率明显高于10 mg、15 mg瑞舒伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组（P＜0.01或P＜0.05）。结论    15 mg剂量瑞舒伐他汀具有强化降脂及延缓、阻止颈动脉斑块进展甚至可能逆转、消退颈动脉斑块的作用，优于40 mg剂量阿托伐他汀而不亚于20 mg剂量瑞舒伐他汀；其安全性与10 mg剂量瑞舒伐他汀或40 mg剂量阿托伐他汀相当，而优于20 mg剂量瑞舒伐他汀。

目的    分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征。方法    选取2007年4月至2017年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治MPN合并AMI患者22例，其中真性红细胞增多症（PV）合并AMI 6例,原发性血小板增多症（ET）合并AMI 16例；分析2组患者的一般资料和血常规、心电图、冠状动脉造影、心脏彩色多普勒超声等检查结果以及治疗和随访情况。结果    MPN合并AMI患者22例，8例（36.4%）患者AMI于MPN诊断后发生，14例（63.6%）患者AMI与MPN同时诊断；ET合并AMI组ST段抬高型心肌梗死13例、非ST段抬高型心肌梗死2例、另外1例心肌梗死类型不详，PV合并AMI组ST段抬高型心肌梗死5例、1例心肌梗死类型不详；冠状动脉造影检查ET合并AMI组单支病变9例、≥2支病变7例,PV合并AMI组单支病变2例、≥2支病变4例；21例行冠状动脉血运重建治疗并接受抗血小板药物治疗，9例于术前已接受降细胞治疗、5例于术后接受降细胞治疗；随访期间3例于术后1个月再发冠状动脉病变，均为血运重建术前未强化降细胞治疗者，1例未行血运重建治疗患者1年后再发AMI。结论    AMI患者全血细胞计数异常时需警惕MPN的可能，MPN合并AMI以60岁以下男性、ET患者多见，女性发病年龄早于普通冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，临床表现无特异性，治疗应注重降细胞、抗血小板及冠状动脉血运重建的综合治疗。

目的    探讨完全性房室传导阻滞(CAVB)患儿的临床特点及治疗转归。方法    选取2007—2015年首都医科大学附属北京儿童医院收治的CAVB患儿78例,对其发病年龄、病因及治疗转归进行回顾性分析。结果    78例患儿中先天性CAVB患儿30例，年龄3 d~9岁，中位年龄2.2岁,3例安装永久起搏器，好转出院；2例安装临时起搏器治疗者和25例仅给予丙种球蛋白、激素、营养心肌等对症治疗者均无明显效果。后天性CAVB患儿36例，年龄1个月~14岁，中位年龄4.0岁，其中感染性心肌炎患儿19例，8例安装临时起搏器和1例安装永久起搏器者均好转出院，10例仅对症治疗者好转4例、无明显效果6例；心内直视手术及介入术后患儿15例，6例安装永久起搏器者好转出院，4例安装临时起搏器者2例好转、2例无效，5例对症治疗者均无明显效果；1例风湿性心脏病患儿，对症治疗后症状好转，心电图转为高度房室传导阻滞;1例过敏性休克患儿经对症治疗后好转，心电图无CAVB。未明确病因CAVB患儿12例，年龄5个月~11岁，中位年龄5.9岁，仅1例安装永久起搏器者好转出院,1例安装临时起搏器者和10例对症治疗者均无明显好转。结论    先天性CAVB对药物治疗无明显效果，需长期临床随访，后天性CAVB药物可有显著疗效，药物治疗无效时应适时安装起搏器。

目的    调查首都医科大学附属北京安贞医院门诊抗高血压药物的应用现况。方法    回顾性调查2015年5—12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊高血压患者的就诊信息；筛选出北京市医疗保险、本院门诊就诊次数＞1且研究期间抗高血压药物治疗方案不变的处方187 047张，涉及患者14 768例。按照就诊科室进行分组，分为全科医疗科、心内科、高血压科、其他科，汇总各科室抗高血压药物治疗方案的处方数，并分析二联用药指南推荐方案的应用情况。结果    筛选出的187 047张处方中，单一用药处方数为92 423张(49.4%)，联合用药处方数为94 624张(50.6%)。高血压科的联合用药占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科［69.6%(34 117/48 985)比45.8%(20 582/44 961)、45.1%(23 703/52 612)、40.1%(16 222/40 489)］(均P＜0.05)。高血压科的复方制剂应用占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科［49.2%(16 785/34 117)比42.0%(8 647/20 582)、39.5%(9 361/23 703)、31.6%(5 132/16 222)］(均P＜0.05)。高血压科的二联用药指南推荐方案应用占比明显高于其他各科［80.5%(10 211/12 689)比76.7%(7 700/10 037)、76.8%(9 366/12 199)、75.6%(7 103/9 398)］(均P＜0.05)；各科室均以钙离子拮抗剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂方案为主。结论    我院门诊高血压患者药物治疗方案以联合用药为主。高血压科门诊在二联用药方案的选择上较全科医疗科、心内科和其他科更符合指南推荐。

目的    探讨心房颤动射频消融术后患者基因检测指导下的华法林个体化用药的有效性及安全性。方法    选取2012—2015年在新疆维吾尔自治区人民医院接受心房颤动射频消融术治疗的414例患者为研究对象，根据患者意愿将其分为2组，分别接受基因检测指导下华法林个体化用药（基因检测组，198例）和常规负荷剂量用药（非基因检测组，216例）。术后随访12个月，通过心血管事件（包括心源性死亡、卒中和急性冠状动脉综合征）和出血的发生情况评价华法林基因检测在心房颤动射频消融术后抗凝治疗中的作用。结果    剔除不符合纳入标准及失访者，最终351例患者完成试验，其中基因检测组170例，非基因检测组181例。Kaplan-Meier生存分析结果显示，基因检测组的心血管事件发生率明显低于非基因检测组［2.9%（5/170）比5.5%（10/181），风险比＝0.407，95%置信区间：0.236～0.703，P＝0.001］，主要体现在卒中方面［1.8%（3/170）比3.9%（7/181），风险比＝0.454，P＝0.046］，而心源性死亡和急性冠状动脉综合征发生率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。基因检测组的出血发生率明显低于非基因检测组［1.8%（3/170）比5.5%（10/181），风险比＝0.413，95%置信区间：0.198～0.861，P＝0.018］。结论    基因检测指导下华法林个体化用药可减少心房颤动射频消融术后患者发生不良心血管事件，同时可降低出血的风险，其临床效果优于非基因指导的常规负荷剂量用药。

目的    探讨实时三维经食管超声心动图（RT 3D-TEE）在经皮封堵人工瓣膜瓣周漏中的应用价值。方法    选取2015年12月至2017年2月在首都医科大学附属北京安贞医院经超声心动图检查诊断为人工瓣膜置换术后瓣周漏并同意经皮介入封堵术治疗的患者10例（共10个瓣周漏）。术前应用RT 3D-TEE及二维经胸超声心动图（2D-TTE）检查；术后即刻观察反流程度，术后3个月应用2D-TTE进行随访,观察短期内手术成功率及各项心脏超声指标变化情况。结果    RT 3D-TEE定位瓣周漏：5例位于9~12点位（前壁方向）内，4例位于3~6点位（后壁方向），1例位于6~9点位（侧壁方向）。2D-TTE对瓣周漏缺损最长径的测量值为（5.0±1.6）mm，与RT 3D-TEE的测量值(9.4±3.3)mm比较，差异有统计学意义（P＝0.001）。所有患者术后反流程度较术前明显减轻［（1.7±1.2）cm2比（7.3±2.8）cm2］（P＝0.019）。所有患者术后3个月左心室舒张末期内径、左心房直径、纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级比例均较术前明显降低［（57±8）mm比（58±8）mm、（55±17）mm比（57±17）mm、1/9比7/10］（均P＜0.05）。结论    超声心动图是评估瓣周漏的重要方法，RT 3D-TEE在评估瓣周漏形态、大小及指导选择封堵器上明显优于2D-TTE，可以为该类患者封堵器的选取提供必要信息。

目的    探讨全科医师在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后患者焦虑抑郁倾向干预中的作用。方法    选取2013年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科就诊的OPCABG术后随诊患者288例为研究对象。按照预计能否规律接受全科医师治疗（每月在社区卫生服务中心或乡村卫生站就诊次数≥1次）分为全科组（51例）和对照组（237例），比较2组术后出院前、术后3、6和12个月医院焦虑抑郁量表自测评分及自觉手术效果满意程度评分。 结果对照组患者中11例于术后6个月随访后失访，整体随访率为96.2%（277/288）。2组患者术后出院前、术后12个月的焦虑、抑郁自测评分和自觉手术效果满意程度评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3、6个月全科组焦虑、抑郁自测评分低于对照组，自觉手术效果满意评分高于对照组［术后3个月：（6.6±1.9）分比（7.4±1.7）分、（6.0±2.6）分比（6.9±2.1）分、（4.8±1.4）分比（4.3±1.2）分；术后6个月：（5.2±1.8）分比（6.9±2.0）分、（4.7±2.4）分比（5.1±2.3）分、（6.1±2.0）分比（5.0±2.1）分］，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论    在分级诊疗原则指导下，全科医师的干预可以更好地缓解OPCABG术后患者的焦虑及抑郁倾向，有利于提高患者的心脏手术后自觉手术效果满意度。

目的    验证自主研发的可调节环缩装置对需肺血流约束作用的肺动脉的环缩效果。方法    20只实验用中华小型猪完全分为对照组和观察组，各10只。对照组手术置入环缩装置，术后不做环缩调整。观察组手术过程中不进行环缩加压，而在术后清醒状态下，在超声监控下逐步环缩，设定环缩压差为30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），观察血流动力学变化。结果    与对照组相比，观察组在导管注水，环缩装置可产生30~35 mmHg压差，并使血氧饱和度降低到94%左右，在实验动物出现血流动力学剧烈变化时，可通过释放压力做出调整，该装置在缓解压差过大或不足时有效。观察组跨装置肺血流速度快于，压差大于，血氧饱和度低于对照组［（2.47±1.17）m/s比（0.40±0.11）m/s、（30.2±3.4）mmHg比（3.2±1.0）mmHg、（92.0±2.1）%比（100.0±0.0）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    该环缩装置在控制肺血流方面有效，能够根据需要设定环缩压力。

目的    探讨特布他林与丙酸倍氯米松联合雾化治疗哮喘急性发作期患者的临床效果。方法    选择2014年9月至2016年6月南京军区福州总医院收治的180例哮喘急性发作期的患者，按照随机数字表法分为A、B、C 3组，各60例。A组采用特布他林雾化吸入治疗，B组采用丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，C组采用特布他林联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗。观察3组患者临床总有效率、症状及体征消失时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果    C组总有效率明显高于A组和B组［93.3%(56/60)比80.0%(48/60)、76.7%(46/60)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，A组和B组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，C组呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间以及住院时间明显短于A组和B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后C组呼吸流量峰值明显高于A组和B组［(235±25)%比(219±20)%、(221±21)%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    特布他林联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗哮喘急性发作期效果明显，安全性高。

目的    观察大剂量替加环素治疗多重耐药菌（MDR）引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法    收集石家庄市第一医院重症医学科2011年6月至2016年4月21例应用大剂量替加环素治疗及28例应用美罗培南治疗的MDR引起的VAP患者的临床资料进行比较分析。对 2组的临床疗效、细菌清除率、抗菌药物使用时间、住院时间及相关不良反应进行评价。结果    替加环素组治疗有效率及细菌清除率高于美罗培南组［76.2%（16/21）比35.7%（10/28）、57.1%(12/21)比32.1%（9/28）］，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。替加环素组抗菌药物用药时间和住院时间短于美罗培南组［（12±3）d比（14±3）d、（15±4）d比（21±5）d］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组均未出现明显不良反应。结论    应用大剂量替加环素治疗MDR引起的VAP具有良好的临床效果及安全性。

目的    探讨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者细菌流行病学分布及耐药情况。方法    收集2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科送检标本细菌学和药敏结果进行分析，分为两阶段（2011—2013年为Ⅰ阶段，2014—2016年为Ⅱ阶段）进行致病菌分布和抗菌药物耐药率变迁的分析。结果    2011—2016年呼吸与危重症医学科送检标本共分离出细菌3 249株，前3位细菌来源为呼吸道分离细菌3 028株（93.20%）、血液分离细菌93株（2.86%）、尿液分离细菌61株（1.88%）。3 249株细菌中分离出革兰阴性菌2 907株（89.47%），包括鲍曼不动杆菌931株(32.03%)、肺炎克雷伯菌558株（19.19%）、铜绿假单胞菌521株（17.92%）、嗜麦芽窄食单胞菌187株（6.43%）、肠杆菌属165株（5.68%）、大肠埃希菌114株（3.92%），其他431株（14.83%）；3 249株细菌中分离出革兰阳性菌342株（10.53%），其中凝固酶阴性葡萄球菌128株（37.4%）,金黄色葡萄球菌107株(31.3%)，肠球菌属共39株（11.4%），其他68株（19.9%）。鲍曼不动杆菌Ⅱ阶段对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素片耐药率高于Ⅰ阶段（均P＜0.05）。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%，对万古霉素的敏感率为100.0%，对利奈唑胺耐药率＜10%；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达98%以上，对万古霉素和利奈唑胺耐药率均＜10%。结论    监测本科室的细菌谱和细菌耐药性是合理选择抗菌药物的前提，通过加强医院感染管理和其他综合性措施可有效预防和治疗院内感染。

目的    比较万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的效果及安全性。方法    计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Elsevier Clinical Key、FMJS以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中的文献，检索时限为建库时间至2017年6月。搜集关于万古霉素静脉滴注与静脉滴注联合鞘内注射2种不同给药方式治疗颅内感染的病例对照研究，对检索到的文献进行数据提取和质量评价，并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果    最终纳入5篇回顾性队列研究，共248例患者，其中静脉滴注组112例，静脉滴注联合鞘内注射组136例。Meta分析结果显示：静脉滴注组与静脉滴注联合鞘内注射组临床有效率（比值比=6.24，95%置信区间：2.68~14.54，P<0.001）及治愈时间（比值比=-4.78，95%置信区间：-7.59~-1.96，P<0.001）比较差异均有统计学意义,2种不同给药方式所致不良反应（比值比=1.38，95%置信区间：0.45~4.50，P=0.59）比较差异无统计学意义。结论    万古霉素静脉滴注联合鞘内注射治疗颅内感染的临床有效率高于静脉滴注组,并能缩短治疗时间，且不增加不良反应。

目的    探讨云南红药胶囊联合阿托伐他汀对老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者的临床疗效及近中期预后。方法    选取2013年10月至2015年10月河北省保定市第二中心医院收治的老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者76例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。2组均为慢性硬膜下血肿术后1周明确诊断为血肿残留患者，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合云南红药胶囊治疗，2组均持续治疗1个月。比较治疗前及治疗1、3个月血肿量的变化及治疗1个月的临床疗效，治疗前及治疗1个月后对2组患者进行日常生活能力量表（ADL）及神经功能缺损量表（CSS）评估，记录用药期间的不良反应，治疗6、12、18个月后随访观察疾病复发率。结果    治疗前2组血肿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、3个月后2组血肿量均较治疗前减少，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1个月后总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比68.4%（26/38）］，差异有统计学意义（χ2=5.067，P=0.024）。治疗前2组患者ADL及CSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗1个月后2组ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；治疗 1个月后2组患者CSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、18个月后观察组疾病复发率均低于对照组［7.9%(3/38)比28.9%（11/38），7.9%（3/38）比34.2%（13/38）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    联合采用阿托伐他汀及云南红药胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留效果显著，可减少血肿量，改善患者神经功能及日常生活能力，降低疾病复发风险，且不会增加不良反应发生风险。

目的    探讨2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的危险因素。方法    回顾性分析2011年 1月1日至2017年6月31日广州军区广州总医院内分泌科1 087例住院2型糖尿病患者的病历资料，均持续口服阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，服药时间≥7 d。发生胃肠道出血事件的患者归为出血组（152例），其余患者为非出血组（935例）。详细记录患者的各项临床资料并进行组间单因素分析和Logistic回归分析。结果    单因素分析结果显示，出血组患者年龄、吸烟、饮酒、消化道疾病的构成比明显高于非出血组［（70±11）岁比（65±12）岁、74.3%（113/152）比63.4%（593/935）、40.8%（62/152）比25.8%（241/935）、18.4%（28/152）比7.8%（73/935）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比＝2.559，P＝0.030，95%置信区间：1.093～5.989）和饮酒（比值比＝2.039，P＝0.023，95%置信区间：1.102～3.771）是2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的危险因素。结论    高龄及长期饮酒是2型糖尿病患者发生阿司匹林所致胃肠道出血的高危因素。

目的    探讨磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值。方法    2017年9—11月招募在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片>3个月且无消化道症状的患者（15例）以及健康志愿者（20例），行磁控胶囊内镜检查。对比观察2组间胃和小肠黏膜损伤Lanza评分、相关时间指标，观察磁控胶囊内镜排出率和耐受性。结果    服用阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤Lanza评分高于健康志愿者［4（3，4）分比1（0，2）分、1（1，2）分比0（0，0）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组胃检查时间、小肠通过时间、胶囊内镜排出时间差异无统计学意义（P>0.05）。35例受试者均顺利完成磁控胶囊内镜检查，胶囊均顺利排出，排出率为100%。大多数受试者20～48 h排出胶囊，1例受试者120 h排出胶囊。完全耐受磁控胶囊内镜检查33例（94.3%），出现轻度不适2例(5.7%)，不良反应均在24 h内自行缓解。结论    无消化道症状的服用阿司匹林肠溶片患者较健康志愿者胃和小肠黏膜损伤明显增加。磁控胶囊内镜检查无创且不用停用阿司匹林，可用于正在服用阿司匹林患者胃和小肠黏膜损伤的实时观察。