目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月宁夏回族自治区人民医院收治的400例老年糖尿病伴高血压患者为研究对象。采集随机信封法将400例患者分成观察组和对照组，各200例。所有患者均有饮食运动指导、基础降糖治疗，对照组在常规治疗基础上口服苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦片治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后血压、糖代谢［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、脂代谢［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，并监测用药不良反应。结果 治疗后2组血压、血糖、HOMA-β、HOMA-IR及观察组血脂均较治疗前改善，且观察组收缩压［（131±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±11）mmHg］、舒张压［（73±5）mmHg比（80±6）mmHg］、空腹血糖、2 h PBG、HbA1c［（5.3±0.8）%比（6.0±0.8）%］、总胆固醇［（4.7±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L］、三酰甘油、LDL-C 及HOMA-IR［（3.8±1.0）比（4.2±0.9）］低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［4.5%（9/200）比3.5%（7/200）］（χ2=0.260，P=0.610）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者，控制血压效果良好，对改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有积极意义，且安全性好。

阿尔茨海默病（AD）是一种年龄依赖性的神经退行性疾病，被认为是痴呆最常见的类型。近年来中医药在AD的治疗中发挥了重要作用，探索中医药预防和治疗AD的机制研究较多，研究表明中药单体及中药复方均可通过靶向信号因子调控AD相关信号通路以延缓疾病进展。本文通过对参与AD病理形成过程的相关信号转导通路及中医药防治的作用机制等研究成果进行综述，以期为临床诊治AD提供参考依据。

目的 探讨通脉化瘀汤对老年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者临床症状和冠状动脉内再狭窄的影响。方法 选取2018年3月至2020年3月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的84例老年冠心病PCI术后患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组口服氯吡格雷+阿司匹林，观察组在对照组基础上口服通脉化痰汤，均治疗6个月。比较2组患者中医证候评分、血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、冠状动脉内再狭窄及心血管事件发生率。结果 治疗3、6个月后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6个月后，2组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组均低于/高于对照组［（2.16±0.29）mmol/L比（2.51±0.39）mmol/L、（3.1±0.3）mmol/L比（4.2±1.2）mmol/L、（1.01±0.29）mmol/L比（1.53±0.41）mmol/L、（4.1±1.3）mg/L比（8.5±2.3）mg/L、（1.71±0.37）mmol/L比（1.19±0.28）mmol/L］（均P<0.05）。观察组治疗6个月后冠状动脉内再狭窄、心血管不良事件发生率均低于对照组［7.1%（3/42）比19.0%（8/42）、2.4%（1/42）比11.9%（5/42）］（均P<0.05）。结论 通脉化瘀汤可提高老年冠心病PCI术后患者西医常用药物疗效，缓解临床症状，预防冠状动脉内再狭窄的发生。

目的 探究微小RNA（miR）-146a、miR-34a及miR-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化发生的相关性。方法 选取2019年1月至2020年1月广东省深圳市人民医院收治的132例老年颈动脉粥样硬化患者作为粥样硬化组，另外选取同期于本院体检的80例无颈动脉粥样硬化的老年人作为无粥样硬化组。采集研究对象清晨空腹外周静脉血，分离出单个核细胞，采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测外周血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量，分析三者与颈动脉粥样硬化的关系及对斑块性质的预测价值。结果 粥样硬化组miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量均显著高于无粥样硬化组［（1.68±0.38）比（1.02±0.23）、（1.85±0.46）比（1.13±0.24）、（1.59±0.28）比（1.00±0.13）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达与颈动脉粥样硬化患者斑块性质相关（均P＜0.05）。不稳定性斑块颈动脉粥样硬化患者miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量高于稳定斑块患者，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三者表达互呈正相关（均P＜0.05）。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三项指标联合对颈动脉粥样硬化患者斑块性质的预测价值高于单项指标，差异有统计学意义（P＜0.05），受试者工作特征曲线下面积为0.892，敏感度为86.39%，特异度为70.12%。结论 老年颈动脉粥样硬化患者外周静脉血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达异常升高，与患者斑块性质相关，三者呈正相关，可用于此病的诊断和斑块性质的预测。

目的  探讨特立帕肽持续用药时间对老年女性骨质疏松症（OP）患者疗效的影响。方法  回顾性分析浙江省人民医院望江山院区2013年1月至2020年12月收治的54例接受过特立帕肽治疗的老年女性OP患者的临床资料。根据接受特立帕肽持续使用时间分为2组，其中≥6个月24例（观察组），<6个月30例（对照组）。比较2组特立帕肽用药前和首次用药后6个月的血清骨转换标志物水平和骨密度。结果  治疗前，2组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平，股骨颈、总髋部和腰椎骨密度（LSBMD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，观察组血清总Ⅰ型胶原氨基端前肽、N端骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平和LSBMD均高于对照组［(83±24)μg/L比（65±18）μg/L，（28.9±4.7）μg/L比（22.1±2.4）μg/L，（0.45±0.16）μg/L比（0.32±0.13）μg/L，(1.03±0.18)g/cm2比（0.98±0.19）g/cm2］（均P＜0.05）。结论  特立帕肽持续使用时间≥6个月患者血清骨转换标志物水平和LSBMD明显升高；在不超过总疗程的前提下，延长特立帕肽持续使用时间可能有助于提高老年女性OP患者的临床疗效。

目的  探讨气虚证与衰弱的相关性及高密度脂蛋白胆固醇对老年气虚证患者衰弱的影响。方法  选取2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京中医医院和河北医科大学附属燕达医院就诊的老年（年龄≥60岁）气虚证患者，根据衰弱量表将其分为衰弱组、衰弱前期组和无衰弱组。记录患者气虚证积分、老年综合评估项目、血脂检测结果。分析高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对衰弱的影响。结果 本研究共纳入277例老年气虚证患者，其中衰弱组60例、衰弱前期组90例、无衰弱组127例。衰弱组、衰弱前期组年龄和气虚证积分均高于无衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组；衰弱组日常生活活动能力（ADL）量表评分、工具性ADL量表评分、运动时间均低于/短于衰弱前期组和无衰弱组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。衰弱组和衰弱前期组抑郁、多重用药比例均高于无衰弱组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。衰弱组和衰弱前期组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于无衰弱组，衰弱组HDL-C水平低于无衰弱组和衰弱前期组［(1.3±0.3)mmol/L比（1.4±0.5）、（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，气虚证积分与衰弱、抑郁均显著相关，与运动时间、ADL量表评分、HDL-C水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HDL-C是老年气虚证患者衰弱的独立影响因素（P＜0.05）。结论  气虚证积分与衰弱显著相关，HDL-C是老年气虚证患者衰弱的独立影响因素。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的诊断、疗效判定及预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年2月至2019年1月保定市第二医院收治的124例HFpEF患者（HFpEF组）及98例舒张功能异常患者（舒张功能异常组）临床资料，并纳入48例同期入院体检者作为健康对照组。比较3组血清CA125、NT-proBNP水平差异，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA125、NT-proBNP及二者联合检测对HFpEF的诊断价值；分析不同临床疗效HFpEF患者治疗后血清CA125、NT-proBNP水平变化情况；并根据HFpEF患者1年内临床终点事件发生情况分为未发生临床终点事件组（预后良好组）及发生临床终点事件组（预后不良组），比较其出院时血清CA125、NT-proBNP水平，使用ROC曲线评估血清CA125、NT-proBNP及二者联合检测对HFpEF预后的预测价值。结果 HFpEF组血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于舒张功能异常组和健康对照组［（23.7±8.8）kU/L比（15.0±4.5）、（9.4±2.5）kU/L，（597±213）ng/L比（165±52）、（112±38）ng/L］，舒张功能异常组明显高于健康对照组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CA125、NT-proBNP均对HFpEF具有较高诊断价值［曲线下面积（AUC）=0.854、0.979，均P＜0.05］，其截断值分别为19.28 kU/L和286.27 ng/L，且联合检测的AUC（0.987）高于单一检测。治疗1个月后，124例HFpEF患者显效44例、有效56例、无效24例。显效者治疗后血清CA125、NT-proBNP水平均明显低于有效和无效者，有效者明显低于无效者（均P＜0.05）。出院1年内，发生临床终点事件23例（18.5%），纳入预后不良组；未发生临床终点事件101例（81.5%），纳入预后良好组；预后不良组出院时血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于预后良好组（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，出院时血清CA125、NT-proBNP均对HFpEF预后具有较高预测价值（AUC=0.752、0.840，均P＜0.05），其截断值分别为14.93 kU/L和212.23 ng/L，且联合检测的AUC（0.862）高于单一检测。结论 血清CA125和NT-proBNP联合检测在HFpEF诊断、疗效判断及预后评估中均具有较高应用价值。

腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主，一般情况下以混合性感染多见，且近年来厌氧菌感染（如脆弱芽孢杆菌）比例逐年升高，临床工作者必须在抗菌治疗中覆盖厌氧菌。对于腹腔感染抗厌氧菌的抗菌药物疗法，各国指南并无统一明确的抗感染方案，且由于耐药菌的出现，让抗菌治疗更加艰难。本文主要综述了临床上各类常用的抗菌药物治疗腹腔厌氧菌感染患者的疗效，以期为临床提供参考。

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者合并高乳酸血症的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的247例2型糖尿病患者的临床资料。根据入院前是否已连续服用二甲双胍2周以上，将患者分为二甲双胍组（136例）和非二甲双胍组（111例）。收集患者基线资料及血乳酸、血糖、肾功能、血脂、肝功能等指标。比较2组患者及不同性别患者之间上述资料。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者合并高乳酸血症的危险因素。结果 二甲双胍组患者糖尿病病程长于非二甲双胍组，高血压病比例、体重指数均高于非二甲双胍组，糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及高乳酸血症比例均低于非二甲双胍组［（8.1±1.8）%比（9.1±2.3）%，（7.7±2.6）mmol/L比（9.1±5.7）mmol/L、（2.4±0.9）mmol/L比（2.6±0.9）mmol/L、78.7%（107/136）比83.8%（93/111）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共200例患者合并高乳酸血症，其中3例（1.2%）患者血乳酸＞5 mmol/L，但均未发生乳酸酸中毒。女性2型糖尿病患者年龄、总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、血乳酸水平及高乳酸血症比例均高于男性患者，体重指数、腰臀比、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及三酰甘油水平均低于男性患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，应用二甲双胍与2型糖尿病患者合并高乳酸血症无关（比值比=0.899，95%置信区间：0.440~1.837，P=0.770），而女性（比值比=2.846，95%置信区间：1.258~6.438，P=0.012）、空腹血糖（比值比=1.264，95%置信区间：1.074~1.487，P=0.005）为2型糖尿病患者合并高乳酸血症的独立危险因素。结论  2型糖尿病患者易出现高乳酸血症，应用二甲双胍与高乳酸血症的发生无关，女性、空腹血糖控制不佳患者合并高乳酸血症的风险更高。