近年来糖尿病发病率显著升高，尤其是2型糖尿病（T2DM）。T2DM与高血压的发生发展密切相关，T2DM合并高血压可对患者心、脑、肾等靶器官造成损害。因此，合理有效地控制T2DM患者的血压水平至关重要。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂作为一种新型降糖药，除具有降糖作用外，还具有心、肾保护等作用。本文对SGLT-2抑制剂在T2DM合并高血压患者中的降压效果和安全性及其潜在降压机制进行综述。

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，联合应用传统的抗心力衰竭药物治疗后仍有部分患者心功能与生活质量未得到改善，病情不断恶化。心力衰竭的治疗需要新药物的加入。本文从作用机制、临床研究、指南建议等方面，就新型抗心力衰竭药：可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂进行阐述。

目的  观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法  回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例，根据入院后降糖方案分为对照组（79例，给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物）和观察组（101例，给予达格列净或恩格列净）。患者出院后定期随访，比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果  所有患者随访6～12个月，结果显示观察组白细胞计数小于对照组［（7.4±1.6）×109/L比（8.7±1.6）×109/L］，左心室舒张末期内径改善优于对照组［（-0.527±1.462）mm比（1.359±2.111）mm］（均P＜0.05）。观察组MACE发生率低于对照组［5.4%(2/37)比25.0%(8/32)］，差异有统计学意义（P=0.020）。结论  SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后，且能减轻该类患者的全身炎症反应。

目的  探讨亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法  回顾性分析浙江省金华市第二医院2019年1月至2020年12月收治的150例产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料，送检标本中共分离出产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌150株，分析检出菌株的标本分布情况、药物敏感试验结果、KPC基因型筛查结果以及亚胺培南联合头孢他啶的最低抑菌浓度值。结果  150株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌检出标本来源为痰液84株（56.0%）、尿液43株（28.7%）、分泌物11株（7.3%）、血液9株（6.0%）、腹腔积液3株（2.0%）；菌株对亚胺培南的耐药率为48.7%（73/150），对头孢他啶的耐药率为100%（150/150），对二者联合的耐药率为22.7%（34/150）；均为携带blaKPC-2基因型。亚胺培南与头孢他啶联合的分级抑菌浓度指数<0.5，两种药物存在协同作用。结论  亚胺培南联合头孢他啶对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌具有明显的体外抗菌效应，为临床治疗产KPC-2酶肺炎克雷伯菌感染增加了一种用药选择。

肢端肥大症是内分泌科和神经外科罕见的内分泌紊乱性疾病，可使生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过量导致全身多系统受损，引起肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱，并增加心血管疾病风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。研究发现，肢端肥大症患者代谢综合征及其各组分的发病率显著高于一般人群，其发病机制多与生长激素和IGF-1水平升高相关。本文旨在对肢端肥大症合并代谢综合征及其各组分的流行病学特征、致病机制和治疗等进行综述，以期引起临床重视并加深认识，为疾病防治提供依据。

目的 探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法 选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理；观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果 本研究最终可评价管理效果患者共126例，2组各63例。干预后，2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组均低于对照组［（141±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（146±16）mmHg、（83±9）mmHg比（86±9）mmHg］（均P<0.05）；2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，且观察组均低于对照组［（7.2±1.1）mmol/L比（8.4±1.2）mmol/L、（11.5±1.7）mmol/L比（14.0±1.4）mmol/L］（均P<0.05）。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组，躯体症状优于干预前且优于对照组（均P<0.05）。研究期间，观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组（均P＜0.05）。结论 三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者，可以有效降低其血压、血糖水平，提升老年人用药依从性，减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。

由于左右侧结肠胚胎学来源不同，因此其预后是否不同引起了关注。关于左右侧结肠癌预后的研究发现整体上右侧结肠癌的预后较差，但不同分期的情况并不一致。左右侧Ⅰ期结肠癌的预后差异并无统计学意义；在Ⅳ期结肠癌患者中，右侧预后较差；而对Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者预后的研究则尚无统一定论。明确不同分期两侧结肠癌预后的差异有助于疾病的治疗及对预后的评估。

原发性肾病综合征（PNS）是肾小球疾病的常见表现，临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物，多数患者需联合常规免疫抑制治疗，如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂等，即便如此，仍存在部分患者病情不能得到有效缓解。近年来利妥昔单抗作为一种新型治疗药物，逐渐被应用于难治性PNS的治疗，并取得良好的成效。本文就利妥昔单抗治疗PNS的机制、给药方案、在不同病理类型PNS中的应用及不良反应进行综述，以期为临床提供参考。

目的 探讨冠心苏合胶囊联合硝苯地平控释片治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果。方法 将2021年5月到2023年5月在黑龙江省第二医院接受治疗的104例UAP患者按随机数字表法分为观察组（52例）和对照组（52例）。对照组口服硝苯地平控释片进行治疗，观察组口服冠心苏合胶囊以及硝苯地平控释片进行治疗。在治疗30 d后进行疗效评价，比较2组患者治疗前后的血清炎症因子和血液流变学指标，比较2组患者的不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［94.2%（49/52）比80.8%（42/52）］，差异有统计学意义（P=0.038）。治疗30 d后，2组患者血清基质金属蛋白酶9、白细胞介素18、C反应蛋白水平均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗30 d后，2组患者纤维蛋白原、低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。对照组不良反应发生率与观察组比较［5.8%（3/52）比9.6%（5/52）］，差异无统计学意义（P=0.713）。结论 冠心苏合胶囊联合硝苯地平控释片治疗UAP具有较好的临床效果，可有效改善患者的炎症状态和血液高凝状态，且安全性较好。

目的 探讨罗哌卡因联合低剂量纳洛酮胸腰筋膜平面（TLIP）阻滞用于腰椎融合术后镇痛的效果。方法 选取2022年4—8月于兰州大学第二医院行全身麻醉下后正中入路腰椎融合术（1～3个节段）的患者60例。采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合低剂量纳洛酮组（RN组），各30例。2组患者均行超声引导下双侧TLIP阻滞，R组每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml，RN组每侧注入0.375%罗哌卡因联合10 μg纳洛酮混合液20 ml。记录术后2、6、12、18、24、48 h静息和翻身时视觉模拟量表（VAS）评分，术后48 h内舒芬太尼用量、患者静脉自控镇痛（PCIA）有效按压次数，首次要求补救镇痛时间及地佐辛用量。观察并记录患者术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生情况。结果  RN组术后18、24 h静息和翻身时VAS评分均低于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RN组术后48 h内舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数均少于R组［（77.0±14.0）μg比（85.4±11.3）μg、（6.5±2.9）次比（8.0±2.9）次］，首次要求补救镇痛时间长于R组，地佐辛用量少于R组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，RN组术后48 h内无需补救性镇痛比例高于R组（Log-rank P=0.002）。2组术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论   罗哌卡因联合低剂量纳洛酮TLIP阻滞可有效减轻腰椎融合术后患者的疼痛，延长TLIP阻滞有效镇痛时间及术后首次要求补救镇痛时间，减少术后阿片类药物及补救性镇痛药的用量，且安全性较好。