目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

【摘要】脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一，其中缺血性脑卒中占87%，而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%，致残率也高达20%～25%，因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前，组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案，而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。

目的 通过检测超重青年尿液样本中肾素血管紧张素系统（RAS）和肾脏损伤标志物的水平评估高血压病和慢性肾脏病（CKD）的发病风险。方法 选取武汉市第三医院2018年6月至2020年6月体检人群中年龄18～25岁、体重指数25.0~29.9 kg/m2的体检者40例作为超重组，选取同期体重指数正常（<25.0 kg/m2）的体检者40例作为对照组。收集2组临床资料，检测2组人群尿液中RAS和肾脏损伤标志物的mRNA水平，并进行组间比较。结果 超重组收缩压、舒张压、体质量、体重指数、基础代谢率、内脏脂肪含量、总水含量、内脏脂肪指数、代谢年龄均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群的体重指数与收缩压和舒张压均呈正相关（r=0.61、0.72，均P＜0.05）。超重组尿液中白细胞计数、尿胆原阳性率、尿蛋白、尿液pH值和尿隐血阳性率均高于对照组［（2.5±0.4）个/高倍镜视野比（2.3±0.4）个/高倍镜视野、35.0%（14/40）比5.0%（2/40）、（42±9）mg/d比（35±8）mg/d、（5.92±0.11）比（5.83±0.13）、27.5%（11/40）比7.5%（3/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。超重组人群尿液中肾素、血管紧张素原、不含赖氨酸激酶1（WNK1）、WNK4、囊性纤维化跨膜电导调节因子和白细胞介素18、结缔组织生长因子、肾损伤分子1的mRNA水平均明显高于对照组［（2.59±0.15）比（1.01±0.17）、（3.12±0.65）比（0.99±0.25）、（2.59±0.15）比（0.99±0.17）、（1.44±0.21）比（0.99±0.18）、（1.54±0.11）比（1.01±0.13）、（4.21±0.94）比（1.01±0.21）、（2.04±0.54）比（0.99±0.26）、（2.03±0.94）比（1.01±0.32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而中性粒细胞明胶酶相关的脂钙素水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超重可能直接影响血压和肾小管内RAS的激活，从而导致高血压病和肾脏损伤。因此即使在血压正常的青年中，超重也可能是初期肾脏疾病的危险因素。

目的 探讨入院血糖水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。方法 分别入选2012年11月至2013年5月以及2015年1—11月在武警特色医学中心就诊并接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者220例。根据入院血糖与随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生的关系，以使MACE发生风险显著升高的血糖水平为截断值对总体患者进行分组，并比较2组患者的基线资料，构建Cox回归模型。基于该模型，对比2组患者MACE发生的风险差异，并进行亚组分析。结果 220例患者中位随访时间为32.4个月，共62例患者发生MACE。按照截断值将STEMI患者分为2组（入院血糖＜11.0 mmol/L组和入院血糖≥11.0 mmol/L组）。未经校正和校正后Cox比例风险回归模型分析结果均显示，与入院血糖＜11.0 mmol/L组相比，≥11.0 mmol/L组患者随访发生MACE的风险均更高（校正后：风险比=2.35，95%置信区间：1.18～4.68，P=0.015）。亚组分析显示，年龄≥60岁、男性、既往无高血压病史、既往有糖尿病病史亚组患者在入院血糖≥11.0 mmol/L时随访期间发生MACE的风险更高（均P＜0.05）。结论 接受急诊PCI治疗的STEMI患者入院血糖≥11.0 mmol/L可增加远期发生MACE的风险。

颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。

缺血性脑卒中是全球永久性残疾的重要原因，目前对缺血性脑卒中的主要治疗方式是康复治疗，临床尚无有效药物或生物制剂可显著改善神经功能障碍。而以干细胞（如牙髓干细胞）为基础的治疗方法 ，是治疗包括缺血性脑卒中在内的神经系统疾病的一种有希望的替代方法 。牙髓干细胞是一种具有多向分化和自我更新能力的间充质干细胞，可通过简单、无痛、非侵入性的方式获得，不仅可以用于治疗牙科疾病，还可以对各种受损组织或器官进行修复，调节免疫系统，对全身其他疾病进行治疗。研究表明，牙髓干细胞比骨髓来源的间充质干细胞具有更高的再生潜能。本文对牙髓干细胞在缺血性脑卒中治疗中的研究进展进行综述。

目的 探讨灯银脑通胶囊联合阿加曲班在急性脑梗死中的治疗效果及机制。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心脑科中心2017年12月至2018年12月收治的急性脑梗死患者100例，根据随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用静脉滴注阿加曲班加口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上联合灯银脑通胶囊治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人纤溶酶原、环磷酸腺苷、β-内啡肽水平，并观察2组不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治愈19例，显效23例，好转6例，无效2例；对照组治愈15例，显效14例，好转18例，无效3例，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.014，P=0.044）。治疗2周和3个月后，对照组和观察组患者的中医证候积分均明显低于治疗前［（17.9±1.1）、（14.6±1.1）分比（21.2±2.2）分，（16.7±1.6）、（12.2±1.3）分比（21.9±2.3）分］，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者血清VEGF、β-内啡肽水平明显低于治疗前，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平明显高于治疗前，且观察组治疗后血清VEGF、β-内啡肽水平低于对照组［（341±28）ng/L比（361±20）ng/L、（29±3）ng/L比（35±3）ng/L］，人纤溶酶原、环磷酸腺苷水平高于对照组［（1 075±25）μg/L比（1 025±28）μg/L、（33.6±1.6）ng/L比（30.2±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者皮疹、发热、食欲不振、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急性脑梗死患者采用灯银脑通胶囊联合阿加曲班治疗，可通过对神经递质的调节提高临床疗效，且安全性较高。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其5年存活率仅为35.9%。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与胃癌大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期具有相关性，提示其在胃癌的发生发展及转移中具有重要作用。TAMs 主要是由外周血中的单核细胞演化而来，可分为M1与M2型，其中M2型TAMs可促进肿瘤生长、组织重塑、促进血管生成和抑制获得性免疫，与患者预后差及化疗耐受有关。靶向TAMs的治疗研究正在进行中，部分靶向药物也具有较好的疗效。因此，本文就TAMs在胃癌中相关研究进展进行综述。

目的 探讨荷丹片联合阿托伐他汀对血脂异常患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、炎症因子水平及血管内皮舒张功能的影响。方法 选取2019年1—12月在中国人民武装警察部队特色医学中心就诊的90例原发性血脂异常患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组口服阿托伐他汀钙片10 mg，每晚1次；观察组在对照组基础上口服荷丹片1.46 g，3次/d，2组均治疗8周。观察2组治疗前后血脂、Hcy、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和内皮非依赖性舒张功能（EID）变化及疗效。结果 治疗8周后，2组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前改善，且观察组总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组［（4.42±0.28）mmol/L比（4.86±0.29）mmol/L、（1.24±0.09）mmol/L比（1.36±0.08）mmol/L］，HDL-C水平高于对照组［（1.28±0.08）mmol/L比（1.16±0.08）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后2组CRP、TNF-α、Hcy水平均较治疗前下降，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组EDD值均较治疗前增大，且观察组高于对照组（均P＜0.05）；治疗后2组EID值与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］（P=0.024）。结论 荷丹片联合阿托伐他汀可更好地改善血脂异常患者的血脂水平,降低血清Hcy、炎症因子水平，改善血管EDD。