随着新型冠状病毒（新冠病毒）感染疫情防控政策的调整，医疗机构面临新冠病毒感染者迅速增加的压力增大，医疗机构必须有应对新变化的策略。本文就如下七个问题：①医护人员感染新冠病毒或新冠病毒感染的轻症医护人员，是否可以继续上岗工作？②感染新冠病毒治疗费用应由谁承担？③患者住院治疗期间发现新冠病毒感染，医院是否应当承担责任？④医护人员在工作过程中感染新冠病毒是否应认定为工伤？⑤医疗机构有无义务向患者告知存在感染新冠病毒的风险？⑥目前医疗机构存在急诊、发热门诊、重症病房医护力量不足的情况，其他科室的医护人员能否去急诊、发热门诊、重症病房支援工作？⑦医疗机构在发热门诊患者量激增情况下，如何履行救治义务？根据现行法律法规和实时政策，进行了分析解答。

目的 探讨小檗碱对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠状动脉不稳定斑块的治疗作用。方法纳入2017年8月至2019年2月汕头大学医学院附属粤北人民医院心血管内科收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者150例，按照随机数字表法分为常规组和小檗碱组，各75例。常规组在PCI术后给予抗凝、稳定斑块、抗血小板等治疗；小檗碱组在常规组基础上辅以小檗碱口服治疗。观察2组患者治疗前后血脂水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访1年，比较2组患者急性冠状动脉综合征（ACS）发生风险；1年后复查冠状动脉造影，观察2组患者发生不稳定斑块数量情况；记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后小檗碱组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后小檗碱组Lp-PLA2、hs-CRP水平低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，小檗碱组再发ACS风险低于常规组（Log-rank χ2=4.569，P=0.033）。冠状动脉造影显示，小檗碱组冠状动脉不稳定斑块数量低于常规组［（2.1±0.5）个比（3.2±0.5）个］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.754）。结论 急性心肌梗死患者PCI术后给予小檗碱能够有效调节血脂、稳定斑块、减轻内皮下炎症反应，降低ACS再发风险，且安全可靠。

目的  探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭（AHF）患者出院后1年内全因死亡的关系。方法  选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496 μmol/L分为血清尿酸高水平组（297例，49.7%，＞496 μmol/L）和血清尿酸低水平组（301例，50.3%，≤496 μmol/L）。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果  与血清尿酸低水平组相比，血清尿酸高水平组男性占比更高，年龄更小，体重指数更高，心功能更差，血肌酐和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平更高，β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高（均P＜0.05）。598例AHF患者在1年随访时间内，共87例（14.5%）发生全因死亡，其中血清尿酸高水平组54例（18.2%），血清尿酸低水平组33例（11.0%）。Kaplan-Meier曲线显示，在1年随访期间内，血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组（Log-rank检验P=0.012）。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后，血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍（P=0.020）。结论  入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并糖尿病对超声心动图联合心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值所确定的心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性。方法 回顾性分析2017年8月至2020年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的792例STEMI患者的临床资料，根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组（160例）和非糖尿病组（632例），糖尿病组患者再根据葡萄糖目标范围内时间（TIR）是否达标分为TIRDM组（TIR≥70%、达标，74例）和NTIRDM组（TIR＜70%、未达标，86例）。比较各组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况及超声心动图指标和cTnT峰值水平。采用Kaplan-Meier方法 比较各组MACCE发生风险。采用Cox回归方法分析MACCE发生的相关因素。结果  所有患者随访24个月发生MACCE共53例(6.7%)。Kaplan-Meier分析结果显示，糖尿病组MACCE发生风险高于非糖尿病组(Log-rank P=0.02)。NTIRDM组MACCE发生风险高于TIRDM组和非糖尿病组(Log-rank P＜0.01)。多因素Cox回归分析结果显示，NTIRDM（比值比=2.24，95%置信区间：1.09～4.62，P=0.03）与STEMI患者发生MACCE有关。TIRDM组、NTIRDM组、非糖尿病组超声心动图指标及cTnT峰值水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论   糖尿病和非糖尿病STEMI患者之间的临床预后差异不能通过超声心动图及cTnT峰值所确定的心肌挽救和损伤来解释。合并NTIRDM的STEMI患者MACCE发生率增加。

目的探讨聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣与新鲜颅骨骨瓣和铸铁模型标准件的力学特性。方法5份新鲜颅骨骨瓣来自于2019年5—7月在汕头大学医学院第二附属医院神经外科和汕头市中心医院神经外科行去骨瓣减压术的5例患者（新鲜骨瓣组），均为遗弃骨瓣；5份聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣来自于2009年8月至2013年9月汕头大学医学院第一附属医院拟行自体颅骨骨瓣回植颅骨修补术患者（保存骨瓣组），因患者死亡未行自体颅骨骨瓣回植颅骨修补术。铸铁模型标准件由汕头大学土木工程系力学实验室提供。采用摆锤实验测试新鲜骨瓣、保存骨瓣和铸铁模型标准件的单位截面积承受冲击力峰值及单位截面积承受压力实验的峰值，并观察保存骨瓣的形态学外观。结果新鲜骨瓣和保存骨瓣单位截面积承受压力峰值比较差异无统计学意义［（2 377±1 454）N/mm2比（2 358±723）N/mm2］（t=0.021，P=0.984）。保存骨瓣组、铸铁模型的单位截面积承受摆锤冲击力峰值均高于新鲜骨瓣组［（0.037±0.014）、（0.031±0.003）J/mm2比（0.014±0.006）J/mm2］（P=0.013、0.044），保存骨瓣组与铸铁模型标准件比较差异无统计学意义（P=0.682）。聚维酮碘冷冻保存的颅骨骨瓣外板、内板均没有明显改变，形态学外观与新鲜骨瓣无明显差异。结论聚维酮碘冷冻保存颅骨骨瓣形态学和力学测试均未发生明显改变，采用自体颅骨保存骨瓣回植修补颅骨缺损是一种可靠、安全、便捷的方法。

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术治疗后患者不良预后的影响因素。方法 选取2015年1月至2019年12月于汕头大学医学院第一附属医院接受手术治疗的aSAH患者297例。根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（171例）和预后不良组（126例）。收集并比较2组的基本信息及临床资料。采用二分类Logisitc回归方法分析影响aSAH患者不良预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析联合因素对aSAH不良预后的预测价值。结果  预后不良组年龄≥60岁、高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、脑室内积血、脑内血肿、术后肺部感染、术后脑梗死、院内再出血比例及住院时间均高于/长于预后良好组，警告性头痛比例低于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二分类Logisitc回归分析结果显示, 年龄≥60岁（比值比=2.157，95%置信区间：1.081~4.304）、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（比值比=10.264，95%置信区间：3.540~29.761）、CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级（比值比=6.796，95%置信区间：3.196~14.453）、院内再出血（比值比=3.228，95%置信区间：1.611~6.466）、脑梗死（比值比=12.889，95%置信区间：5.599~29.670）与aSAH术后出现不良预后有关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、院内再出血、脑梗死联合预测aSAH术后出现不良预后的曲线下面积为0.908（95%置信区间：0.874～0.943，P＜0.001）。结论  患者年龄越大、Hunt-Hess分级及CT Fisher分级高、伴有院内再出血及术后脑梗死是影响aSAH术后不良预后的危险因素。

目的  探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎（GM）患者的临床疗效。方法  选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表（VAS）评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组［90.0%(36/40)比70.0%(28/40)］（P=0.025）。观察组患者临床治愈时间短于对照组［（4.2±1.1）个月比（5.0±1.2）个月］,肿块体积缩小差值大于对照组［（2.9±0.6）cm3比（2.2±0.8）cm3］（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），术后乳房外形Harris标准评价优于对照组（P=0.039）。观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状，提高临床总有效率，并减少复发和不良反应发生的风险。