目的 评估在中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间启动依洛尤单抗以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的有效性和安全性。方法 选取2019年5月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的LDL-C水平不达标的ACS患者，根据是否接受前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂治疗分为依洛尤单抗组和对照组。对照组仅接受口服调脂治疗，依洛尤单抗组在口服调脂治疗的基础上联合依洛尤单抗（每2周皮下注射140 mg）。比较2组LDL-C等血脂指标从基线到治疗第12周的变化和安全性指标。结果 本研究共入选426例患者，其中依洛尤单抗组128例，对照组298例。294例（69.0%）患者以前未规律口服他汀类药物治疗。基线时依洛尤单抗组LDL-C水平高于对照组［3.57(3.20,3.92)mmol/L比3.22(2.62,3.69)mmol/L］（P＜0.001）。治疗第12周随访时，依洛尤单抗组LDL-C较基线变化的百分比与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗第12周时，依洛尤单抗组中LDL-C＜1.8 mmol/L和＜1.4 mmol/L比例均明显高于对照组［97.5%（117/120）比36.4%（103/283）、92.5%（111/120）比9.9%（28/283）］（均P＜0.001）。依洛尤单抗组治疗第12周随访时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油较基线变化的百分比与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组均无死亡及因心力衰竭住院治疗病例。2组安全性指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单独使用他汀类药物相比，他汀类药物联合依洛尤单抗用于中国ACS患者治疗12周后可显著降低LDL-C水平，使超过92%的患者达到了指南推荐的LDL-C目标，且安全性良好。

【摘要】目的    比较格拉斯哥昏迷量表（GCS）与APACHEⅡ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ）两种评分方法对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的效果。方法    回顾性分析2016年2月至2018年2月内蒙古自治区人民医院收治的150例心搏骤停后综合征患者的病历资料。按照心肺复苏后90 d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类将其分为神经功能预后良好组（58例）和神经功能预后不良组（92例）。对比2组患者的机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分以及APACHEⅡ评分。对患者神经功能预后不良的影响因素作Logistic回归分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GCS评分和APACHEⅡ评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的价值。结果    神经功能预后不良组机械通气时间、心肺复苏时间、APACHE Ⅱ评分明显长于/高于神经功能预后良好组［（8.0±1.6）d比（2.6±0.6）d、（18.2±10.3）min比（8.1±2.1）min、（24±6）分比（18±6）分］，而GCS评分明显低于神经功能预后良好组［（4.6±1.6）分比（15.4±3.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得，机械通气时间、心肺复苏时间、APACHEⅡ评分均是心搏骤停后综合征患者神经功能预后不良的独立危险因素，而GCS评分是其保护因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得，GCS评分预测心搏骤停后综合征患者神经功能预后的曲线下面积、敏感度、特异度相比APACHEⅡ评分均较高（0.947比0.825、0.976比0.843、0.928比0.801）。结论    GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后预测的价值明显高于APACHEⅡ评分。

目的 探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）水平与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例，根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组（210例）和不伴MAFLD组（215例）。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果 伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组，饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著低于不伴MAFLD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组，差异有统计学意义［1.8(1.2，2.6)mIU/L比1.5(1.1，2.1)mIU/L］（Z=-3.25，P<0.01）。体重指数、TSH（比值比=1.292,95%置信区间：1.013～1.647）是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素，HDL-C为独立保护因素（均P<0.05）。结论 在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中，TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关，应重视对该类患者TSH水平的检测，及早防治MAFLD。

【摘要】目的    探讨补肾增膜方颗粒对冻融胚胎解冻移植（FET）患者妊娠结局的影响。方法    选取2017年6月至2018年12月于上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心行FET的90例患者，完全随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者移植当日给予黄体支持至移植后14 d，对成功妊娠的患者黄体持续支持至孕6周；观察组患者于冻胚移植当月月经第2或3天开始服用补肾增膜方颗粒，在移植当日给予黄体支持至孕6周。行彩色多普勒超声于胚胎移植当日检测2组患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阻力指数。记录2组患者术后14 d的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。记录2组患者移植后临床妊娠率、持续妊娠率。结果    观察组子宫内膜厚度与子宫动脉搏动指数明显大于对照组［（11.0±1.4）mm比（9.9±2.0）mm、（1.58±0.41）比（1.46±0.35）］，而子宫动脉阻力指数明显低于观察组［（0.47±0.17）比（0.59±0.13）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者胚胎移植后第14天血清β-HCG水平、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组［（694±214）U/L比（580±346）U/L、60.0%（27/45）比40.0%（18/45）、92.6%（25/27）比77.8%（14/18）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    补肾增膜方颗粒能显著提高FET患者的妊娠成功率，其机制与改善子宫内膜容受性，调节β-HCG有一定的关系。

心外膜脂肪组织是指位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织，包绕着冠状血管的主要分支，与心肌及血管并无明显的解剖界限。心外膜脂肪组织的量可由超声、CT、磁共振成像等进行测量。研究发现心外膜脂肪与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）密切相关。关于心外膜脂肪转录组的基因调控机制的研究为心血管疾病的治疗和预防开辟了新的途径，心外膜脂肪有望成为未来心血管病的治疗靶点。

目的 探讨焦虑状态对2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢和炎症及应激指标的影响。方法 选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的T2DM患者128例进行研究。经焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评估后，＜50分纳入正常组（30例），50~69分纳入轻中度焦虑组（60例），≥70分纳入重度焦虑组（38例）。比较各组主要血糖指标、微炎症指标、氧化应激指标水平，分析焦虑严重程度与各指标的相关性。结果 轻中度焦虑组、重度焦虑组空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及丙二醛水平均高于正常组［其中HbA1c：（6.86±0.20）%、（8.65±0.28）%比（5.01±0.13）%，CRP：（40.3±6.6）、（61.0±8.6）mg/L比（9.2±1.2）mg/L；丙二醛：（7.8±0.6）、（12.0±0.9）μmol/L比（5.5±0.4）μmol/L］，且重度焦虑组均高于轻中度焦虑组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶水平均低于正常组，且重度焦虑组均低于轻中度焦虑组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，T2DM患者的焦虑程度与空腹血糖、2 hPG、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、丙二醛水平呈正相关，与SOD、过氧化氢酶水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 T2DM患者焦虑状态与机体糖代谢、微炎症以及氧化应激状态密切相关。

目的 评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合（MBVMS）技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法 选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者，按照随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面，对照组患者采用常规美容缝合闭合创面，2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况，运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表（OSAS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果 术后7 d拆线，观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%)，乙级愈合1例(2.2%)；对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较［97.8%（44/45）比100.0%（45/45）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、6个月，观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时，有效改善伤口愈合后瘢痕的性状，减少术后瘢痕增生，达到良好的美容效果。

生长分化因子15(GDF-15) 作为转化生长因子β家族成员之一，参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程，GDF-15在正常机体组织中几乎不表达，在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素，对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

目的 探讨日间经皮冠状动脉介入（PCI）患者在围手术期接受心理干预是否能有效降低术后抑郁发生。方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2023年9—10月收治的266例冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）并且行日间PCI的患者，将患者完全随机分为心理干预组（136例）和对照组（130例）。对照组患者围手术期只进行普通常规护理，心理干预组患者在普通常规护理之外联合了围手术期心理干预。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本对患者进行术后抑郁情绪评估，将HAMD评分≥21分的患者定义为发生了术后抑郁。结果 心理干预组出院时HAMD评分≥21分比例低于对照组［11.8%(16/136)比20.8%(27/130)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果表明，在调整潜在混杂因素后，心理干预是患者术后抑郁发生的独立影响因素，并具有保护作用（比值比=0.41，95%置信区间：0.20～0.85，P=0.017）。结论 日间PCI患者围手术期接受心理干预可以降低术后抑郁的发生率。

目的探讨针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响。方法选择2017年1月至2018 年12 月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的2型糖尿病伴急性脑梗死患者60 例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各30例。出院后，对照组给予常规指导；观察组在常规指导的基础上给予针对性健康指导干预，包括心理干预、个体差异化宣教、生活指导、饮食护理、人文支持；干预时间均为6个月。比较2组干预前后血糖水平，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）以及日常生活活动能力量表（ADL）评估脑梗死预后情况。结果干预后2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（6.2±1.2）%比（7.1±1.9）%、（6.8±1.9）mmol/L比（8.2±2.6）mmol/L、（9.0±2.1）mmol/L比（10.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；2组均无低血糖发生。NIHSS评分分类结果显示，干预后观察组正常、轻度残疾比例高于对照组，中度残疾、重度残疾比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=8.190，P=0.042）。ADL评分分类结果显示，干预后观察组生活自理及基本自理的比例明显高于对照组，生活需要协助及完全依赖的比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=9.376，P=0.025）。结论通过针对性健康指导干预能显著改善血糖水平，同时能有效改善脑梗死患者的预后，提高生活质量。