目的  探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生风险的相关性。方法  本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分（AMEDS）。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4～5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险，分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果  急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组，家庭收入≥120 000元/年的比例、AMEDS均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相对于AMEDS<4分组的受试者而言，AMEDS 4～5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低（调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72，95%置信区间：0.53~0.94，P=0.031；比值比=0.62，95%置信区间：0.47~0.84，P=0.008）。将患者按年龄和性别进行分层，多因素回归分析后发现，随AMEDS增加，急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄＜60岁的人群依然存在（均P<0.05），在女性和≥60岁的人群中，趋势差异无统计学意义（均P>0.05），同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义（均P>0.05）。AMEDS食物种类分析结果显示，蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险，红肉或加工肉类增加其发生风险（比值比=0.51，95%置信区间：0.42～0.66，P＜0.001；比值比=0.75，95%置信区间：0.59～0.94，P=0.010；比值比=1.51，95%置信区间：1.21～1.90，P＜0.001）。结论  地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关，改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并2型糖尿病患者的临床特征及预后。方法 收集武汉大学人民医院东院区2020年2月1日至2020年3月10日收治的76例COVID-19合并2型糖尿病患者的临床资料。总结患者的临床特征及预后。结果 76例患者中，男、女各占50.0%，平均年龄为（68±10）岁，普通型15例（19.7%）、重型37例（48.7%）、危重型24例（31.6%）。临床表现主要为发热（64例，84.2%）、干咳（50例，65.8%）和乏力（51例，67.1%）等。与普通型和重型患者比较，危重型患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血糖、乳酸脱氢酶、C反应蛋白>10 mg/L者比例、D-二聚体、N末端B型脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）>0.04 μg/L者比例均高，而淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、CD3、CD4、CD8细胞计数均低（均P<0.05)。76 例患者中，出现呼吸衰竭26例(34.2%)、急性心肌损伤9例(11.8%)、休克6例(7.9%)、肾衰竭3例(3.9%)；好转出院55例(72.4%)、死亡21例(27.6%)，死亡者均为危重型患者，3组患者的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19合并2型糖尿病患者的病死率相对较高，其中危重型患者更容易出现多器官功能损害，预后更差。

肝细胞癌是世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其早期诊疗对于改善患者预后具有重要意义。循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种新的分子标志物，对于肝细胞癌早期诊断、疗效评估、耐药监测、异质性监测、复发及预后评估具有重要价值。本文就ctDNA在肝细胞癌的诊断、治疗、耐药及预后方面的相关研究进行综述。

目的 探讨血细胞比容（HCT）与择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后病死率的关系。方法 回顾性选取2016年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受择期PCI治疗且术前有HCT记录的患者2 437例，根据世界卫生组织关于贫血的诊断标准（男性HCT＜39%，女性HCT＜36%）将患者分为低HCT组（1 067例）和正常HCT组（1 370例）。比较2组患者临床特点及术后病死率的差异，分析患者术后病死率的影响因素。结果 低HCT组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比例低于正常HCT组［61.0%（651/1 067）比65.4%（896/1 370）］，合并左主干病变和慢性完全闭塞病变比例高于正常HCT组［3.8%（41/1 067）比2.6%（35/1 370）、12.9%（138/1 067）比9.6%（132/1 370）］（均P＜0.05）。所有患者平均随访1.5年，低HCT组患者术后死亡48例（4.5%），正常HCT组患者术后死亡15例（1.1%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，低HCT是患者PCI术后病死率增加的独立危险因素（风险比=3.080，95%置信区间：1.441～6.583，P=0.004）。结论 低HCT是择期PCI患者术后病死率增加的独立危险因素。

目的 探索三级肿瘤专科医院基于疾病诊断相关分组（DRGs）评价指标应用综合指数法对医疗质量评价的实践及效果，为三级肿瘤专科医院质量管理提供新思路。方法 本研究依托上海联众DRGs数据分析平台结合医院病案首页应用综合指数法，从业务能力、学科水平、疑难诊治程度、医疗服务效率及医疗安全5个维度对医院外科系统、内科系统和放疗系统各科室医疗质量进行分析评价。结果 DRGs按综合指数法评价医疗质量排名E、A、B、T、Q、U、Y科室在各诊疗系统内医疗质量好于其他科室，综合得分分别为1.314、1.158、0.966、1.509、1.034、1.609、1.265；D、I、J、S、W科室在各诊疗系统排名靠后，综合得分分别为0.582、0.569、0.432、0.879、0.913，说明科室医疗质量各维度出现不同程度的问题。结论 基于DRGs评价指标应用综合指数法能够客观评价各科室医疗质量，准确地反映各科室医疗质量的优势和不足，也可依据评价结果对各科室存在的主要问题制定针对性医疗质量改进措施，提高医、护、患三方满意度。

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对射血分数降低型急性心力衰竭（AHF）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊住院的射血分数降低型AHF患者1 573例。根据入院时的促甲状腺激素水平将患者分为SCH组(105例)和无SCH组(1 468例)。比较2组患者一般资料、30 d再住院率、1年全因死亡率以及2年全因死亡率，分析患者随访2年全因死亡的危险因素。结果 SCH组入院时收缩压及B型脑钠肽（BNP）水平高于无SCH组［（133±28）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（130±26）mmHg、1 982(1 195,2 644)ng/L比1 731(1 061,2 565)ng/L］，住院时间长于无SCH组［（8.6±3.3）d比（7.4±2.8）d］(均P＜0.05)。SCH组患者30 d再住院率和1年全因死亡率以及2年全因死亡率均高于无SCH组患者［41.9%（44/105）比28.3%（416/1 468）、37.1%（39/105）比26.2%（385/1 468）、52.4%（55/105）比41.5%（609/1 468）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示，SCH是射血分数降低型AHF患者随访2年全因死亡的独立危险因素（风险比=1.53，95%置信区间：1.08～2.21，P=0.018），同时年龄（风险比=2.64，95%置信区间：1.67～4.15，P＜0.001）、入院BNP水平（风险比=1.83，95%置信区间：1.17～2.76，P=0.002）也是患者随访2年全因死亡的独立危险因素。结论 SCH是射血分数降低型AHF患者随访2年全因死亡的独立危险因素。

目的  探讨性别和年龄对高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）诊断急性心肌梗死（AMI）截断值及效能的影响。方法 收集西安交通大学第一附属医院2013年6月至2021年9月有hs-cTnT检测结果的17 373例住院患者的病历资料进行回顾性分析。对于总体及不同性别和年龄的患者，绘制受试者工作特征曲线，确定hs-cTnT诊断AMI的最佳截断值和敏感度、特异度并分析差异。结果 受试者工作特征曲线分析结果显示，不同性别和年龄hs-cTnT诊断AMI的截断值不同，男性和女性分别为0.029 5、0.018 5 μg/L，20～39岁、40～59岁、60～79岁、≥80岁分别为0.012 5、0.017 5、0.025 5、0.032 5 μg/L，呈现出男性hs-cTnT高于女性，且随着年龄增加而增加的特点；总体、男性、女性和上述年龄段患者中诊断的敏感度分别为87.6%、85.2%、89.3%、97.1%、89.1%、87.3%、82.9%，特异度分别为91.1%、92.3%、92.1%、86.2%、90.7%、93.0%、91.3%。结论 在AMI的诊断中需要考虑性别、年龄对hs-cTnT诊断效能的影响，根据特定人群建立不同的诊断截断值对AMI的临床诊治有利。

目的 探讨右美托咪定(Dex)对颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为的影响。方法 选取34只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组：假手术组（10只）、颅脑创伤组（12只）、Dex组（12只）。采用液压颅脑撞击致伤仪构建小鼠颅脑创伤模型。伤后Dex组即刻腹腔注射Dex（60 μg/kg，1次/2 h，共3次）。颅脑创伤组仅行颅脑创伤打击，假手术组仅暴露顶骨但不行颅脑创伤打击，此2组均腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液。应用糖水偏爱实验和旷场实验分别检测各组小鼠颅脑创伤前和创伤后第1、3、7天创伤后应激障碍样行为改变，并于颅脑创伤后第7天开始采用Morris水迷宫实验评估各组小鼠学习记忆能力。结果 与假手术组比较，颅脑创伤组小鼠颅脑创伤后第1天糖水偏爱率［（69.4±5.9）%比（84.2±7.1）%］、旷场实验移动距离［（3.4±0.5）m比（5.3±0.3）m］和直立次数［（8.7±1.9）次比（16.9±2.2）次］明显降低/缩短/减少，颅脑创伤后第9天Morris水迷宫实验逃避潜伏期［（36±9）s比（27±6）s］明显延长，颅脑创伤后第11天目标象限穿越平台位置次数［（0.9±0.8）次比（2.3±0.8）次］明显减少（均P＜0.01）。与颅脑创伤组比较，Dex组小鼠颅脑创伤后第3、7天糖水偏爱率［（77.2±4.6）%和（80.2±4.7）%］、移动距离［（4.1±0.4）m和（4.8±0.3）m］和直立次数［（14.1±1.7）次和（16.4±2.3）次］明显增加，颅脑创伤后第9、10天逃避潜伏期［（27±8）s和（23±6）s］明显缩短，颅脑创伤后第11天小鼠目标象限穿越平台位置次数［（1.7±0.9）次］明显增加（P＜0.05或0.01）。结论 右美托咪定可显著改善颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为，减轻快感缺乏，促进自主运动和情绪恢复，改善认知功能损伤，发挥神经保护作用。