目的  探讨补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产的临床效果。方法选取南京中医药大学常熟附属医院2016年1月至2020年12月收治的112例患者，经中医辨证为肾虚夹瘀型不明原因复发性流产。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各56例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补肾活血方联合常规西药治疗。对比2组治疗前后中医症状评分、临床疗效、白细胞介素4（IL-4）、IL-17A、IL-22、孕酮、雌二醇水平，记录2组保胎成功率和不良反应发生情况。结果  治疗后，2组中医症状评分中主症、次症评分及总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组；观察组总有效率高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组IL-4、孕酮及雌二醇水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（84±12）ng/L比（75±12）ng/L、（191±40）nmol/L比（171±35）nmol/L、（6 785±1 325）ng/L比（6 144±1 110）ng/L］；2组IL-17A、IL-22水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组保胎成功率高于对照组［83.9%（47/56）比66.1%（37/56）］（P=0.029）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.696）。结论  补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产患者，能够减轻患者临床症状，改善患者雌孕激素水平，提高保胎成功率，调节免疫平衡，安全性良好。

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病，肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性，随着诊疗技术不断发展，肿瘤患者生存期逐渐延长，肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加，肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗，并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标，提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视，积极防治心脏毒性，以改善患者预后，提高其生存质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤属仲景经方，出自《伤寒论》第107条。近年来，该方的临床应用已扩展至心血管、生殖、内分泌、消化等多个领域，且疗效确切，尤其在心悸病的治疗上效果显著。然而目前尚缺乏对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心悸病相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对柴胡加龙骨牡蛎汤各组分的现代药理学研究以及该方治疗心悸病的研究进展进行综述。

持续性有机污染物（POPs）作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物，不仅造成环境污染，而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积。各国许多大规模流行病学研究表明，POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性，然而，对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确。在本文中，我们回顾了有关POPs暴露与胰岛素抵抗之间的关联以及可能的分子机制的相关文献，最终表明POPs暴露会增加发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的风险，可能与POPs导致氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、干扰胰岛素信号传导等有关。

目的  探讨肥胖对下肢继发性淋巴水肿患者淋巴水肿抽吸术术中指标的影响。方法  回顾2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的行淋巴水肿抽吸术的152例妇科恶性肿瘤根治术相关单下肢继发性淋巴水肿患者的病历资料，按照体重指数分为肥胖组（体重指数≥28 kg/m2，66例）和非肥胖组（体重指数<28 kg/m2，86例），分析2组患者的临床和手术资料，并采用多元线性回归方法分析影响术中出血量的因素。结果  2组患者年龄、反映患肢肿胀程度的指标相对度量系数差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组体重指数、手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量大于/长于/多于非肥胖组［（30.8±2.3）kg/m2比（24.6±2.1）kg/m2、（173±41）min比（158±31）min、（4 591±1 408）ml比（4 177±1 028）ml、（7 310±2 580）ml比（5 943±1 441）ml、（3 497±1 195）ml比（2 961±1 021）ml、（574±260）ml比（428±158）ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析发现体重指数（B值=13.065，95%置信区间：4.296～21.834，P=0.004）以及吸出脂肪悬浊液量（B值=0.056，95%置信区间：0.028～0.085，P<0.001）是影响术中出血量的因素。结论  肥胖患者淋巴水肿抽吸术的出血量、吸脂量明显多于非肥胖患者。高体重指数是影响术中出血量的因素之一。

人工智能技术作为近年来新兴科技，已慢慢扩展到手术麻醉中，在胸科麻醉中也得到了广泛应用。人工智能可以根据患者术前已有的风险数据，预测患者术中可能发生的风险情况，包括插管时可能遇到的困难气道，因镇静深度控制不佳而出现的术中知晓以及术中出现的低血压、低氧血症等，协助临床决策，进而提高医疗质量和效率。本综述以机器学习为重点归纳了医学领域常见的人工智能应用，回顾了人工智能应用于胸科麻醉围手术期各个阶段的临床研究、人工智能的发展以及其在胸科麻醉领域的应用现状，为麻醉医师改善胸科手术患者围手术期麻醉管理提供新思路，以减少术后肺部并发症，加快患者康复。

肢端肥大症是内分泌科和神经外科罕见的内分泌紊乱性疾病，可使生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过量导致全身多系统受损，引起肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱，并增加心血管疾病风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。研究发现，肢端肥大症患者代谢综合征及其各组分的发病率显著高于一般人群，其发病机制多与生长激素和IGF-1水平升高相关。本文旨在对肢端肥大症合并代谢综合征及其各组分的流行病学特征、致病机制和治疗等进行综述，以期引起临床重视并加深认识，为疾病防治提供依据。

脓毒症是机体对感染的过度免疫反应所引起的炎症综合征，发病机制极为复杂。近年来研究发现中性粒细胞能释放一种其间镶嵌多种杀菌蛋白酶的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）来杀灭病原体。此外也有证据表明NETs对脓毒症等疾病具有双向调节作用，对机体产生保护作用的同时也会造成组织损伤、血栓形成、免疫系统紊乱等负面影响，适当抑制NETs形成可以降低脓毒症的危重性。未来关于NETs的调控可能为临床上预防和治疗脓毒症提供一条新途径。本文主要针对NETs在脓毒症中的利弊机制最新相关研究作以综述性分析。

目的 对终末期肝病(ESLD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行心脏死亡器官捐献（DCD）供肝原位肝移植术围术期主要不良心血管事件（MACE）进行分析，为此类患者预后判断和围术期处理措施优化提供依据。方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年5月至2018年12月收治的ESLD行DCD供肝成人原位肝移植术患者临床资料。纳入合并严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建的肝移植患者进行分析。主要研究目标是患者围术期MACE发生率；次要研究目标是患者术后30 d病死率、住院时间、非心脏手术后心肌损伤（MINS）等。结果 共收集359例ESLD行DCD供肝原位肝移植术患者，其中10例肝移植患者合并严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建，围术期MACE是急性心肌梗死1例。术后30 d内非心源性死亡2例。10例患者住院时间（19±7）d。6例患者发生MINS。Pearson相关性分析发现，术后患者心肌肌钙蛋白I水平与术后血乳酸水平呈正相关(r=0.800，P=0.031)。结论 合并有严重冠状动脉狭窄且未进行预防性冠状动脉血管重建的10例ESLD行DCD供肝原位肝移植术患者围术期MACE是急性心肌梗死1例，而6例患者发生MINS。多方面措施联合处理，注重预防为主的管理策略是保证此类患者手术成功的关键。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。