儿童失神癫痫（CAE）是一种常见的儿童期癫痫综合征，具有较为明显的遗传倾向。临床表现以频繁的典型失神发作为主，脑电图可观察到双侧同步对称的广泛性棘慢波放电，常规磁共振成像检查无明显异常。对于CAE发作特征及相关认知缺陷的发生机制尚不十分明确。近年来，磁共振成像技术的进步使得精确、非侵入性地探索人脑的宏观变化成为可能。利用这些技术，已经有相当多的研究记录了CAE患者大脑结构和功能的异常，这为了解CAE的病理生理机制提供了有价值的见解。本文基于磁共振成像对CAE脑结构、功能及相关脑网络的研究进展进行综述。

目的  总结超声心动图在评估完全型肺静脉异位引流(TAPVC)合并限制型与非限制型房间隔交通中的应用价值。方法  对2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京安贞医院经外科手术确诊的49例TAPVC患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。设定超声心动图测量房间隔交通≤5 mm为限制型房间隔交通，将患者分为限制组（23例）和非限制组（26例）。分别于术前及术后1、3个月行超声心动图检查，测量左心室内径（LVD）、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较2组患者术前、术后心室内径和PTR的变化。结果  49例患者术前超声心动图诊断均与手术诊断一致，符合率100%。术前，限制组LVD、LVD/RVD比值明显低于非限制组，而PTR、RVD则明显高于非限制组，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。术后1、3个月2组PTR、RVD和LVD/RVD比值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），限制组LVD小于非限制组［（19.3±4.2）mm比（22.3±4.6）mm、（22.6±3.8）mm比（25.9±3.7）mm］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论  超声心动图是诊断TAPVC的首选及准确的检查方法，早期诊断有利于尽早手术治疗，并能有效评价心脏容量改变及肺动脉高压下降情况，具有较高的临床应用价值。

目的  探讨体重指数及血脂指标与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法  选取2023年1—4月于河北省人民医院进行健康体检者2 000例为研究对象。所有体检者均行13C-尿素呼气试验检查，统计体检者Hp阳性情况。根据Hp测定结果，将体检者分为Hp阳性组和Hp阴性组。比较2组体重指数和血脂指标水平。分析Hp阳性与体重指数和血脂指标的相关性以及Hp阳性的危险因素。结果  2 000例健康体检者中，Hp阳性747例（37.4%，Hp阳性组），Hp阴性1 253例（62.6%，Hp阴性组）。Hp阳性组体重指数正常比例低于Hp阴性组，超重、肥胖比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Hp阳性组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、总胆固醇升高比例均高于Hp阴性组（均P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，Hp阳性与体重指数、LDL-C、三酰甘油和总胆固醇呈线性正相关（r=0.582、0.547、0.618、0.534，均P＜0.001），与HDL-C呈线性负相关（r=-0.651，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数≥24 kg/m2、HDL-C下降、LDL-C升高、三酰甘油升高和总胆固醇升高为Hp阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  体重指数升高和血脂异常与Hp感染密切相关，且为影响Hp感染独立危险因素。

目的    分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）严重程度与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变的相关性。方法    连续入选2016年5—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病患者140例，所有患者均经冠状动脉造影确诊并接受睡眠呼吸监测，按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为无和轻度OSA组（59例，AHI≤15次/h）与中重度OSA组（81例，AHI＞15次/h）。对2组患者使用目测法、SYNTAX评分、定量冠状动脉造影（QCA）法3种方法，对冠状动脉病变进行评估。结果    中重度OSA组多支血管病变比例高于无和轻度OSA组［80.2%（65/81）比59.3%（35/59）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。中重度OSA组SYNTAX评分高于无和轻度OSA组［（21±10）分比（17±12）分］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论    与无和轻度OSA患者相比，中重度OSA患者的冠状动脉病变更为复杂，分布更广泛。

【基金项目】国家自然科学基金（81600209）；国家国际科技合作专项（2015DFA30160）；北京市科技计划（Z141100006014057）；北京市优秀人才培养资助项目

目的 探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者发生肝纤维化风险的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例，按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m2，分为代谢健康非肥胖组（77例）、代谢不健康非肥胖组（65例）、代谢健康肥胖组（91例）、代谢不健康肥胖组（114例）。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异，单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果 代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化（≥F2分期）和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数、丙氨酸转氨酶（ALT）、受控衰减参数（CAP）、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素（均P＜0.05）。将上述危险因素纳入Logistic回归分析，建立回归分析模型：logit（P）=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit（P）绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线，当logit(P)＞0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论 体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素，提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

目的 探讨重度子痫前期患者胎盘组织中Rab23的表达情况及对胎盘滋养细胞凋亡与自噬的影响。方法 收集2018年6月至2019年12月于新疆维吾尔自治区妇幼保健院进行分娩的54例重度子痫前期患者胎盘组织（观察组），以及54例同期健康足月妊娠妇女的胎盘组织（对照组）。采用免疫组织化学染色与实时荧光定量聚合酶链反应法检测2组胎盘组织中Rab23及其mRNA表达水平。人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo根据转染情况分为空白对照组、siRNA-NC组、siRNA-Rab23组，采用细胞计数试剂盒8和Annexin V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶法分别检测细胞增殖活性与凋亡情况，免疫荧光染色法检测细胞中微管相关蛋白1轻链3（LC3）的表达，蛋白质印迹法检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）及Bcl-2相关X蛋白（Bax）表达水平，以及自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、Beclin-1及P62表达水平。结果 观察组Rab23阳性表达率高于对照组［96.3%(52/54)比35.2%（19/54）］，Rab23 mRNA相对表达量显著高于对照组［(3.05±0.27)比(1.00±0.08)］（均P<0.05）。与空白对照组比较，siRNA-Rab23组HTR-8/SVneo细胞中Rab23 mRNA和蛋白相对表达水平显著降低，细胞凋亡率显著升高， Bax、LC3-Ⅰ、P62蛋白表达水平显著增加，Bcl-2、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达水平显著下降（均P<0.05）。转染后24、48、72 h，siRNA-Rab23组HTR-8/SVneo细胞的增殖活性均显著低于空白对照组（均P<0.05）。结论 重度子痫前期患者胎盘组织中Rab23呈高表达，降低Rab23表达可抑制HTR-8/SVneo细胞增殖活性，促进其凋亡而抑制自噬的发生。

目的 探讨奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房（ICU）重症心力衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月唐山中心医院ICU收治的114例重症心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各57例。对照组在常规治疗的基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗，观察组在对照组的基础上联合使用奥普力农治疗。2组患者均连续治疗3 d。比较2组治疗前（T0）、治疗48 h（T1）、治疗72 h（T2）的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心功能改善情况，比较ICU住院时间、临床疗效、不良反应发生率及28 d病死率。结果 观察组T1、T2时点的APACHEⅡ评分、N末端B型脑钠肽前体水平均低于对照组，左心室射血分数、心输出量均高于对照组（均P＜0.05）。观察组ICU住院时间短于对照组［（6.5±1.2）d比（7.3±1.4）d］，治疗总有效率高于对照组［87.7%(50/57)比71.9%(41/57)］（均P＜0.05）。2组不良反应发生率、28 d病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗ICU重症心力衰竭患者临床效果显著，能够有效改善心力衰竭，缩短住院时间，降低APACHEⅡ评分。

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8（IL-8）、磷酸二酯酶4（PDE4）的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例，依据随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗，观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1占预计值百分比（FEV1%）、COPD疾病评估测试（CAT）评分、生活质量评分（SGRQ）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后，2组PEF、FEV1及FEV1%均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（2.7±0.5）L/s比（2.1±0.5）L/s、（2.4±0.6）L比（1.9±0.5）L、（70.1±2.6）%比（60.4±1.3）%］（均P＜0.05）；2组CAT、SGRQ、PaCO2均低于治疗前、且观察组均低于对照组，2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P＜0.05）；2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能，改善血氧供给及COPD病情，优化生活质量，抑制炎症因子水平。

【摘要】目的    探讨影响眩晕症蒙医证候的相关因素。方法    纳入2017年1月至2019年3月于内蒙古自治区人民医院就诊的眩晕症患者600例。所有患者填写统一的病例报告表，收集一般资料、蒙医证候、合并疾病、眩晕病因等。比较不同蒙医分型患者相关因素的差异。结果    600例患者中脱落23例，剔除7例，共570例患者纳入分析，其中蒙医辩证分型协日型122例、肝源型93例、肾源型87例、巴达干型82例、白脉型82例、赫依型54例、心源型50例。不同证型患者的男女比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），白脉型患者的发病年龄明显高于赫依型、巴达干型、肾源型、肝源型患者［（62±8）岁比（57±7）、（58±7）、（57±8）、（58±9）岁］（均P＜0.05）。协日型和肝源型合并高血压比例高于赫依型、心源型、肾源型（均P＜0.05）；心源型合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性心脏病比例高于其他6种证型（均P＜0.05）；白脉型合并颈椎病比例高于赫依型、协日型、心源型、肝源型［17.1%(14/82)比9.3%(5/54)、3.3%(4/122)、4.0%(2/50)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）；巴达干型合并脑血管病比例高于赫依型、协日型、心源型、肾源型、肝源型［13.4%(11/82)比5.6%(3/54)、4.9%(6/122)、2.0%(1/50)、8.0%(7/87)、2.2%(2/93)］（均P＜0.05）。肝源型后循环缺血比例高于赫依型、协日型、巴达干型、肾源型和白脉型［67.7%（63/93）比16.7%(9/54)、52.5%(64/122)、50.0%(41/82)、51.7%(45/87)、11.0%(9/82)］（均P＜0.05），白脉型前庭周围性眩晕、脑梗死比例高于其他6种证型，赫依型良性发作性位置性眩晕比例高于其他6种证型（均P＜0.05）。赫依型和白脉型患者的眩晕严重程度量表评分均明显高于其他5种证型患者，赫依型、心源型患者的头晕残障量表评分均明显高于其他证型，肝源型患者的头晕残障量表评分均明显低于其他证型（均P＜0.05）。结论    眩晕症蒙医证候可能与患者年龄，合并高血压、冠心病、颈椎病、脑血管病、缺血性心脏病，后循环缺血、前庭周围性眩晕、良性发作性位置性眩晕、脑梗死及眩晕严重程度量表评分和头晕残障量表评分有较密切的关系。

目的  评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤（NEN）的有效性和安全性。方法  收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析。根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组（10例）和传统ESD治疗组(24例)，比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标。结果  病变位于距肛门3～10 cm处，肿瘤直径3～12 mm，均为单发病灶，2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组［23.5(16.8，25.3)min比30.0(22.8，36.0)min］，差异有统计学意义（P=0.012）。传统ESD治疗组有2例（8.3%）出现术后并发症。所有患者均未累及固有肌层，无淋巴血管受累。牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘，而传统ESD治疗组有5例(20.8%)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘。牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组［6(5，7)d比8(7，11)d］，差异有统计学意义(P=0.002)，2组住院费用差异无统计学意义（P=0.326）。结论  牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN，手术方法便捷，有利于暴露手术视野，提高完整切除率，减少并发症。