自发性脑出血是脑卒中范畴中极为凶险的一类疾病，自发性幕上脑出血是指小脑幕以上的脑实质内血管破裂形成血肿的一种自发性脑血管病，具有很高的致死率及致残率。中等至大量的幕上脑出血一般需要外科手术治疗，以减轻颅内压、防止脑疝形成来挽救患者的生命。但是如何防止术后再出血仍是困扰外科医师的一大难题。本文通过对目前发现与术后再出血相关的因素及预防措施进行综述，以期寻找减少术后再出血的方法。

脑出血是死亡率最高的脑卒中亚型，占脑血管疾病的35%，具有高致残、致死率。铁死亡是一种铁依赖性非凋亡细胞死亡模式，近年来发现在脑卒中存在铁死亡现象。p53作为一种转录因子，p53表达不足的情况下可以促进铁死亡的发生；此外，通过各种代谢途径p53能够在存在铁死亡诱导剂（如谷胱甘肽过氧化酶4抑制剂或高水平的活性氧）的情况下抑制铁死亡。p53作为典型和非典型铁死亡途径的关键调节因子参与铁死亡的调节。本文就p53与脑出血后铁死亡脑损伤关系的研究进展进行综述。

脑出血危害巨大，其发病率、致残率、死亡率一直居高不下，目前内科及外科治疗对于改善长期预后仍存在争议。神经干细胞（NSCs）移植作为新兴的治疗方式，移植分化后能够有效替代神经元发挥功能，同时还可以发挥抗炎症、抑制凋亡作用，是目前最有希望攻克脑出血的疗法。本文从NSCs来源、干细胞移植方式、干细胞神经修复机制、NSCs治疗的希望与挑战几个方面就NSCs在脑出血治疗中的应用研究进展进行综述。

脑水肿是缺血性脑梗死、脑出血、脑积水、肝衰竭等多种疾病的继发性症状，严重的脑水肿导致颅内压升高进而形成脑疝，对患者生命造成严重威胁。目前临床对于脑水肿的病理生理机制进行了较为详细的研究，但是脑水肿的治疗方式尚未取得较大进步，监测脑水肿程度对于临床防治及预后有重要指导意义。本文主要通过对多种脑水肿监测方式进行综述，强调脑水肿监测在脑水肿防治中的重要作用。

目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜个体化治疗幕上高血压性脑出血的临床效果。方法  回顾性分析2020年5月至2021年9月武汉大学人民医院神经外科收治的111例幕上高血压性脑出血患者的临床资料。根据手术方法不同分为3D-slicer组（21例，行3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术）、CT组（32例，行CT辅助神经内镜血肿清除术）及钻孔组（58例，行血肿钻孔引流术）。对比3组术前定位设计并对3组患者一般资料、术前血肿量和术后评估指标作统计学分析。结果  3组术前一般资料及术前血肿量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3D-slicer组术后第1天血肿清除率高于CT组和钻孔组，置管时间短于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3D-slicer组引流管置管准确度高于钻孔组［100.0%（21/21）比77.6%（45/58）］（χ2=4.120，P=0.042）。3D-slicer组手术时间长于钻孔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3D-slicer组与CT组在短期预后出院格拉斯哥昏迷量表评分及脑卒中改良Rankin量表评分方面，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；3D-slicer组出院格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组、脑卒中改良Rankin量表评分低于钻孔组［（12.7±3.6）分比（10.8±2.4）分，（3.2±1.4）分比（3.9±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 3D-slicer软件辅助经颅神经内镜治疗幕上高血压性脑出血在术前设计手术入路方面具有微创、精准、个体化等特点，在整体疗效方面具有一定优势。

目的 比较钻孔引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿情况的差异。方法 回顾性分析武汉大学人民医院自2020年1月到2021年12月收治的62例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例接受钻孔引流术治疗（钻孔组），30例接受神经内镜血肿清除术治疗（内镜组）。利用患者在院期间连续性CT或磁共振成像扫描图像，结合3D Slicer软件对水肿区域进行量化计算。比较2组患者手术时间及术后血肿和水肿情况。结果 内镜组手术时间长于钻孔组，术后残余血肿体积小于钻孔组，血肿清除率大于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组术后水肿峰值体积和水肿体积净增加值均小于钻孔组［（32±11）ml比（38±14）ml、（13±10）ml比（19±12）ml］，3～5 d内达水肿峰值体积比例高于钻孔组［66.7%（20/30）比37.5%（12/32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组9～11 d血肿完全吸收、12～15 d水肿完全消退比例均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与钻孔引流术相比，神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿程度更低。