急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床综合征，主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI，初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关，但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感，可能有助于识别AKI进展的高风险群体，并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外，靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中，我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述，以期为后续临床研究提供新思路。

世界范围内过敏性疾病的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量，但其发病机制尚未完全明确。近年来，半乳糖凝集素3（Gal-3）作为过敏性疾病的相关因子，在各种过敏性疾病的研究中受到重视。我们查阅中外文献报道，对Gal-3的相关生物学特性及其在过敏性疾病中的研究进展进行综述，以期为过敏性疾病发病机制的研究和疾病诊治提供理论基础。

【摘要】目的    探讨PDCA模式应用于接受奥氮平治疗的含铂化疗中老年肺癌患者对其情感状况和自我效能的影响。方法    选取2016年1月至2018年6月就诊于浙江省肿瘤医院的80例接受奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，年龄均超过55周岁，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者实施常规干预；观察组则在常规干预举措中引入PDCA管理模式，涉及计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）多个环节。对2组患者在干预前后的焦虑和抑郁情绪、自我效能水平、并发症发生情况、工作满意度进行评价。结果    干预后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显低于对照组［（51±3）分比（59±4）分、（52±3）分比（59±4）分］，一般自我效能感量表评分明显高于对照组［（37±4）分比（27±4）分］，并发症发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比32.5%（11/40）］，满意度评分明显高于对照组［（97.6±4.1）分比（89.5±3.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    对于行奥氮平治疗的含铂化疗肺癌患者，引入PDCA模式能使患者保持情感稳定，且能强化机体的自我效能。

目的    分析腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法    选择2013年12月至2016年3月于河北医科大学第二医院治疗的肝硬化门静脉高压症患者56例。所有患者择期行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。记录患者手术相关情况。结果    56例患者均顺利完成腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，其中用腹腔镜下切割缝合器(Endo-GIA)将脾蒂钳合后离断或七号线双重结扎后生物夹夹闭离断9例，因脾脏巨大暴露困难改行手助腹腔镜完成2例，其余45例均正常执行。手术时间为150～330 min、平均(221±36) min，术中出血量80～1 400 ml,平均(347±202) ml。所有患者均于术后1～3 d排气，术后引流液量为100～400 ml，平均(204±52) ml，并多于术后3～5 d拔管。其中12例因低蛋白原因出现腹腔积液，无术后出血二次手术病例，无一例出现切口感染、胰漏、胃漏、膈下积液和结肠损伤。24例患者因依从性差，随访丢失。余32例随访成功，脾功能亢进症状完全缓解且血常规三系提示正常。患者术后第1、3、7天血小板计数分别为（45±17）×109/L、（157±42）×109/L、（299±39）×109/L,脾功能亢进逐渐缓解。患者术后住院7～15 d,平均(9.0±1.0)d。其中4例出现门静脉血栓，未再发生呕血或黑便，无死亡病例。结论    腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是肝硬化门静脉高压症的一种安全有效的治疗方案。

【摘要】目的    探讨颈白线切开联合带状肌分离入路在甲状腺切除手术中的应用。方法    回顾性选取2017年3月至2018年3月北京大学国际医院胃肠外科实施单侧甲状腺切除的患者162例，依手术入路将所有患者分为3组，其中颈白线切开联合带状肌分离入路者为观察组，共40例；颈白线切开合并胸骨甲状肌离断者为对照组A，共32例；单纯颈白线切开者为对照组B，共90例。比较3组术后颈前疼痛程度、术中喉上神经外支显露情况、术后简化嗓音障碍指数量表(VHI-10)评分和术中甲状旁腺误切率。结果    对照组A术后颈前明显疼痛发生率明显高于对照组B和观察组［53.1%(17/32)比18.9%(17/90)、17.5%(7/40)］（均P＜0.05）。对照组A喉上神经外支显露率明显低于对照组B和观察组［62.5%（20/32）比83.3%(75/90)、82.5%（33/40）］（均P＜0.05）。3组术后VHI-10评分和术中甲状旁腺误切率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    颈白线切开联合带状肌分离入路较传统方法在显露甲状腺上极方面具有优势，便于喉上神经外支的显露，并可降低术后颈前区疼痛不适的发生率。

目的 探讨人工智能在乳腺钼靶X 线摄影诊断乳腺疾病中的应用价值。方法  选取2018年2月至2021年5月于首都医科大学附属北京安贞医院行乳腺钼靶X线摄影检查并进行病理诊断的73例女性患者的临床资料进行回顾性分析。使用人工智能对乳腺钼靶X线摄影检查病灶进行诊断，并与放射科医师诊断结果进行比较，分析二者在乳腺钼靶X线摄影诊断中的一致性。结果 73例患者共采集146例次乳腺钼靶X线摄影图像，其中127例次有病理检测结果。Kappa一致性检验结果显示，医师、人工智能及医师+人工智能3种乳腺钼靶X线摄影诊断方式均与病理检测结果呈现一致性（均P＜0.001）。医师+人工智能诊断的敏感度（94.55%）、特异度（97.22%）、总符合率（96.06%）、约登指数（0.92）及阴性预测值（95.89%）最高。146例次乳腺钼靶X线摄影图像中，医师与人工智能在诊断良性钙化、可疑病变钙化、不对称结构扭曲、增大淋巴结及肿块或结节数目方面呈一致性（均P<0.001）。此外，医师观察图像发现10例患者乳头凹陷和乳腺皮肤增厚，人工智能未体现这2项内容。人工智能明确显示乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级的图像共76例次，将这些图像交于医师进行BI-RADS分级,结果显示医师与人工智能对BI-RADS分级呈一致性(P＜0.001)。结论  人工智能在乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺病变方面的表现与放射科医师相似，可提高影像科医师对乳腺癌筛查和诊断的准确性。

自发性脑出血是脑卒中范畴中极为凶险的一类疾病，自发性幕上脑出血是指小脑幕以上的脑实质内血管破裂形成血肿的一种自发性脑血管病，具有很高的致死率及致残率。中等至大量的幕上脑出血一般需要外科手术治疗，以减轻颅内压、防止脑疝形成来挽救患者的生命。但是如何防止术后再出血仍是困扰外科医师的一大难题。本文通过对目前发现与术后再出血相关的因素及预防措施进行综述，以期寻找减少术后再出血的方法。

目的 研究达格列净联合胰岛素和二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月于山东中医药大学第二附属医院内分泌科就诊的应用胰岛素联合二甲双胍治疗的T2DM患者70例，采用随机数字表法分为达格列净组和对照组，各35例。对照组维持糖尿病治疗原方案；达格列净组在糖尿病治疗原方案基础上给予达格列净口服，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后一般资料、生化指标、血糖指标。记录治疗期间患者低血糖发生情况。结果  治疗后，达格列净组体质量、体重指数、收缩压及舒张压均低于治疗前，收缩压、舒张压及胰岛素用量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；达格列净组血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿微量白蛋白水平均低于治疗前，且血尿酸、三酰甘油、总胆固醇及LDL-C水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖均低于治疗前，且达格列净组均低于对照组［（6.2±0.9）mmol/L比（6.7±0.8）mmol/L、（7.1±0.6）%比（7.4±0.5）%、（8.6±0.8）mmol/L比（9.2±0.7）mmol/L］(均P＜0.05)；2组葡萄糖目标范围内时间（TIR）及对照组葡萄糖低于目标范围时间（TBR）均高于治疗前，且达格列净组TIR高于对照组［（68±13）%比（62±10）%］、TBR低于对照组［（4.3±2.8）%比（9.5±3.2）%］（均P＜0.05）。治疗期间，达格列净组3例患者发生低血糖，对照组6例患者发生低血糖，其中2例患者发生2次。结论   达格列净联合胰岛素和二甲双胍可明显改善T2DM患者糖代谢，减少血糖波动及低血糖事件发生。

目的 观察平衡针疗法治疗偏头痛的临床效果。方法 回顾性分析2005年6月至2016年6月于中国人民解放军总医院第七医学中心治疗的900例偏头痛患者的临床资料，根据治疗方式分为常规针灸组（294例）和平衡针组（606例）。2组均连续治疗2周（3次/周），比较2组临床疗效，记录治疗期间不良反应发生情况。随访半年，记录随访期间复发情况。结果 治疗后，平衡针组临床有效率高于常规针刺组［99.8%（605/606）比77.2%（227/294）］，差异有统计学意义（χ2=145.07，P＜0.01）。治疗期间2组均无不良反应发生。平衡针组显效患者随访期间复发率与常规针灸组比较［0.5%（3/605）比2.2%（5/227）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 平衡针疗法可有效治疗偏头痛，且安全性好。

【摘要】目的    探讨妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血的相关因素。方法    回顾性选取2009年10月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院妇产科行妇科腹腔镜手术患者3 171例，均经术后病理证实为妇科良性疾病。分析术中和术后出血与手术方式、盆腹腔粘连、手术医师的临床经验和术毕检查的相关性。结果    本研究3 171例患者术中和术后出血104例，发生率为3.3%。非附件手术和子宫内膜异位病灶切除术的术中和术后出血发生率明显高于附件手术［5.0%（53/1 057）、3.9%（41/1 057）比0.9%（10/1 057）］，合并盆腹腔粘连的卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的术中和术后出血发生率明显高于不合并盆腹腔粘连的其他病理类型的卵巢囊肿手术［4.0%(14/350)比0.6%(2/350)］，从事腹腔镜手术5年临床经验以下的医师操作引起术中和术后出血发生率明显高于有10年临床经验以上医师 ［4.5%(95/2 114)比0.9%(9/1 057)］，术毕行全面规范检查手术的术中和术后出血发生率明显低于术毕未行全面规范检查手术［0.3%(9/2 815)比26.7%（95/356）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    手术方式、盆腹腔粘连、手术医师临床经验和术毕全面规范的检查与妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血密切相关。