【摘要】目的    探讨胰腺残端捆绑式结扎法在胰体尾切除术（DP）中的安全性、实用性和有效性。方法    回顾性分析2015年1月至2018年12月在四川省人民医院行DP的90例患者的病历资料，依据胰腺残端处理方式不同分为A组(常规缝合组)和B组(捆绑式结扎组)，各45例。比较2种胰腺残端处理方式对术后胰瘘及其他并发症发生率的影响。结果    总体胰瘘发生率为16.7%（15/90），A组和B组胰瘘发生率分别为28.9%(13/45)和4.4%（2/45)，组间差异有统计学意义(P＜0.01)。B组术中出血量、腹腔引流量明显少于A组［（256±157）ml比（367±163）ml、（116±80）ml比（255±75）ml］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。2组其他并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    胰腺残端捆绑式结扎法能明显降低胰体尾切除术后胰瘘发生率，该术式安全、实用、有效。

缺血性中风具有高发病率、高致残率、高致死率和高经济负担的特点，血脑屏障作为血液和脑组织交换的动态屏障，逐渐成为研究热点。中医药治疗中风历史悠久，效果显著，本文从中医复方、中药单体、中药作用靶点和针灸4个不同方面探讨中医药对缺血性中风后血脑屏障保护作用的研究进展，以期为后续研究提供参考。

以PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库为数据源，计算机检索建库至2020年6月公开发表的有关抗蠕虫药物妊娠期暴露风险的研究，手工检索纳入文章中的重要参考文献作为补充，概述抗蠕虫药物与不良妊娠结局的相关性研究。分析表明，妊娠期暴露伊维菌素、甲苯咪唑和阿苯达唑与主要先天缺陷的增加之间没有相关性，但应在妊娠早期谨慎使用，特别是伊维菌素和甲苯咪唑。妊娠期使用甲苯咪唑可降低新生儿低出生体质量的风险，而妊娠中、晚期使用阿苯达唑对于新生儿体质量与存活率的影响研究意见不一致。总体认为，目前妊娠期暴露抗蠕虫药的风险相关研究较为局限，尚需建立抗蠕虫药的多中心妊娠登记系统，观察不良妊娠结局的流行率是否超过了最近未服用此类药物的对照人群，并同步进行动物毒理学研究，还需要更多设计良好的大规模随机对照试验来确定妊娠期抗蠕虫治疗的安全性。

目的 分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素，构建列线图模型并评价模型预测拟合效果。方法 收集2020年1月至2022年12月四川省人民医院905例ICU患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者是否发生MDRO感染，将患者分为MDRO感染组（303例）和非MDRO感染组（602例）。对收集的患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。利用R4.3.1软件构建MDRO感染风险的列线图模型，并通过受试者工作特征曲线和校准曲线评价模型的预测拟合效果。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，男性、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、混合感染、呼吸衰竭、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、有创机械通气时间、胃管插管、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用第三代头孢菌素、使用四环素类抗菌药物是ICU患者MDRO感染的独立危险因素（均P<0.05）。基于Logistic回归分析结果构建的列线图模型，受试者工作特征曲线下面积为0.849，95%置信区间：0.823～0.874，Hosmer-Lemeshow 检验显示χ2=139.69，P=0.332，且校准曲线预测发生率与实测发生率之间偏差小，模型校准度好、预测拟合效果好。结论 男性、APACHEⅡ评分、一些合并症、胃管插管、使用某些抗菌药物等因素是ICU患者MDRO感染的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的预测能力，可以为及时采取预防性感染控制措施提供参考。

【摘要】目的    分析药师干预剖宫产围术期抗菌药物预防性应用的效果。方法    回顾性调查四川省资阳市人民医院660例患者剖宫产围术期抗菌药物应用情况，按干预时段分为干预前组（2015年1—6月，236例）、干预中组（2016年1—6月，230例）和干预后组（2017年1—6月，194例），对3组剖宫产围术期抗菌药物品种选择、给药时机、用药疗程、用法用量、抗菌药物平均费用等进行对比分析。结果    通过药学干预，四川省资阳市人民医院剖宫产术围术期抗菌药物选择趋于合理，特别是头孢唑啉钠的使用率显著提高［干预前组为0，干预后组为18.6%（36/194）］，用法用量逐步规范合理。术后用药疗程明显缩短，≤24 h的比例干预前组、干预中组、干预后组分别为9.8%（23/236）、48.3%（111/230）、82.0%（159/194），3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。抗菌药物人均费用大幅下降，干预后组与干预前组差异有统计学意义［（101±100）元比（289±122）元］（P<0.05）。结论    通过药学持续干预，四川省资阳市人民医院剖宫产围术期抗菌药物应用的合理性显著改善，干预效果明显。

目的    分析非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（ACS）合并消化道出血患者止血和抗血小板药物治疗方案。方法    针对2017年3月18日入住四川省眉山市中医医院非ST段抬高型ACS合并消化道出血1例患者，分析患者一般情况，并进行止血和抗血小板药物治疗，临床药师协助医师分析止血和抗血小板药物治疗方案，随时调整止血和抗血小板药物治疗方案。同时结合文献讨论分析。结果    临床药师协助医师分析建议：①停用抗凝药物，避免使用作用于凝血因子的止血药物（氨甲环酸、氨甲苯酸）和强烈缩血管药垂体后叶素（加重心脏缺血）以及酚妥拉明（心肌梗死患者禁用）；②使用卡络磺钠、硝普钠、生长抑素；③待胃肠道出血停止后可加用低分子肝素抗凝治疗。此例患者于4月13日病情好转（出血控制、心功能稳定），要求出院。结论    临床药师参与“存在治疗矛盾患者”药物治疗方案，不断评估患者获益/风险比，优化不同时机药物方案，能提高临床药物治疗的有效性和安全性。

目的    比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法    选取2015年1月1日至2016年12月31日入住四川省肿瘤医院重症监护病房（ICU）接受美罗培南治疗的重症感染患者53例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组（28例）和对照组（25例）。观察组采用优化两步输注法治疗，对照组采用常规间歇输注法治疗。观察2组患者的临床疗效［包括美罗培南治疗疗程、气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及医院内死亡率，治疗72 h后血清降钙素原、外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平］。结果    2组治疗疗程差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数均短于对照组［（5±3）d比（9±5）d、（6±4）d比（10±6）d、（22±14）d比（31±15）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组医院内死亡率低于对照组［14.3%（4/28）比32.0%（8/25）］，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗72 h后降钙素原、WBC及CRP均低于治疗前，且观察组降钙素原及WBC低于对照组（均P＜0.05）。结论    优化两步输注法与传统的间歇输注法相比，能明显缩短气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数，同时在改善治疗72 h后的降钙素原及WBC 2个感染指标方面更具优势。

本研究旨在探索综合医院全覆盖的三级预检分诊体系在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中的应用价值。将一级预检分诊初筛前移至院外，二级预检分诊台设在各诊室门口前，三级分诊在各诊室内完成。重新规划梳理医院出入通道，对医院进出人员进行分类筛查管理。利用信息化手段提高预检分诊工作效率，对预检分诊人员进行护理部统一调拨培训考核管理，提高预检分诊专业能力，加强数据收集上报和职业防护。三级预检分诊体系规范建设能够一定程度上迅速、有效、无漏点地甄别新型冠状病毒肺炎疑似病例，避免交叉感染，对疫情防控具有重要意义。

远程药学服务模式由于不受时间和地域的限制，能够有效保障发生重大传染病和突发公共卫生事件时期公众获得药学服务的可及性。此次新型冠状病毒肺炎疫情期间，为有效减少人员流动，阻断疫情传播，各地通过多种渠道开展远程药学服务，从而降低医院获得性感染和职业暴露风险。但目前国内关于远程药学服务还没有统一的规范和标准，四川省人民医院药学部率先编写了《防控新型冠状病毒肺炎远程药学服务规范》，本文就远程药学服务基本条件、服务原则、服务要求、服务流程、评价体系、服务培训等进行论述，谨供同行参考。

目的  探讨二甲双胍对接受化疗乳腺癌患者卵巢功能的保护作用。方法 选取2017年1月至2019年6月在武警湖北省总队医院诊断为早期乳腺癌的60例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受常规化疗；观察组在常规化疗基础上服用盐酸二甲双胍片（服用至全部化疗周期结束）。比较患者化疗前和化疗1年后的卵巢储备功能，观察月经恢复情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者中有2例患者因二甲双胍所致腹泻无法耐受退出试验，1例患者因肝功能损伤无法耐受化疗退出试验，脱失率为10.0%（3/30）；对照组中有2例患者因肝功能损伤无法耐受化疗退出试验，2例因心脏病或脑卒中猝死，脱失率为13.3%（4/30）。化疗1年后观察组卵泡刺激素水平显著低于对照组、雌二醇水平显著高于对照组［（12.3±3.2）IU/L比（17.5±2.9）IU/L、（602±165）pmol/L比（433±170）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；抗苗勒管激素和黄体生成素水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。化疗1年后观察组月经恢复率高于对照组［77.8%（21/27）比46.2%（12/26）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者化疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍能够一定程度上保护乳腺癌化疗患者的卵巢储备功能。