目的  探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入术后稳定型心绞痛的疗效。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年1月收治的冠状动脉CTO介入术后稳定型心绞痛患者100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）二级预防药物治疗基础上联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合尼可地尔片治疗。2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前后心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、6 min步行试验（6MWT）距离、生活质量、临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及6MWT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组心绞痛发作次数均少于治疗前，持续时间均短于治疗前，6MWT均长于治疗前，且观察组改善程度均优于对照组［(3.6±1.3)次比（4.6±1.4）次、(2.6±0.8)min比（3.2±1.0）min、(520±178)m比（435±150）m］(均P<0.05）。治疗前2组心绞痛发作情况（AF）、心绞痛稳定状态（AS）、躯体活动受限程度（PL）、疾病认知程度、治疗满意程度（TS）评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组AF、AS、PL、TS评分均高于对照组(均P<0.05）。治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］（P=0.029），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论  尼可地尔联合单硝酸异山梨酯能有效缓解冠状动脉CTO患者介入术后心绞痛发作情况、提高活动耐量、改善生活质量，且不良反应少。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗的近中期疗效。方法 回顾性分析2013年4月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并CRF维持性血液透析患者，总结此类患者冠状动脉病变特点，统计围手术期及术后随访期间肾功能变化及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 39例冠心病合并CRF维持性血液透析患者中男34例、女5例，年龄（58±11）岁。患者冠状动脉病变以三支病变比例最大（48.7%，19/39），其次为双支病变（33.3%，13/39），单支病变比例最少（17.9%，7/39）。大部分为冠状动脉慢性完全闭塞病变（61.5%，24/39）。11例（28.2%）行单纯冠状动脉球囊扩张成形术，28例（71.8%）行冠状动脉支架置入术。介入手术成功率为100%。39例患者术前、术后48 h及随访12个月时的血肌酐分别为（789±282）、（729±264）、（828±318）μmol/L，血尿素氮分别为（21±7）、（17±5）、（22±7）mmol/L，不同时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05)。围手术期MACE发生率为5.1%（2/39）。随访期间10例（25.6%）患者因心脏事件再次入院，复查冠状动脉造影示7例患者有不同程度的支架内再狭窄。术后12、24个月MACE发生率分别为17.9%（7/39）和30.8%（12/39）。结论 冠心病合并CRF维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效满意，支架内再狭窄为患者随访期间发生冠状动脉事件的主要原因，应密切随访，远期效果尚需更多病例进一步随访证实。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

目的  了解初次诊断为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）且接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的18～44岁患者高尿酸血症患病情况及出院1年时控制情况。方法 本研究为回顾性和前瞻性相结合的队列研究。2017年1月开始，在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊回顾性收集2016年1—12月以及前瞻性收集2017年1月至2018年12月初次诊断为冠心病并接受PCI治疗的18～44岁青年患者的住院信息、PCI术后1年时血尿酸水平。2019年12月完成所有信息的收集。分析患者血尿酸水平变化及1年随访时尿酸控制情况。结果 共纳入研究对象676例，男性634例（93.8%），年龄（39±4）岁。基线血尿酸水平为（387±93）μmol/L，1年随访时为（381±88）μmol/L，与基线比较差异无统计学意义（t=1.827、P=0.068）。不同性别、是否患高血压病、是否吸烟、不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油以及体重指数水平患者基线血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整基线血尿酸水平后，不同性别、不同三酰甘油水平患者1年随访时血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，基线血尿酸水平与三酰甘油水平呈正相关（r=0.199，P＜0.001），与HDL-C及糖化血红蛋白水平呈负相关（r=-0.105、P=0.006，r=-0.101、P=0.004），与LDL-C水平无相关性（r=0.025，P=0.520）。基线时214例（31.7%）符合高尿酸血症诊断标准，1年随访时206例（30.5%）符合高尿酸血症的诊断标准。基线高尿酸血症患者中117例（54.7%）1年随访时血尿酸水平仍＞420 μmol/L，仅30例（14.0%）控制达标。基线血尿酸水平≤420 μmol/L者中，1年随访时19.3%（89/462）可以新诊断为高尿酸血症。结论 青年冠心病患者高尿酸血症患病率较高；出院1年时尿酸控制达标率低，血尿酸水平以及高尿酸血症患病率和基线相比没有明显改善。

糖代谢状态对急性心肌梗死患者的预后具有重要预测价值。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价糖尿病患者近期血糖控制情况和预测血管并发症的重要指标，是心血管疾病死亡的独立预测因子。HbA1c水平升高可促进急性心肌梗死的发生发展，为急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入后结局的危险因素，HbA1c可能与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度密切相关，具体结论仍需要更多临床和循证医学证据来证实。本文就HbA1c对急性心肌梗死发病及预后影响的研究进展进行综述。

【摘要】目的    基于网络药理学探讨川芎抗动脉粥样硬化靶标及信号通路。方法    在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中查询川芎组分，筛选类药性≥0.18的化合物，并参照既往文献补充4个常用川芎活性组分用于进一步分析。应用TCMSP数据库查询每种化合物对应的靶标，运用Uniprot数据库查询靶标蛋白对应的基因简称，并剔除非人源靶标，最终得到川芎调控的人源靶标。通过Drugbank数据库、TCMSP数据库、TTD数据库、GAD数据库及既往文献检索动脉粥样硬化人源靶标。将川芎的疾病靶标基因与动脉粥样硬化靶标基因取交集，获得川芎抗人动脉粥样硬化的靶标基因，交集所得的基因通过Cytoscape软件构建成分-靶标网络。将交集得到的基因应用STRING数据库构建蛋白相互作用网络，得到川芎对抗动脉粥样硬化的体内反应网络。在DAVID数据库中进行KEGG通路富集分析，应用Cytoscape软件构建基因-通路网络和成分-通路网络。结果    以类药性≥0.18为限定条件筛选得到20个化合物，并参考既往文献补充4个常用组分，共获得71个川芎调控的疾病靶标和348个人动脉粥样硬化靶标，取交集，获得37个川芎治疗人动脉粥样硬化的靶标。37个基因靶标应用DAVID数据库进行KEGG富集分析，获得与川芎抗动脉粥样硬化相关的通路14个（磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B、腺苷酸活化蛋白激酶、肿瘤坏死因子、胰岛素抵抗、血管平滑肌收缩、钙离子、血管内皮生长因子、炎症介质调控的TRP通道、低氧诱导因子1、血小板活化、环磷酸腺苷、Ras、T细胞受体、环磷酸乌苷依赖蛋白激酶G）。结论    川芎通过抑制炎性反应、氧化应激，保护内皮功能，抑制泡沫细胞形成，抑制血管平滑肌细胞增殖迁移，改善血管舒缩功能，抑制血小板聚集，调控细胞死亡等多靶标、多通路改善动脉粥样硬化。