目的  探讨补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产的临床效果。方法选取南京中医药大学常熟附属医院2016年1月至2020年12月收治的112例患者，经中医辨证为肾虚夹瘀型不明原因复发性流产。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各56例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补肾活血方联合常规西药治疗。对比2组治疗前后中医症状评分、临床疗效、白细胞介素4（IL-4）、IL-17A、IL-22、孕酮、雌二醇水平，记录2组保胎成功率和不良反应发生情况。结果  治疗后，2组中医症状评分中主症、次症评分及总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组；观察组总有效率高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组IL-4、孕酮及雌二醇水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（84±12）ng/L比（75±12）ng/L、（191±40）nmol/L比（171±35）nmol/L、（6 785±1 325）ng/L比（6 144±1 110）ng/L］；2组IL-17A、IL-22水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组保胎成功率高于对照组［83.9%（47/56）比66.1%（37/56）］（P=0.029）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.696）。结论  补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产患者，能够减轻患者临床症状，改善患者雌孕激素水平，提高保胎成功率，调节免疫平衡，安全性良好。

复发性流产（RSA）是一种十分复杂的妊娠并发症，其病理机制尚不完全明确，治疗难度大，且发病率逐年上升，严重威胁着女性的身心健康。微小RNA（miR）对基因表达具有转录后调控的作用，在机体细胞的生长、分化、迁移、侵袭以及凋亡中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究表明miR的异常表达与RSA的发生发展密切相关。本文综述了miR在RSA中的研究进展和中药对RSA发生发展的干预情况，以期为中医药干预RSA发生发展的机制研究和临床用药提供新的思路与方法。

在免疫学领域，妊娠相当于一次成功的半同种移植现象，母体对半异体胎儿的免疫耐受情况关乎妊娠的结局。辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）是最新发现的CD+4 T淋巴细胞亚群，相关转录因子维甲酸相关孤儿受体γt和叉头框转录因子P3的表达水平与Th17/Treg之间的平衡密切相关。Th17/Treg免疫失衡会导致母体对胎儿的异常攻击，造成母胎耐受紊乱，并与复发性流产、先兆子痫、妊娠糖尿病等病理妊娠有关。

【摘要】目的    探讨补肾活血方对不明原因复发性流产（URSA）患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法    选取2016年2月至2017年2月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科就诊的URSA保胎患者61例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，在研究过程中1例脱落患者未计入数据统计，每组各30例。观察组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮口服治疗4周。对照组患者单独给予地屈孕酮口服治疗4周。治疗前以及治疗4周后采集2组患者空腹静脉血，酶联免疫吸附试验检测血清中白细胞介素(IL)17A和IL-35水平，并检测2组患者治疗前后血清雌二醇、孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化。结果    治疗前观察组和对照组IL-17A和IL-35水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组和对照组IL-17A均较治疗前明显下降［（12±5）ng/L比（25±8）ng/L、（17±6）ng/L比（27±9）ng/L］，IL-35均较治疗前明显升高［（54±14）ng/L比（33±7）ng/L、（42±9）ng/L比（33±4）ng/L］，且观察组IL-17A明显低于对照组、IL-35明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗前2组雌二醇、孕酮、β-HCG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    补肾活血方可以下调肾虚血瘀型URSA患者外周血中IL-17A，并上调IL-35的含量，起到调节免疫及抑制炎性反应的作用；还能够明显升高URSA患者外周血雌二醇、孕酮、β-HCG的含量。