2019 年第 12 期 第 14 卷

医院2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离趋势和耐药性分析

Isolation rate and drug resistance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in hospital in 2011-2018

作者：赵建平王珊珊吴忠伟武芳张叶毛李凤兰邢宝宝周秀岚

英文作者：

单位：010010呼和浩特，内蒙古自治区人民医院检验科（赵建平、邢宝宝）；010010呼和浩特，内蒙古医科大学临床医学院在读硕士研究生（王珊珊、吴忠伟）；010050呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院消化内科（武芳），感染科（张叶毛），老年医学中心（李凤兰），药剂部（周秀岚）

英文单位：

关键词：肺炎克雷伯菌；碳青霉烯类；亚胺培南；多重耐药

英文关键词：

• 摘要：

• 【摘要】目的    通过对2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）的分离情况和耐药现状进行分析，指导临床合理用药。方法    收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株，其中CR-KP（对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药）289株，非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（non-CR-KP）2 988株，24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布，对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果    2011—2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1.5%（4/268）、0.3%（1/289）、0、0.6%（2/313）、0.2%（1/469）、3.2%（18/565）和26.5%（263/991），平均8.8%（289/3 301）；2016—2018年CR-KP呈增长趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房（25.5%），最高的标本为尿液（13.8%）。289株CR-KP的主要科室来源（构成比）为重症监护病房（33.9%），主要标本来源为痰液（48.4%）。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78.9%外，对其他18种抗菌药物的耐药率均很高（91.3%～100%），而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低（0～34.8%）。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论    本院2011—2018年CR-KP的检出率呈增长趋势，CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重；临床应加强感染的相关知识学习，做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。

• 【Abstract】Objective    To analyze the isolation rate and drug resistance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CR-KP) in 2011-2018 and to provide guidance for rational drug use. Methods    From January 2011 to December 2018, 3 301 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated from patients in Inner Mongolia People′s Hospital, including 289 strains of CR-KP（resistant to either imipenem or meropenem） and 2 988 strains of non-CR-KP; 24 strains did not have drug sensitivity test. Detection rate, specimen source and ward distribution of bacterial strains were counted. Drug resistance rates of CR-KP and non-CR-KP to major anti-bacterial agents were analyzed. Results    Annual rates of CR-KP to Klebsiella pneumoniae were 0, 1.5%（4/268）, 0.3%（1/289）, 0, 0.6%（2/313）, 0.2%（1/469）, 3.2%（18/565） and 26.5%（263/991）, respectively, with an average of 8.8%（289/3 301） in 2011-2018, and the rate showed a significant increasing trend in 2016-2018(P＜0.05). The highest rate of CR-KP was found in intensive care unit(25.5%) and urine(13.8%). The main source（constituent ratio） of CR-KP was intensive care unit(33.9%) and sputum(48.4%). CR-KP showed high resistance rates to 18 kinds of antimicrobial agents(91.3%-100%); the resistance rate to compound trimethoprim was relatively low(78.9%). Resistance rates of non-CR-KP to 19 kinds of antimicrobial agents（0-34.8%） were significantly lower than those of CR-KP（all P＜0.001）. Conclusions    Isolation rate of CR-KP increased in 2011-2018. CR-KP is resistant to most antibiotics. Early monitoring, control and treatment measures should be strengthened for CR-KP infection.