2018 年第 11 期 第 13 卷

全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果

Effect of general intravenous anesthesia combined with epidural block on patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery

作者：徐丽卢焱曹秀玲李晓光

英文作者：

单位：100006首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科

英文单位：

关键词：妇科腹腔镜手术；全凭静脉麻醉；硬膜外阻滞；应激反应；炎性反应

英文关键词：

• 摘要：

• 【摘要】目的    探讨全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法    选取2016年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京妇产医院行妇科腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，各50例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式，比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）及气管拔管时（T4）的心率、血压和血清皮质醇、血浆肾上腺素水平，以及患者术后不良反应发生情况及疼痛程度。结果    对照组患者T1、T2、T3、T4时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均高于T0时点，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者T1、T3时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均低于T0时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于T0时点，对照组T1、T2、T3、T4时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于本组T0时点［血清皮质醇：（132±25）、（129±24）、（123±24）、（118±23）mmol/L比（96±23）mmol/L］；血浆肾上腺素：（202±39）、（199±36）、（193±36）、（188±35）pmol/L比（158±38）pmol/L］和观察组［血清皮质醇：（116±24）、（111±23）、（105±23）、（99±23）mmol/L；血浆肾上腺素：（186±38）、（180±36）、（166±35）、（160±34）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清白细胞介素6（IL-6）水平高于T0时点，T1、T2、T3、T4时点血清IL-10水平高于T0时点；对照组T1、T2、T3、T4时点血清IL-6和IL-10水平均明显高于本组T0时点［IL-6：（179±36）、（182±39）、（180±36）、（168±38）ng/L比（136±29）ng/L；IL-10：（95±24）、（95±22）、（100±22）、（102±24）ng/L比（38±9）ng/L］和观察组［IL-6：（158±36）、（164±37）、（166±33）、（138±36）ng/L；IL-10：（79±19）、（80±20）、（84±21）、（89±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后疼痛视觉模拟量表评分低于对照组［(2.6±1.2)分比（3.4±1.4）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、头晕头痛、烦躁不安、肺部感染的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中对患者心率、血压和应激反应控制较好，有较好的麻醉效果，术后的不良反应较少，对患者血清炎症因子水平影响较小。