目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛（CSA）对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例，采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组，各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例，CEA组37例，2组产妇进入产房后连接LiDCO-rapid监测仪和心电监护仪，出现子宫规律收缩后行分娩镇痛，并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平，疼痛视觉模拟量表评分，产妇围产期相关治疗，产钳助产、子痫和产后出血发生率，新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分，以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组［(608±55)min比（537±88）min，(72±18)min比（53±13）min］，分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组，围产期应用降压药物比例低于CEA组［15.8%（6/38）比40.5%（15/37）］（均P<0.05）。2组均未出现子痫，2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与传统的CEA比较，妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点，且新生儿和产妇分娩结局良好。

目的 探讨外阴良性肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后，总结相关的临床诊治经验。方法 收集2018年1月至2022年12月因外阴肿物收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的24例经病理检查证实为外阴良性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。探讨发病年龄、临床症状体征、肿物性状特点、病理类型、治疗及转归情况。结果 24例患者中仅2例（8.3%）为多发病灶，其余患者均为单发。发病年龄为14～78岁，中位发病年龄为38岁，围绝经期患者2例（8.3%）。所有患者表现为自触和/或在妇科检查时发现外阴肿物，有2例伴异味及破溃；病程为2周～70年；3例表现为外阴囊性肿物，21例表现为外阴实性肿物（包括8例外阴皮赘），包块大小为0.5～8 cm。术后病理诊断为外阴软纤维瘤者8例，平滑肌瘤4例，外阴皮内痣、纤维瘤、乳头状汗腺腺瘤、血管肌纤维母细胞瘤各2例，多发鳞状细胞乳头状瘤、脂肪瘤、细胞性血管纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤各1例。除1例外阴多发鳞状细胞乳头状瘤患者行单纯外阴切除术，其余患者均采用局部病灶切除术。术后随访3个月～5年，均未见复发。结论 外阴良性肿瘤多为单发，实性肿物多见，常无明显自觉症状，病理类型呈多样性，预后较好，建议尽早手术切除，术后加强随访。

目的 探讨右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果。方法 回顾性分析2018年10月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行甲状腺切除术的90例患者的临床资料。根据不同用药方法 将其分成A组和B组，各45例。2组患者均给予针药复合麻醉，在此基础上，B组术前10 min予右美托咪定静脉泵注，A组术前10 min予同等剂量0.9%氯化钠注射液静脉泵注。比较2组患者舒芬太尼用药情况（术中追加次数、总药量）、术中血压与心率变化、术后疼痛程度、术后镇静程度以及不良反应（恶心、呕吐、频繁吞咽）发生情况。结果 B组舒芬太尼术中追加次数、总药量均少于A组［（1.2±0.5）次比（2.1±0.7）次、（27±6）μg比（34±7）μg］（均P＜0.001）；B组针刺诱导时、切皮时、分离皮瓣时、牵拉甲状腺时、缝皮时的收缩压、舒张压、心率均低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组术后6、12、24、48 h 疼痛视觉模拟量表评分均低于A组，Ramsay镇静评分均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。B组的不良反应发生率低于A组［13.3%（6/45）比31.1%（14/45）］（P=0.043）。结论 右美托咪定用于甲状腺切除术针药复合麻醉中的效果满意，可减少舒芬太尼使用量，稳定术中血压与心率，加强术后镇痛镇静效果，麻醉的有效性与安全性高

目的  分析曲妥珠单抗与帕妥珠单抗双靶向联合化疗药物（紫杉类+卡铂）在人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌新辅助治疗中的效果以及影响因素。方法  收集2020年6月1日至2022年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科诊断为HER-2阳性的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌的41例女性患者的临床资料进行回顾性分析。观察临床疗效，评估新辅助治疗后手术切除标本的病理学完全缓解（pCR）状态并通过残余肿瘤负荷分级评估病理疗效，评价用药安全性；分析影响新辅助治疗后pCR的相关因素。结果  41例患者临床总缓解率为90.2%（37/41），病理有效率为78.0%（32/41）。未出现严重不良事件。单因素分析结果显示淋巴结转移、组织学分级、脉管癌栓、孕激素受体、激素受体水平是影响pCR的相关因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析结果显示，激素受体阳性（比值比=5.625）、高组织学分级（比值比=4.278）、淋巴结转移（比值比=7.333）及脉管癌栓（比值比=6.000）是影响HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗后pCR的独立危险因素（均P＜0.05）。结论  曲妥珠单抗与帕妥珠单抗双靶向联合化疗药物新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者效果显著，激素受体阳性、高组织学分级、淋巴结转移与脉管癌栓是影响pCR的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法    选取2016年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京妇产医院行妇科腹腔镜手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，各50例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式，比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）及气管拔管时（T4）的心率、血压和血清皮质醇、血浆肾上腺素水平，以及患者术后不良反应发生情况及疼痛程度。结果    对照组患者T1、T2、T3、T4时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均高于T0时点，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者T1、T3时点心率、收缩压、舒张压及MAP水平均低于T0时点，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于T0时点，对照组T1、T2、T3、T4时点血清皮质醇和血浆肾上腺素水平均明显高于本组T0时点［血清皮质醇：（132±25）、（129±24）、（123±24）、（118±23）mmol/L比（96±23）mmol/L］；血浆肾上腺素：（202±39）、（199±36）、（193±36）、（188±35）pmol/L比（158±38）pmol/L］和观察组［血清皮质醇：（116±24）、（111±23）、（105±23）、（99±23）mmol/L；血浆肾上腺素：（186±38）、（180±36）、（166±35）、（160±34）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组T1、T2、T3时点血清白细胞介素6（IL-6）水平高于T0时点，T1、T2、T3、T4时点血清IL-10水平高于T0时点；对照组T1、T2、T3、T4时点血清IL-6和IL-10水平均明显高于本组T0时点［IL-6：（179±36）、（182±39）、（180±36）、（168±38）ng/L比（136±29）ng/L；IL-10：（95±24）、（95±22）、（100±22）、（102±24）ng/L比（38±9）ng/L］和观察组［IL-6：（158±36）、（164±37）、（166±33）、（138±36）ng/L；IL-10：（79±19）、（80±20）、（84±21）、（89±16）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后疼痛视觉模拟量表评分低于对照组［(2.6±1.2)分比（3.4±1.4）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐、头晕头痛、烦躁不安、肺部感染的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    全凭静脉麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中对患者心率、血压和应激反应控制较好，有较好的麻醉效果，术后的不良反应较少，对患者血清炎症因子水平影响较小。