2017 年第 12 期 第 12 卷

亚临床甲状腺功能减退症与血脂和同型半胱氨酸及血常规指标水平的相关性分析

作者：段文冰刘芸刘义刚张璐璐王子娥陈兰兰赵万辉张炳昌

英文作者：

单位：250021济南，山东大学附属省立医院临床医学检验部

英文单位：

关键词：甲状腺功能减退症；血脂；同型半胱氨酸；促甲状腺激素

英文关键词：

• 摘要：

• 目的    分析亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂、同型半胱氨酸及血常规指标水平的变化，并探讨其与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法    收集2017年1月1日至6月30日在山东大学附属省立医院内分泌科就诊的249例SCH患者的病历资料（SCH组）。同期收集200例健康体检者的资料作为正常对照组。将所有受试者根据血清TSH水平分为4组：A组(0.55～1.89 mIU/L，66例)、B组(1.90～4.78 mIU/L，134例)、C组(4.79～10.00 mIU/L，192例)、D组(＞10.00 mIU/L，57例)。比较各组血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、血常规指标水平；分析TSH与这些指标的相关性。结果    ①SCH组TSH、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、白细胞计数、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分比和绝对值均明显高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。②甲状腺功能正常的2组，即A组和B组间各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy、单核细胞百分比和绝对值明显高于A组及B组，HDL-C、血红蛋白、红细胞比容明显低于A组及B组（P＜0.05或P＜0.01）。D组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、sdLDL-C、游离脂肪酸、脂蛋白a、Hcy明显高于C组，HDL-C明显低于C组［（5.6±1.6）mmol/L比（5.1±1.2）mmol/L、（2.0±1.1）mmol/L比（1.6±0.9）mmol/L、（3.4±1.0）mmol/L比（3.0±1.0）mmol/L、（1.06±0.46）mmol/L比（0.99±0.37）mmol/L、（0.62±0.26）mmol/L比（0.59±0.30）mmol/L、（0.27±0.26）g/L比（0.25±0.24）g/L、（15.4±6.3）μmol/L比（14.3±8.1）μmol/L、（1.3±0.4）mmol/L比（1.4±0.4）mmol/L］，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。③lnTSH与总胆固醇、三酰甘油、sdLDL-C、脂蛋白a呈正相关，与HDL-C呈负相关（相关系数＝0.134、0.213、0.239、0.182、-0.153，P＜0.05或P＜0.01）。FT3与三酰甘油、sdLDL-C、HDL-C呈负相关；FT4与总胆固醇、LDL-C、游离脂肪酸、Hcy呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论    SCH严重影响患者的血脂代谢，其原因可能与TSH的水平有关，并且可引起外周血细胞的改变，增加并发贫血的风险，因而SCH患者有必要开展贫血的筛查和血脂的检测，可有效预防心血管疾病和贫血疾病的发生。