目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月宁夏回族自治区人民医院收治的400例老年糖尿病伴高血压患者为研究对象。采集随机信封法将400例患者分成观察组和对照组，各200例。所有患者均有饮食运动指导、基础降糖治疗，对照组在常规治疗基础上口服苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上口服厄贝沙坦片治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后血压、糖代谢［空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、脂代谢［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，并监测用药不良反应。结果 治疗后2组血压、血糖、HOMA-β、HOMA-IR及观察组血脂均较治疗前改善，且观察组收缩压［（131±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±11）mmHg］、舒张压［（73±5）mmHg比（80±6）mmHg］、空腹血糖、2 h PBG、HbA1c［（5.3±0.8）%比（6.0±0.8）%］、总胆固醇［（4.7±0.7）mmol/L比（5.2±1.0）mmol/L］、三酰甘油、LDL-C 及HOMA-IR［（3.8±1.0）比（4.2±0.9）］低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义［4.5%（9/200）比3.5%（7/200）］（χ2=0.260，P=0.610）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者，控制血压效果良好，对改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有积极意义，且安全性好。

【摘要】目的    探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死（AMI）患者近期临床预后的预测价值。方法    回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24 h之内的AMI患者的临床资料，共纳入1 020例，包括fQRS患者507例、非fQRS患者513例。记录患者基本资料、入院实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，出院后6个月电话随访主要不良心血管事件（MACE）发生情况。分析心电图fQRS与AMI临床资料的关系，以及心电图fQRS及相关临床资料与随访期间MACE的关系。结果    本组心电图出现fQRS患者占比为49.7%（507/1 020）。fQRS组陈旧心肌梗死比例明显高于非fQRS组［18.9%（96/507）比12.1%（62/513）］（P＝0.002）。fQRS组心功能Killip分级1级较非fQRS组少，2、3、4级比例较多，组间比较差异有统计学意义（P＝0.014）。fQRS组血清肌酐、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度标准差、红细胞分布宽度变异系数明显高于非fQRS组，血小板计数明显低于非fQRS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05)。fQRS组出院后6个月血运重建发生率明显高于非fQRS组［9.1%（46/507）比5.8%（30/513）］（P＝0.049)。Logistic回归分析显示，年龄（比值比＝1.024，P＜0.001)、入院时舒张压（比值比＝1.015，P＝0.009）、肌酸激酶（比值比＝1.000，P＝0.022）、陈旧心肌梗死（比值比＝1.692，P＝0.003）是心电图fQRS的独立预测因素。右冠状动脉狭窄（比值比＝1.687，P＝0.003）、入院收缩压降低（比值比＝0.982，P＜0.001）、血清尿素水平增加（比值比＝1.130，P＝0.001）、心电图出现fQRS（比值比＝1.276，P＝0.008）是随访期间发生MACE的独立预测因素。结论    心电图fQRS在AMI患者中普遍存在。心电图fQRS提示近期血运重建发生率升高。fQRS的独立预测因素包括年龄、舒张压、肌酸激酶、陈旧心肌梗死。AMI患者出现fQRS预示近期预后不佳，随访心血管事件增加。

目的 研究肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因在乳腺癌组织中表达水平与前哨淋巴结(SLN)阳性数的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月西北民族大学第一附属医院收治的乳腺癌患者80例，根据SLN病理诊断结果，将患者分为SLN阳性组和SLN阴性组，各40例。检测2组乳腺癌组织及SLN阳性组患者癌旁组织中肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量，并分析其与SLN阳性数的相关性。结果 SLN阳性组癌组织中张力蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、细胞周期蛋白D1及蛋白激酶B（AKT） mRNA表达量均高于SLN阴性组和癌旁组织［（0.48±0.07）比（1.39±0.22）、（0.81±0.13），（1.82±0.44）比（0.92±0.14）、（1.01±0.19），（1.72±0.34）比（0.12±0.10）、（0.67±0.21），（2.04±0.37）比（0.81±0.19）、（1.04±0.23）］（均P＜0.05）。SLN阳性组癌组织中E钙黏蛋白mRNA表达量低于SLN阴性组和癌旁组织，N钙黏蛋白、β连环蛋白及转化生长因子β(TGF-β)mRNA表达量高于SLN阴性组和癌旁组织（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，细胞周期蛋白D1、PI3K、AKT、N钙黏蛋白、β连环蛋白及TGF-β mRNA表达量与SLN阳性数呈正相关，张力蛋白、E钙黏蛋白mRNA表达量与SLN阳性数呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，张力蛋白、PI3K及AKT是SLN阳性数的独立预测因子（均P<0.05）。结论 肿瘤恶性增殖及侵袭相关基因mRNA表达量与SLN阳性数相关，且张力蛋白、PI3K以及AKT是SLN阳性数的独立预测因素。

【摘要】面瘫是一种常见的神经系统症状，以面部肌肉部分或完全性瘫痪为特征，可由先天发育异常与后天损伤所致。近年来，关于面瘫的病因研究很多，早期明确病因，对面瘫的治疗及预后起着至关重要的作用。

皮瓣移植的出现对于整形外科来说有着里程碑式的意义。穿支血管的变异，尤其是面动脉，限制了穿支皮瓣的临床应用。对于整形外科来说，面部缺损修复是整个学科的重中之重。为此，明确各穿支血管走行及可切取范围等，对进一步提高面动脉穿支皮瓣手术效果具有重要意义。常见的皮瓣血管走行评估方法包括超声多普勒、彩色多普勒、磁共振血管成像（MRA）、增强MRA、数字减影血管造影技术和CT血管造影（CTA）。这些对面动脉穿支皮瓣血管的定位具有重要意义。本文就CTA结合面动脉穿支皮瓣血管定位在面部创面修复中的临床应用进行综述，为整形美容科的面部创面修复研究提供依据。