目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者心血管疾病（CVD）的预测意义。方法 选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者（≥60岁）210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将受试者分为对照组（AHI<5，35例）、轻度OSAS组（AHI 5～15，52例）、中度OSAS组（AHI>15～30，74例）和重度OSAS组（AHI>30，49例）。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果 各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义（均P＜0.05）。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随OSAS严重程度增加，CVD事件比例增高［对照组8.6%（3/35）、轻度OSAS组11.5%（6/52）、中度OSAS组35.1%（26/74）、重度OSAS组46.9%（23/49）］、MHR增高［对照组（10±3）、轻度OSAS组（11±4）、中度OSAS组（14±4），重度OSAS组（18±4）］（均P＜0.01）。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关，其中MHR比值比为1.078，95%置信区间1.055～1.102，P＜0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比，MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

【关键词】

【摘要】目的    探讨维生素E对2型糖尿病视网膜病变患者血清丙二醛水平的影响。方法    选取2016年6月至2017年6月解放军第三医院收治的266例2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象。给予所有患者维生素E 100 mg/d，早餐后顿服，连续服用 3个月。通过眼科检查评估患者眼底情况，根据国际临床糖尿病性视网膜病变（DR）严重程度分级标准将患者分为非增殖型轻度DR组(Ⅰ组，69例)、中度DR组(Ⅱ组，61例)、重度DR组(Ⅲ组，47例)和增殖型DR组(Ⅳ组，89例)。比较治疗前后总体、不同DR程度分组、不同性别间血清丙二醛水平。结果    治疗前Ⅲ组、Ⅳ组血清丙二醛水平高于Ⅰ组患者［（4.42±0.15）、（4.84±0.17）μmol/L比（3.62±0.11）μmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；治疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血清丙二醛水平［（3.44±0.13）、（3.71±0.16）、（4.18±0.17）、（4.72±0.14）μmol/L］均低于治疗前，Ⅳ组仍高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。男性及女性患者治疗前后各自组内丙二醛水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。无论男性和女性，治疗后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙二醛水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    维生素E对血清丙二醛水平有影响，且与2型糖尿病患者的DR严重程度相关。