【摘要】目的    探讨替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后血清炎症因子和心功能的影响。方法    选择2016年1月至2018年5月在陕西省延安市人民医院住院行PCI治疗的STEMI患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例，对照组介入术中术后给予替罗非班治疗，观察组介入术中术后给予替罗非班联合尼可地尔治疗。比较2组患者PCI前后血清炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，术后不同时点心功能指标左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）以及术后随访90 d内主要不良心血管事件和治疗期间出血事件发生率。结果    观察组术后24 h血清IL-6水平和术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组［(7.6±1.9)ng/L比（8.6±1.8）ng/L、(5.3±0.8)mg/L比（8.6±1.1）mg/L、（159±34）ng/L比(211±43)ng/L、(3.0±1.2)ng/L比（3.7±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后90 d，观察组LVEDV显著小于对照组［(85±9)ml比（92±9）ml］，LVEF和E/A高于对照组［(60±5)%比（56±6）%、(1.2±0.3)比（0.9±0.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术后24 h比较，2组术后90 d LVEDV均显著增大，LVEF和E/A均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后90 d内主要不良心血管事件发生率和治疗期间出血事件发生率比较差异均无统计学意义（P=0.327、1.000）。结论    对于STEMI患者，尼可地尔联合替罗非班较单用替罗非班能有效降低PCI术后急性期内血清炎症因子水平、保护左心室功能。

【摘要】目的    观察曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌患者的临床效果。方法    选取2011年3月至2014年9月在陕西省延安市人民医院接受治疗的242例HER2阳性胃癌患者。按照随机数字表法将患者分为曲妥珠单抗组（78例）、奥沙利铂组（82例）和联合组（82例），分别给予相应药物静脉注射连续治疗18周。比较3组患者的治疗总反应率、临床有效率、无进展生存期、总生存期和不良反应发生率。结果    联合组的治疗总反应率、临床有效率高于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［73.2%（60/82）比48.7%（38/78）、42.7%（35/82），45.1%（37/82）比30.8%（24/78）、26.8%（22/82）］（P<0.01或P<0.05）。联合组的无进展生存期和总生存期明显长于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组，不良反应发生率明显低于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［67.1%（55/82）比91.0%（71/78）、92.7%（76/82）］（均P<0.05）。结论    曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗HER2阳性胃癌患者临床效果较好。

【摘要】目的    探讨替格瑞洛和氯吡格雷对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的临床疗效。方法    选取2017年1月至2018年1月陕西省延安市人民医院拟行PCI治疗的老年冠心病合并糖尿病患者144例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组72例。观察组在术后常规药物治疗的基础上给予替格瑞洛口服治疗（90 mg/次，2次/d），对照组在术后常规药物治疗的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片口服治疗（75 mg/次，2次/d），2组均连续治疗12个月。比较2组患者治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。术后随访12个月，记录出血情况、重大心血管事件（缺血性脑卒中、心肌梗死、心源性死亡）及次要心血管事件（不稳定性心绞痛、支架血栓形成、靶血管血运重建）发生情况。结果    治疗前2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（1.9±0.4）mg/L比（3.2±0.8）mg/L、（2.1±0.8）μg/L比（3.8±1.0）μg/L、（85±15）ng/L比（119±17）ng/L、（30±5）μg/L比（52±7）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后随访6个月，观察组出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访12个月，观察组出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义［15.3%（11/72）比31.9%（23/72）］（P＝0.019）。观察组术后6、12个月次要心血管事件发生率和重大心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    替格瑞洛能降低老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后血清炎性因子水平、稳定血小板，降低出血风险，同时并不增加心血管不良事件的发生。

目的 探讨氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂对晚期食管癌患者的临床疗效。方法 选取延安大学附属医院2018年3月至2019年8月收治的晚期食管癌患者92例,应用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂治疗,观察组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗；2组均以21 d为1个化疗周期，持续化疗3个周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物、血管新生指标和免疫功能指标水平，近期临床疗效、生存率和不良反应发生率。结果 治疗3个周期后，2组血清癌胚抗原、糖类抗原19-9、转化生长因子β1、血管内皮生长因子和CD+8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，血清CD+3和CD+4水平均高于治疗前且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。观察组客观缓解率和疾病控制率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗24个月生存率高于对照组［67.4%(31/46)比45.7%（21/46）］(P＜0.05)。观察组化疗期间恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤和血小板减少发生率均低于对照组，外周神经毒性发生率高于对照组（均P<0.05）。结论 氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期食管癌患者近期疗效相当，但氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗方案在调节血清癌胚抗原、糖类抗原19-9水平和提高远期生存率等方面效果更佳。

目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）水平与子痫前期及急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选取延安大学附属医院2020年6月至2022年6月收治的110例子痫前期患者（PE组）和121例妊娠期高血压患者（GH组），另选择51例健康孕妇为对照组。记录受试者血清HGF、LRG1、血尿素氮、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。根据是否发生AKI将子痫前期患者分为AKI组和非AKI组。采用Pearson相关性方法分析血清HGF、LRG1与肾功能指标的相关性，多因素Logistic回归模型分析子痫前期患者AKI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HGF、LRG1对子痫前期患者发生AKI的预测价值。结果 PE组和GH组血清LRG1、血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组、且PE组均高于GH组，PE组和GH组血清HGF水平、eGFR均低于对照组、且PE组均低于GH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。110例子痫前期患者中49例发生AKI（AKI组）、61例未发生AKI（非AKI组）。子痫前期患者血清HGF水平与血尿素氮、血肌酐呈负相关（r=-0.420，P＜0.001；r=-0.398，P=0.001），与eGFR呈正相关（r=0.547，P＜0.001）；血清LRG1水平与血尿素氮、血肌酐呈正相关（r=0.416，P＜0.001；r=0.502，P＜0.001），与eGFR呈负相关（r=-0.685，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，重度子痫前期、LRG1是子痫前期患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），HGF是独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HGF、LRG1联合预测的曲线下面积大于二者单独预测（Z=4.339、4.942，均P＜0.001）。结论 子痫前期患者血清HGF水平降低、LRG1水平升高，低水平HGF和高水平LRG1与患者发生AKI有关。

【摘要】目的    探讨法舒地尔联合卡马西平治疗癫jian的效果及安全性。方法    选取2014年1月至2017年7月陕西省延安市人民医院神经内科门诊与住院部诊治的205例癫jian患者，完全随机分为对照组（102例，口服卡马西平治疗）和观察组（103例，法舒地尔静脉滴注联合卡马西平口服治疗）。参照Zung焦虑自评量表(SAS) 与抑郁自评量表（SDS）标准评定负面情绪，参照蒙特利尔认知评估量表（MoCA）标准评定认知功能。比较2组临床疗效、负面情绪、认知功能与药物安全性的差异。结果    观察组治疗总有效率明显高于对照组［91.3%（94/103）比81.4%（83/102）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组SAS、SDS与MoCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SAS、SDS评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组［（31±4）分比（40±5）分、（34±5）分比（41±4）分］，MoCA评分较治疗前明显增高，且观察组高于对照组［（27±6）分比（21±6）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），且经数天后可自行缓解。结论    法舒地尔联合卡马西平治疗癫jian的疗效满意，有助于明显改善患者的负面情绪与认知功能，且药物安全性较高。

【摘要】目的    探讨帕洛诺司琼联合FOLFOX4化疗方案对胃癌根治术后患者胃肠道反应的影响。方法    选取2014年3月至2017年3月延安大学附属医院收治的胃癌根治术后患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组给予地塞米松联合FOLFOX4化疗方案治疗，观察组在对照组基础上给予帕洛诺司琼治疗，比较2组患者化疗前后血清胃动素和胃泌素水平、胃肠道反应、其他不良反应以及化疗有效率的差异。结果    本研究100例患者中16例由于化疗中断而终止研究，入选观察组、对照组各42例。化疗前，2组患者的血清胃动素、胃泌素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。化疗后，2组血清胃动素水平明显低于化疗前、且观察组低于对照组［(83±8)ng/L比（92±9）ng/L］，血清胃泌素水平明显高于化疗前、且观察组高于对照组［(330±88)μg/L比（283±72）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组急性恶心、延迟性恶心、急性呕吐、延迟性呕吐控制有效率明显高于对照组［90.5%(38/42)比59.5%(25/42)、83.3%(35/42)比50.0%(21/42)、85.7%(36/42)比57.1%(24/42)、81.0%(34/42)比52.4%(22/42)］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组其他不良反应发生率、化疗有效率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    帕洛诺司琼联合FOLFOX4化疗方案可有效改善胃癌根治术后患者血清胃动素、胃泌素水平，有利于减轻胃肠道反应。

目的 探讨西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及经济性。方法 选取2019年1—12月延安大学附属医院收治的2型糖尿病患者104例,应用随机数字表法分为西格列汀组与维格列汀组，各52例。西格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合西格列汀治疗，维格列汀组在基础干预和二甲双胍治疗基础上联合维格列汀治疗，2组均连续治疗14周。比较2组治疗前后血糖、C肽和胰岛素水平，并比较2组临床疗效，不良反应发生率，直接成本，以及成本效果比（C/E）及其敏感性。结果 治疗14周后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，空腹C肽、餐后2 h C肽、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平均高于治疗前（均P＜0.05），但2组间上述指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组治疗总有效率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。西格列汀组处置费用、检查费用、住院费用、药品费用以及总费用均高于维格列汀组［(714±94)元比（537±71）元，(793±131)元比（676±80）元，(578±64)元比（546±68）元，(1 222±67)元比（953±60）元，(3 189±115)元比（2 829±177）元］（均P＜0.05），C/E高于维格列汀组（34.54比32.69），将处置费用增加10%、药品费用减少5%后，西格列汀组C/E仍高于维格列汀组（34.66比32.76）。结论 西格列汀与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果相似，但维格列汀联合二甲双胍的经济学价值更高。

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤、细胞免疫功能的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月延安大学附属医院收治的120例体外循环下心脏瓣膜置换术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。患者进入手术室后均行常规心电监护和麻醉诱导，气管插管后，对照组恒速静脉泵注5 mg/（kg·h）丙泊酚乳状注射液干预，观察组在对照组基础上加用0.4 μg/（kg·h）盐酸右美托咪定注射液干预，达深度麻醉后，实施常规麻醉维持并进行手术治疗。观察2组患者围手术期指标，比较麻醉诱导前10 min（T0）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束（T2）、术毕（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术前、术中、术后24 h的CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值及血尿素氮、胱抑素C水平。比较2组患者围手术期不良反应发生情况。结果 观察组心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间均短于对照组［（96±9）s比（104±10）s、（6.0±0.5）h比（7.1±0.7）h、（13.1±2.2）h比（16.3±2.3）h、（26.2±2.6）h比（29.6±2.6）h、（15.1±1.5）d比（18.3±1.4）d］（均P＜0.001）。T1～T3时点，观察组MAP、心率均高于对照组，CK-MB、cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。术中、术后24 h，观察组CD+8水平低于对照组，CD+4水平、CD+4/CD+8比值高于对照组（均P＜0.05），但2组血尿素氮、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.464）。结论 右美托咪定联合丙泊酚有利于维持体外循环下心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定，减轻心肌损伤和免疫功能抑制，改善围手术期指标，且安全性较高。