【摘要】目的    循证评价妊娠期高血压疾病的药物干预指南，分析不同质量指南中药物推荐频次的差异，探讨药物推荐的证据强弱，为妊娠期高血压疾病的治疗提供依据。方法    计算机检索PubMed、Embase、NICE、NGC、GIN、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通数据库，纳入妊娠期高血压疾病药物干预的循证指南，采用临床指南研究与评估系统（AGREE）Ⅱ评价指南的方法学质量，分析比较各指南推荐用药的异同。结果    共纳入15篇指南，对各领域进行评分，得分最高的领域为“表达的清晰性”［（97±6）%］，其次为“范围与目的”［（95±11）%］。6篇指南推荐妊娠期抗高血压药物主要为拉贝洛尔和硝苯地平，5篇推荐为甲基多巴。13篇指南中推荐先兆子痫的预防用阿司匹林［92.3%（12/13）］和钙剂［38.5%(5/13)］。7篇指南推荐子痫的治疗首选硫酸镁。结论    纳入的15篇循证指南总体评分较高。但各指南对证据级别和推荐强度采用标准存在一定的差异，有待进一步统一完善。

【摘要】目的    探讨逼近理想解排序法在抗菌药物管理效果综合评价中的应用，以期为抗菌药物的科学管理提供依据。方法    使用逼近理想解排序法，纳入7项抗菌药物管理客观指标，对2012—2016年西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作成效做出综合评价。结果    通过逼近理想解排序法得到2012—2016年间的管理效果排名情况，2016年度最优(Ci=0.718 2)，2012年最差(Ci=0.285 4)，2014年出现过倒退（Ci=0.300 0）。结论    西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作在逐步优化，但在2014年出现过松懈。该地区二级医院应建立抗菌药物管理的长效机制，实现抗菌药物管理常态化。逼近理想解排序法评价抗菌药物管理效果，方法简单、结果客观，研究结果可作为管理决策的参考依据。

目的 探讨雷贝拉唑联合法莫替丁用于十二指肠溃疡患者的疗效及对氧化应激指标水平的影响。方法 选取2018年4月至2019年11月西安市第四医院、空军军医大学西京消化病医院和西安市蓝田县张家坪医院收治的134例十二指肠溃疡患者，按随机数字表法分为雷贝拉唑组和联合用药组，每组67例。雷贝拉唑组在常规干预基础上使用雷贝拉唑肠溶片口服治疗；联合用药组在雷贝拉唑组基础上加用法莫替丁口服治疗；治疗周期为6周，幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方法 为雷贝拉唑、胶体酒石酸铋胶囊、阿莫西林、克拉霉素四联口服治疗。观察2组患者治疗前后的胃肠道症状评分、溃疡面积及愈合情况、治疗效果、Hp根除情况、氧化应激反应及不良反应发生情况。结果 治疗后联合用药组胃肠道症状评分低于雷贝拉唑组、溃疡面积小于雷贝拉唑组、溃疡愈合率高于雷贝拉唑组（均P＜0.05）。联合用药组总有效率、Hp根除率高于雷贝拉唑组［94.0%（63/67）比82.1%（55/67）、95.5%（64/67）比77.6%（52/67）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后联合用药组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平高于雷贝拉唑组，丙二醛水平低于雷贝拉唑组［（120±39）kU/L比（101±28）kU/L、（141±46）μg/L比（116±34）μg/L、（4.6±1.5）mmol/L比（5.4±1.8）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑联合法莫替丁可有效缓解十二指肠溃疡患者临床症状，提高治疗总有效率，有效降低患者丙二醛水平，上调超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平，减轻机体氧化应激反应。

【摘要】目的    探讨腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗新发局限性肾癌的临床效果。方法    选择2015年1月至2017年6月西安交通大学第二附属医院收治的新发局限性肾癌患者220例，根据手术方式不同将220例患者分为腹腔镜下NSS组（观察组95例）和腹腔镜下RN组（对照组125例），比较2组患者手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐水平的差异，术后门诊随访观察患者肿瘤转移及复发情况。结果    2组患者中转开腹及术后并发症发生率以及引流时间、术后禁食时间和住院时间比较差异均无统计学意义（均P>0.05），观察组手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组［(117±23)min比（86±32）min，（98±24）ml比（71±12）ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前观察组与对照组患者血肌酐水平［(95±12)μmol/L比(98±12)μmol/L］比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d和术后3、6个月，2组血肌酐水平均高于术前，但观察组低于对照组［(112±17)μmol/L比(124±18)μmol/L，(110±14)μmol/L比(120±15)μmol/L，(108±13)μmol/L比(120±14)μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访6~24个月，2组均无肿瘤复发、转移及死亡。结论    腹腔镜下NSS和RN均可有效治疗局限型肾癌，但相对RN，NSS可减轻对患者肾功能的损伤，更有利于患者预后。

【摘要】目的    评价局部枸橼酸抗凝（RCA）在脑出血合并急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的效果及安全性。方法    回顾性分析2013年2月至2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的83例脑出血并发AKI需进行CRRT患者的临床资料。根据不同的抗凝方式将患者分为RCA组（41例）和无肝素抗凝(NA)组（42例）。比较2组患者一般临床资料、CRRT治疗期间相关临床指标、滤器使用时间和滤器及静脉壶凝血及相关并发症发生情况。结果    2组患者一般临床资料以及CRRT治疗前各临床指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT治疗72 h后，RCA组血清肌酐、血乳酸水平明显低于NA组［（103±52）μmol/L比（142±25）μmol/L、（2.3±1.4）mmol/L比（3.5±1.0）mmol/L］；RCA组血红蛋白、血小板计数明显高于NA组［（98±9）g/L比（85±5）g/L、（160±22）×109/L比（127±30）×109/L］（均P＜0.05）。RCA组单套滤器平均使用时间、滤器使用时间达标率均明显长于/高于NA组［（25±5）h比（14±3）h、86.7%（78/90）比56.8%(79/139)］，RCA组滤器凝血、静脉壶凝血的发生率及严重程度均明显低于NA组（均P＜0.01）。2组在CRRT治疗期间并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    RCA应用于脑出血并发AKI患者进行CRRT抗凝治疗安全有效，能够明显提高滤过效率、延长滤器寿命并减少出血风险。

【摘要】目的    观察头孢克洛配合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床效果及对白细胞介素（IL）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平的影响。方法    选取2015年7月至2017年12月西安交通大学第二附属医院诊治的180例急性乳腺炎患者为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各90例。对照组患者口服头孢克洛干混悬剂治疗，观察组患者在对照组基础上配合芒硝外敷治疗，2组均治疗14 d。分析 2组受试者的临床治疗效果及治疗前后IL和ICAM-1蛋白表达水平的变化。结果    观察组总有效率高于对照组［95.6%（86/90）比78.9%（71/90）］，差异有统计学意义（χ2=2.856，P<0.001）。治疗后，2组IL-1β、IL-2、IL-6、ICAM-1、血管细胞黏附分子1水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（35±5）ng/L比（40±6）ng/L、（34±5）ng/L比（40±6）ng/L、（40±6）ng/L比（44±6）ng/L、（0.39±0.07）比（0.44±0.06）、（0.35±0.08）比（0.41±0.08）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    头孢克洛配合芒硝外敷能提高急性乳腺炎的治疗效果，且对IL和ICAM-1蛋白表达水平有明显的恢复作用。

目的  探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法  选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组，各71例。患者在TACE 术后即刻(T0)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗，TACE术后48 h内每12小时（术后12、24、36 h，分别记为T12、T24、T36）给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果  3组患者最高疼痛评分均出现在T12时点。T12时，帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组［（2.75±0.23）分比（4.40±0.23）、（4.17±0.26）分］，T24时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，肝实质栓塞术、胆囊腔内栓塞术和预防性止痛使用非帕瑞昔布是患者T12时发生疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。塞来昔布组发生呕吐2例（2.8%）、便秘1例（1.4%），帕瑞昔布组发生疼痛1例（1.4%）、呕吐3例（4.2%）、便秘3例（4.2%），羟考酮组发生疼痛2例（2.8%）、呕吐6例（8.4%）、便秘5例（7.0%）。结论  在接受TACE治疗的肝细胞癌患者中，帕瑞昔布止痛效果优于羟考酮和塞来昔布，且不良反应较少。