【摘要】目的    分析慢性咳嗽患儿百日咳感染与非感染的临床特征。方法    收集2013年6月至2017年6月西安市儿童医院收治的189例慢性咳嗽患儿的病历资料，依据是否有百日咳感染情况（百日咳感染标准为百日咳毒素免疫球蛋白G＞100 kU/L），分为百日咳组（40例）和非百日咳组（149例）例。通过问卷调查及相关实验室和影像学指标检查，统计分析所有患儿的临床特征。结果    2组性别、年龄、户籍、免疫接种情况、咳嗽时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组淋巴细胞异常、白细胞异常、发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气的发生率基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。百日咳组球结膜出血、肺炎、窒息的发生率明显高于非百日咳组［20.0%（8/40）比2.7%（4/149）、100.0%（40/40）比75.2%（112/149）、15.0%（6/40）比2.7%（4/149）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示，球结膜出血、肺炎、窒息是慢性咳嗽患儿百日咳感染的独立影响特征（P＜0.01）。结论    百日咳感染是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一，其与非感染患儿存在相似的临床特征；而球结膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染的独立影响特征，可能有利于早期排查百日咳感染的发生。

【摘要】目的    探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁对妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学的影响。方法    选择2017年3月至2019年3月陕西省汉中市中心医院收治的妊娠期高血压患者110例，采用随机数余数分组法分为联合组和单药组，各55例。单药组采用硫酸镁注射液治疗，联合组在单药组基础上联合硝苯地平缓释片治疗。比较2组治疗前后24 h尿肌酐量及尿蛋白量、阻力指数、脐动脉舒张压血流峰速比值(S/D)、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）水平。结果    治疗后，2组24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量、阻力指数、S/D、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压和血清Hcy、CRP水平均明显低于治疗前，且联合组明显低于单药组［（7.0±1.6）mmol比（9.0±1.9）mmol、（1.02±0.22）g比（1.96±0.25）g、（0.24±0.05）比（0.43±0.06）、（1.6±0.3）比（2.0±0.4）、（2.1±0.4）mPa·s比（3.2±0.4）mPa·s、（35.7±2.6）%比（39.3±2.3）%、（112±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（129±7）mmHg、（84±6）mmHg比（95±6）mmHg、（10.5±1.6）μmol/L比（14.7±2.0）μmol/L、（1.5±0.4）mg/L比（2.0±0.5）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    硝苯地平缓释片联合硫酸镁能有效改善妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学，使血压恢复至正常范围。

目的 比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与传统内镜下全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2020年1月陕西省西安市中心医院收治的胃黏膜下肿瘤患者90例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行传统内镜下全层切除术治疗，观察组行STER治疗。比较2组手术时间、手术费用、住院时间、完整切除率和整块切除率，CD117、CD34和S-100蛋白表达情况，手术并发症和术后随访情况。结果 2组手术时间、手术费用、完整切除率和整块切除率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组住院时间短于对照组［(4.2±0.6)d比（10.5±2.5）d］，CD117、CD34、S-100蛋白阳性表达率和术后1个月创面完全愈合率均高于对照组［73.3%(33/45)比33.3%（15/45）、66.7%(30/45)比40.0%（18/45）、64.4%(29/45)比22.2%（10/45）、91.1%(41/45)比33.3%（15/45）］,术后并发症发生率和术后12个月肿瘤残留率、肿瘤复发率均低于对照组［8.9%(4/45)比28.9%（13/45）、0（0/45）比15.6%（7/45）、2.2%(1/45)比22.2%（10/45）］（均P＜0.05）。结论  STER治疗胃黏膜下肿瘤与传统内镜下全层切除术具有相当的肿瘤切除效果，STER在缩短住院时间、降低并发症发生率和改善预后方面更具有优势。

目的    探讨支气管哮喘合并佝偻病患儿血清维生素D水平与辅助性T细胞（Th）1/Th2、Th17/调节性T细胞（Treg）免疫应答平衡的关系。方法    选取2016年6月至2017年5月西安市儿童医院确诊支气管哮喘且合并佝偻病的126例患儿作为支气管哮喘组；选取同期进行疫苗接种的健康儿童100例作为正常对照组。检测2组儿童血清25羟基维生素D［25-(OH)D］水平，外周血Th1、Th2、Th17、Treg及相关细胞因子的含量。采用Pearson检验分析支气管哮喘患儿血清25-(OH)D水平与Th1/Th2、Th17/Treg平衡的相关性。结果    支气管哮喘组血清25-(OH)D水平明显低于正常对照组［（58±6）nmol/L比（95±10）nmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th1比例明显低于、Th2比例明显高于正常对照组；Th1细胞因子白细胞介素（IL）2和干扰素γ水平明显低于、Th2细胞因子IL-4和IL-10水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th17比例明显高于、Treg比例明显低于正常对照组［（1.04±0.13）%比（0.72±0.09）%、（8.6±1.0）%比（10.7±1.4）%］；IL-17水平明显高于、IL-35水平明显低于正常对照组［（34.6±4.2）ng/L比（20.3±2.9）ng/L、（48±5）ng/L比（61±8）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson检验显示，支气管哮喘组血清25-(OH)D水平与Th1比例及IL-2、干扰素γ水平呈正相关，与Th2比例及IL-4、IL-10水平呈负相关，与Th17比例及IL-17水平呈负相关，与Treg比例及IL-35水平呈正相关（均P＜0.05）。结论    支气管哮喘合并佝偻病患儿维生素D的缺乏程度与免疫应答异常直接相关。

【摘要】目的    探究吡拉西坦联合左乙拉西坦对小儿癫的治疗效果及对患儿认知功能的影响。方法    选取2015年1月至2018年6月在西安市儿童医院进行治疗的癫患儿100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿服用左乙拉西坦片治疗；观察组患儿在对照组基础上加服吡拉西坦片治疗。检测2组血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、白细胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白（Ig）A和IgG表达水平，运用韦氏儿童智力量表（WISC-CR）对患儿认知功能进行评价，观察分析2组治疗效果及治疗过程中并发症发生情况。结果    治疗后2组血清HMGB1、IGF-1、IL-6、IgA、IgG水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组［（4.2±0.6）μg/L比（5.1±0.7）μg/L、（66±8）μg/L比（74±9）μg/L、（6.6±0.6）ng/L比（7.1±0.7）ng/L、（0.52±0.11）g/L比（1.23±0.23）g/L、（6.1±0.4）g/L比（6.6±0.6）g/L］（均P＜0.05）。治疗后2组WISC-CR评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（87±10）分比（80±10）分］（均P＜0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组［96.0%（48/50）比82.0%（41/50）］（P＝0.03）。观察组的并发症发生率明显低于对照组［6.0%（3/50）比20.0%（10/50）］（P＝0.04）。结论    吡拉西坦联合左乙拉西坦治疗可以有效调节癫患儿炎性因子的表达水平，改善患儿的认知功能，减少并发症的发生。

【摘要】目的    观察前列地尔治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及对肠道黏膜屏障功能、胃肠动力的影响。方法    选取2016年1月至2018年1月西安市中心医院消化内科收治的94例SAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗，10 d为1个疗程。比较2组患者临床症状改善情况，血、尿淀粉酶恢复正常时间，肠道黏膜屏障功能指标，胃肠激素、胃电图指标，以及并发症发生率、手术中转率及病死率。结果    治疗后，观察组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组［（3.3±0.5）d比（4.9±0.7）d、（3.7±0.9）d比（5.2±0.7）d、（2.1±0.4）d比（3.1±0.6）d、（5.1±0.9）d比（7.3±1.2）d、（5.6±1.0）d比（7.9±1.5）d］，D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、胃泌素、血管活性肠肽水平均明显低于对照组［（2.68±0.24）mg/L比（3.70±0.82）mg/L、（7.8±1.2）U/L比（13.0±3.2）U/L、（32±6）EU/L比（47±9）EU/L、（135±15）μmol/L比（176±25）μmol/L、（5.3±0.9）μmol/L比（6.5±1.7）μmol/L］，胃动素、胆囊收缩素、平均振幅、主频率高于对照组［（214±27）ng/L比（180±32）ng/L、（131±25）ng/L比（106±15）ng/L、（169±27）μV比（143±13）μV、（2.89±0.37）CPM比（2.60±0.25）CPM］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组手术中转率及病死率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论    前列地尔治疗有助于改善SAP患者临床症状，减少并发症发生，可能与其促进患者肠道黏膜屏障功能和胃肠动力恢复有关。

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的早期临床特征及相关细胞因子水平的变化。方法 回顾性选取2013年12月至2016年12月西安市儿童医院确诊治疗的RMPP患儿50例作为RMPP组，选取同期普通型肺炎支原体肺炎（GMPP）患儿50例作为GMPP组，所有患儿均行胸部X线片和/或CT检查、纤维支气管镜检查和肺泡灌洗等。比较2组临床特征、胸部X线片和/或CT特征、支气管镜特征和肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素6（IL-6）、IL-10和γ-干扰素水平。结果 2组发热、咳嗽、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等临床特征，肺突变、大叶性肺炎、肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肺不张等胸部X线片和/或CT特征及气道黏膜充血肿胀、纵行皱褶、分泌物增多、支气管开口炎性狭窄、管腔软化等支气管镜特征比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但RMPP组管腔肉芽组织增生、气道黏液栓堵塞、黏膜糜烂等支气管镜特征检出率和BALF中IL-6和γ-干扰素水平明显高于GMPP组［16.0%(8/50)比4.0%(2/50)、52.0%(26/50)比26.0%(13/50)、16.0%(8/50)比4.0%(2/50)、（32±5）ng/L比（17±3）ng/L、（11.7±2.1）ng/L比（8.0±1.6）ng/L］，BALF中IL-10水平明显低于GMPP组［（4.5±1.0）ng/L比（7.6±1.2）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 RMPP与GMPP患儿部分支气管镜特征和BALF中IL-6、IL-10、γ-干扰素等细胞因子水平存在明显差异，提示早期检测临床特征及细胞因子水平变化有利于预测RMPP的发生。

目的 探讨硫辛酸联合阿司匹林对2型糖尿病合并大血管病变患者血糖控制及高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平变化的影响。方法 选取2014年12月至2016年12月于西安市中心医院治疗的2型糖尿病合并大血管病变患者76例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各38例。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上给予静脉注射硫辛酸和口服阿司匹林肠溶片。2组均治疗1个月。比较2组血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂［三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］、hs-CRP和IL-6水平及不良反应发生情况。结果治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、hs-CRP和IL-6水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、hs-CRP和IL-6水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前［观察组：（8.5±1.2）mmol/L比（9.9±1.2）mmol/L、（8.60±1.02）mmol/L比（10.02±1.21）mmol/L、（2.44±0.16）mmol/L比（3.05±0.28）mmol/L、（5.3±0.6）mmol/L比（6.1±1.0）mmol/L、（2.0±0.6）mmol/L比（2.6±1.3）mmol/L、（2.4±1.1）mg/L比（7.3±1.7）mg/L、（7±3）ng/L比（13±6）ng/L、（1.68±0.13）mmol/L比（1.35±0.27）mmol/L；对照组：（9.8±1.5）mmol/L比（10.0±1.0）mmol/L、（9.72±1.52）mmol/L比（10.06±0.07）mmol/L、（2.90±0.23）mmol/L比（3.08±0.30）mmol/L、（5.8±0.9）mmol/L比（6.0±1.1）mmol/L、（2.4±1.4）mmol/L比（2.5±1.6）mmol/L、（4.7±1.6）mg/L比（7.3±1.6）mg/L、（11±6）ng/L比（13±6）ng/L、（1.45±0.18）mmol/L比（1.34±0.25）mmol/L］，且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、hs-CRP和IL-6水平低于而HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硫辛酸联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并大血管病变患者可有效控制血糖水平，降低血脂、hs-CRP及IL-6水平，且安全性较高。

【摘要】目的    分析吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击对过敏性紫癜（HSP）肾损伤患儿肾功能的改善及对D-二聚体和白细胞介素(IL)水平的影响。方法    以2017年12月至2018年12月西安交通大学附属西安市中心医院诊治的HSP肾损伤患儿90例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各45例。2组患儿均接受口服双嘧达莫、卡托普利和黄芪进行抗凝和改善肾循环治疗。另外，给予观察组患儿吗替麦考酚酯（口服）联合甲泼尼龙冲击（静脉滴注）和泼尼松（口服）治疗，给予对照组患儿吗替麦考酚酯（口服）联合泼尼松（口服）治疗。观察2组患儿经治疗后肾功能的改善情况，酶联免疫吸附试验法分析治疗前后血清中D-二聚体和IL水平的变化。结果    治疗后2组患儿血尿素氮、血肌酐水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组［（4.0±1.0）mmol/L比（4.5±1.1）mmol/L、（55±9）μmol/L比（63±9）μmol/L］，血尿酸水平较治疗前均明显升高、且观察组高于对照组［（340±33）μmol/L比（319±25）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患儿D-二聚体、CD146、IL-1β、IL-6、IL-10水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患儿均无严重的不良反应发生。结论    吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击有效改善HSP肾损伤患儿肾功能，且对异常的D-二聚体和IL水平有明显的恢复作用。