【摘要】目的    探讨卡孕栓预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法    选取2013年12月至2016年12月在陕西省人民医院确诊治疗的子宫肌瘤患者100例。完全随机分为常规手术组和预处理组，每组50例。常规手术组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，预处理组在此基础上术前给予卡孕栓预处理。比较2组手术前后血红蛋白、血细胞比容水平；比较2组手术相关指标、排气时间、住院时间、并发症及复发情况。结果    术后1 d预处理组血红蛋白及血细胞比容明显高于常规手术组［（126±13）g/L比（115±11）g/L、（43±4）%比（39±4）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。预处理组术中出血量、手术时间、术后引流量、排气时间、住院时间明显少于（短于）常规手术组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。预处理组并发症发生率明显低于常规手术组［8.0%（4/50）比22.0%（11/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组随访6个月均无复发病例。结论    卡孕栓预处理可有效减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术中出血，有利于改善患者术后贫血和减少并发症发生。

目的    探讨支气管哮喘合并佝偻病患儿血清维生素D水平与辅助性T细胞（Th）1/Th2、Th17/调节性T细胞（Treg）免疫应答平衡的关系。方法    选取2016年6月至2017年5月西安市儿童医院确诊支气管哮喘且合并佝偻病的126例患儿作为支气管哮喘组；选取同期进行疫苗接种的健康儿童100例作为正常对照组。检测2组儿童血清25羟基维生素D［25-(OH)D］水平，外周血Th1、Th2、Th17、Treg及相关细胞因子的含量。采用Pearson检验分析支气管哮喘患儿血清25-(OH)D水平与Th1/Th2、Th17/Treg平衡的相关性。结果    支气管哮喘组血清25-(OH)D水平明显低于正常对照组［（58±6）nmol/L比（95±10）nmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th1比例明显低于、Th2比例明显高于正常对照组；Th1细胞因子白细胞介素（IL）2和干扰素γ水平明显低于、Th2细胞因子IL-4和IL-10水平明显高于正常对照组（均P＜0.05）。支气管哮喘组外周血Th17比例明显高于、Treg比例明显低于正常对照组［（1.04±0.13）%比（0.72±0.09）%、（8.6±1.0）%比（10.7±1.4）%］；IL-17水平明显高于、IL-35水平明显低于正常对照组［（34.6±4.2）ng/L比（20.3±2.9）ng/L、（48±5）ng/L比（61±8）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson检验显示，支气管哮喘组血清25-(OH)D水平与Th1比例及IL-2、干扰素γ水平呈正相关，与Th2比例及IL-4、IL-10水平呈负相关，与Th17比例及IL-17水平呈负相关，与Treg比例及IL-35水平呈正相关（均P＜0.05）。结论    支气管哮喘合并佝偻病患儿维生素D的缺乏程度与免疫应答异常直接相关。

目的 探讨老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后血清鸢尾素、硫化氢水平与骨折愈合的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月空军军医大学第一附属医院骨科收治的115例行加压钢板内固定治疗的老年股骨干骨折患者。分别于术后1、4、8、12周检测血清鸢尾素、硫化氢水平，术后随访患者骨折愈合情况，随访时间至2021年10月，根据术后骨折愈合情况将患者分为不愈合组和正常愈合组。分析血清鸢尾素及硫化氢水平与老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的关系以及二者预测老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的价值。结果 3例患者失访，剩余分为不愈合组（13例）和正常愈合组（99例）。不愈合组术后血清鸢尾素、硫化氢水平随时间延长逐渐降低，正常愈合组鸢尾素、硫化氢水平则逐渐升高（均P＜0.05），不愈合组术后4、8和12周血清鸢尾素、硫化氢水平均低于正常愈合组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（比值比=2.989，95%置信区间：1.812～4.918）、术后12周血清鸢尾素水平（比值比=0.481,95%置信区间：0.327～0.708）、术后12周血清硫化氢水平（比值比=0.546，95%置信区间：0.392～0.761）与老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合有关（均P＜0.01）。术后12周血清鸢尾素、硫化氢水平预测老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后骨折不愈合的曲线下面积分别为0.656、0.668，二者联合预测的曲线下面积为0.905，大于单一指标预测（Z=2.941、2.009, 均P＜0.05）。结论 老年股骨干骨折患者加压钢板内固定术后血清鸢尾素、硫化氢水平下降与骨折不愈合有关，可作为术后骨折愈合评估的预测指标。

目的 观察三阴性乳腺癌组织与对应癌旁组织中DNA聚合酶δ催化亚基基因(POLD1)的表达及其与预后的相关性。方法 采用荧光定量PCR及免疫组织化学的方法 检测110例三阴性乳腺癌患者癌组织标本及其对应的癌旁正常组织标本中POLD1 蛋白的表达情况。分析POLD1蛋白的差异表达与患者临床病理特征及与预后的关系。结果 110例癌组织中POLD1表达阳性81例(73.6%)，阴性29例(26.4%)。癌旁组织中，POLD1表达阳性24例(21.8%)，阴性86例(78.2%)。POLD1在癌组织中表达阳性率明显高于癌旁正常组织(χ2=59.195，P<0.001)。POLD1的表达与组织学分级、TNM分期和淋巴结转移有关(P=0.002、0.010和0.018)，与年龄、肿瘤大小、Ki-67标记指数、p53和表皮生长因子受体表达等无关。采用Kaplan-Meier法分析总生存期和无进展生存期，POLD1高表达组患者的无进展生存期明显短于POLD1低表达组(P=0.038)，总生存期与POLD1低表达组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Cox回归分析结果 显示，POLD1表达、TNM分期、淋巴结转移是影响三阴性乳腺癌患者无进展生存期的独立危险因素(风险比=0.380，95%置信区间：0.147～0.985；风险比=4.816，95%置信区间：1.856～12.496；风险比=2.810，95%置信区间：1.435～5.506；均P＜0.05)。结论 POLD1蛋白的高表达提示三阴性乳腺癌较差的临床预后。

目的 探索冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法  选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症（TND）将患者分为TND组（12例）和非TND组（56例）；根据术后是否发生永久性神经系统并发症（PND），将患者分为PND组（8例）和非PND组（60例）。记录患者的临床资料，采用二元Logistic回归模型，分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果  TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组［（2 311±936）ng/L比（1 313±528）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。PND组体外循环时间长于非PND组［（172±33）min比（139±27）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.001~1.004，P=0.008），而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素（比值比=1.074,95%置信区间：0.990~1.165，P=0.085）。结论 体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素，但与PND无关。

目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)及E钙黏附素(E-cadherin)的定性表达情况及其相关性。方法 选取2015年1月至2019年8月于西安交通大学第二附属医院行手术治疗的膀胱移行细胞癌患者81例，取手术切除的膀胱移行细胞癌组织和癌旁正常组织，免疫组织化学法检测SIRT-1及E-cadherin蛋白的表达，比较癌组织与癌旁正常组织中SIRT-1和E-cadherin阳性表达率，以及不同临床病理特征膀胱移行细胞癌患者癌组织中SIRT-1和E-cadherin的阳性表达率，分析SIRT-1与E-cadherin表达的相关性。结果 SIRT-1阳性染色主要位于细胞核及细胞质，E-cadherin阳性染色主要位于细胞膜及细胞质。膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率明显高于癌旁正常组织［92.6%（75/81）比13.6%（11/81）］，而E-cadherin阳性表达率明显低于癌旁正常组织［25.9%（21/81）比93.8%（76/81）］,差异均有统计学意义（χ2=101.523、77.724，均P＜0.001）。肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期和伴淋巴结转移患者的癌组织中SIRT-1阳性表达率分别高于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者，E-cadherin表达水平分别低于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。经Spearman秩相关分析，膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1与E-cadherin的表达呈负相关（ρ=-0.371,P=0.001）。结论 膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率增高，而E-cadherin阳性表达率降低，二者表达均与肿瘤分期、淋巴结转移有关且二者表达呈负相关。