间充质干细胞(MSCs)是一种多能干细胞，具有自我复制、多向分化、免疫调控等潜能，被作为多种损伤修复的理想种子细胞并逐渐被大众所关注。MSCs的激活与动员是MSCs参与修复受损组织的先决条件。近年来，许多观点认为MSCs动员进入外周血、归巢分化参与组织修复与中医药“活血化瘀法之活血生新”密切相关。活血化瘀中药对于MSCs动员的相关研究将为阐明中医活血化瘀实质提供帮助。因此，本文对MSCs动员及活血化瘀中药对其影响的相关研究进行综述，对目前活血化瘀中药对MSCs作用的研究进行归纳分析，以期为中医药与干细胞的研究提供新的思路和帮助。

【摘要】目的    探讨全外显子测序技术对原发性双侧肾上腺大结节样增生（PBMAH）患者家系成员进行致病基因突变筛查的价值。方法    选择2017年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院高血压科门诊的PBMAH患者1例（先证者），先证者家系由4代18名成员组成，其中先证者祖父母（Ⅰ-1和Ⅰ-2）已逝，共纳入16名研究对象，患病成员共3名，分别为先证者、先证者之父和先证者之弟。本研究选择对3名患病成员及先证者之子共4名家系成员进行全外显子组测序和生物信息学分析，利用千人基因组、dbSNP、Clinvar、Cosmic等数据库对测序结果进行分析，确定致病突变位点，并对纳入成员进行Sanger测序验证。结果    该家系所有患者均为男性，家系内患者肾上腺CT均提示双侧肾上腺增生，结节直径均>10 mm，但临床表型异质性较大。全外显子测序结合生物信息学分析，最终得到包括791个非同义突变在内的共3 936个突变位点，这些突变位点没有任何已知的PBMAH及库欣综合征的基因，其中的208个位点对蛋白功能有影响，千人基因组频率小于0.05的共60个位点，去掉ClinVar数据库中评级为良性的，最后候选突变位点56个。Sanger测序结果表明,只有1个位于ARMC5基因上的点突变c.1085G>A呈现出基因型与疾病表型分离，考虑此突变位点可能为该家系致病突变位点。结论    为了避免患者长期处于皮质醇增多症状态而影响预后，早期识别PBMAH尤为重要，对PBMAH患者进行家系筛查有助于疾病早期诊断和干预。

本文报道1例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后出现重度血小板减少并发消化道出血的病例。患者在经皮冠状动脉介入围手术期同时应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依替巴肽注射液及肝素钠注射液抗血栓治疗，术后即发生血小板减少并发消化道出血。临床药师与医师共同查找文献，通过患者的血小板减少特点，判定依替巴肽注射液与患者的血小板减少相关性大。通过相应处理，患者血小板计数恢复，消化道出血好转。结合药物的药理特性和作用机制，综合考虑患者的病情，在患者出院时为其制定个体化的抗血栓方案。此例患者的诊治过程提示临床药师在工作中，需根据抗血栓药物的有效性和安全性，积极开展药学服务，为复杂病例提供个体化的药物治疗管理。

目的  探讨血清泛连接蛋白3（Panx3）、胰岛素样生长因子1受体（IGF1R）预测急性脑梗死（ACI）患者出血转化的价值。方法  选择2020年3月至2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的187例ACI患者，根据是否发生出血转化将患者分为出血转化组（30例）和非出血转化组（157例）。所有ACI患者检测血清Panx3、IGF1R水平，收集临床相关资料。采用Logistic回归方法分析ACI患者出血转化的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析Panx3、IGF1R预测ACI患者出血转化的价值。结果  出血转化组血清Panx3水平高于非出血转化组［（5.6±1.5）μg/L比（3.0±1.0）μg/L］，IGF1R水平低于非出血转化组［（2.0±0.6）μg/L比（3.9±0.7）μg/L］（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，大面积梗死、高美国国立卫生研究院卒中量表评分、高Panx3是ACI患者发生出血转化的危险因素（比值比=2.866、3.494、1.865，95%置信区间：1.567～5.242、1.525～8.005、1.252～2.776，均P＜0.001），高IGF1R是ACI患者发生出血转化的保护因素（比值比=0.596，95%置信区间：0.408～0.870，P＜0.001）。Panx3、IGF1R单独预测ACI患者发生出血转化的曲线下面积为0.675、0.775，联合预测ACI患者发生出血转化的曲线下面积为0.909，大于Panx3、IGF1R单独预测（Z=4.244、2.756，均P＜0.05）。结论  ACI合并出血转化患者血清Panx3水平增高，IGF1R水平降低，联合Panx3和IGF1R可有效预测ACI患者出血转化。